В статье авторы пытаютсяопределить частоту, распространенность гипертонической болезни (ГБ) среди пациентов амбулаторно-поликлинического учреждения.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, анализ, распространенность, заболевание.
In the article, the authors try to determine the frequency and prevalence of hypertension (AH) among patients in outpatient clinics.
Keywords : essential hypertension, arterial hypertension, analysis, prevalence, disease.
Введение. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте по распространённости среди населения экономически развитых стран [2]. Высокая летальность и инвалидизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями обосновывают чрезвычайную актуальность данной проблемы [1]. Артериальная гипертензия (АГ) остаётся наиболее частой сердечно-сосудистой патологией как в нашей стране, так и за рубежом [3]. На сегодняшний день в России около 40 % населения страдают АГ, из них получают адекватное лечение лишь 17 %, а целевого уровня артериального давления достигают только 10 % пациентов [4]. Таким образом, АГ в настоящий момент остается очень важной медико-социальной проблемой.
Цель исследования: определить частоту, распространенность гипертонической болезни среди пациентов амбулаторно-поликлинического учреждения.
Материалы и методы. Материалами для исследования послужили 50 амбулаторных карт пациентов, страдающих ГБ, литературные данные по диагностике ГБ, а также принятые стандарты медицинских мероприятий для диагностики ГБ (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. No 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)").
Результаты исследования. На основании анализа амбулаторных карт была получена следующая гендерная структура: мужчины — 28 человек (чел.) (56 %), женщины — 22 чел. (44 %); до 50 лет — 0 чел. (0 %), 50- 65 лет — 19 чел. (38 %), старше 65 лет — 31 чел. (62 %); ГБ I стадии — 0 чел. (0 %), II стадии — 45 чел. (90 %), III стадии — 5 чел. (10 %); АГ 1 ст. — 25 чел. (50 %), 2 ст. — 20 чел. (40 %), 3 ст. — 5 чел. (10 %); стратификация риска — риск 1 (низкий) — 5 чел. (10 %), риск 2 (средний) — 23 чел. (46 %), риск 3 (высокий) — 20 чел. (40 %), риск 4 (очень высокий) — 2 чел. (4 %). В результате анализа распространённости факторов риска (ожирение и гиперхолестеринемия) среди 45 пациентов (не учитывались 5 чел. с риском 1, т. к. у них не было выявлено факторов риска) были получены следующие данные: из 20 чел. с ГБ II стадии АГ 1 ст. риск 2: 4 чел. ИМТ=24 (норма), 7 чел. ИМТ=27 (избыточная масса тела), 6 чел. ИМТ=31 (1 ст. ожирения), 3 чел. ИМТ=32 (1 ст. ожирения); из 17 чел. с ГБ II стадии АГ 2 ст. риск 3: 9 чел. ИМТ=33 (1 ст. ожирения), 5 чел. ИМТ=35 (2 ст. ожирения), 3 чел. ИМТ=36 (2 ст. ожирения); из 3 чел. с ГБ II стадии АГ 3 ст. риск 2: 2 чел. ИМТ=36 (2 ст. ожирения), 1 чел. ИМТ=37 (2 ст. ожирения); из 3 чел. с ГБ III стадии АГ 2 ст. риск 3: 1чел. ИМТ=35 (2 ст. ожирения), 2 чел. ИМТ=36 (2 ст. ожирения); из 2 чел. с ГБ III стадии АГ 3 ст. риск 4: 2 чел. ИМТ=37 (2 ст. ожирения).
Также было выявлено, что уровень общего холестерина у всех 45 пациентов составил более 6,5 ммоль/л. Проанализировав описание комплексного обследования пациентов с ГБ на основании изученной литературы, а также описание стандарта медицинских мероприятий для диагностики ГБ в соответствии с приказом No708н, можно предложить оптимальный вариант плана обследования пациентов в условиях амбулаторно-поликлинического звена: подробный сбор анамнеза; осмотр и физикальное обследование пациентов; ОАК; ОАМ; биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, триглицериды, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, общий белок, мочевина, креатинин); ЭКГ; УЗИ почек и надпочечников; консультация окулиста. План обследования пациентов с данной патологией, на исследуемом врачебном участке, соответствует предложенному, что было установлено путем анализа медицинских амбулаторных карт пациентов.
Выводы. 1. Было проанализировано распределение пациентов по полу, возрасту, группам в соответствии со стадией ГБ, степенью АГ и стратификацией риска и выявлено, что среди пациентов с данным заболеванием на исследуемом врачебном участке мужчины встречаются чаще женщин. Так же было установлено, что наиболее часто встречаются пациенты с гипертонической болезнью II стадии, артериальной гипертензией 1 степени, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. 2. Анализ распространённости факторов риска показал, что среди исследуемых, ожирение 3 степени не встречалось вообще, а вот избыточная масса тела, 1 и 2 степень ожирения встречались приблизительно с одинаковой частотой не зависимо от степени артериальной гипертензии. Гиперхолестеринемия встречалась абсолютно у всех больных. 3. Был предложен оптимальный комплекс мероприятий обследования пациентов, оптимальный для амбулаторно- поликлинического звена, на основании литературных данных и принятых стандартов.
Литература:
- Акимова, Е. В. Риск сердечно-сосудистой смерти в зависимости от уровней артериального давления у мужчин и женщин Тюмени: результаты 12-летнего проспективного исследования / Е. В. Акимова, Г. С. Пушкарев, В. В. Гафаров [и др.] // Терапевтический архив. — 2013. — Т. 85. — №. 3. — С. 70–74.
- Алексеев, И. А. Особенности показателей качества жизни до и после проведения школы по артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста / И. А. Алексеев, Е. И. Харьков, А. Г. Иванов [и др.] // В мире научных открытий. — 2018. — Т. 10. — №. 4. — С. 204–222. 3.
- Андреева, Г. Ф. Влияние гипотензивных препаратов на качество жизни больных артериальной гипертонией / Г. Ф. Андреева, А. Д. Деев, В. М. Горбунов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2009. — Т. 5. — №. 2. — С. 55–58. 4.
- Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25. — № 3. — С. 3786.
