Артериальная гипертония и особенности родоразрешения | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 1 июня, печатный экземпляр отправим 5 июня.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Научные руководители: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №15 (253) апрель 2019 г.

Дата публикации: 09.04.2019

Статья просмотрена: 15 раз

Библиографическое описание:

Беликова Л. В. Артериальная гипертония и особенности родоразрешения // Молодой ученый. — 2019. — №15. — С. 57-59. — URL https://moluch.ru/archive/253/57979/ (дата обращения: 20.05.2019).



Артериальная гипертония (АГ) — состояние, при котором у беременных регистрируется САД ≥140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥90 мм рт.ст. Необходимо подтвердить повышение уровня АД, как минимум, двумя измерениями с интервалом не менее 15 мин на той же руке.

АГ при беременности является самой частой экстрагенитальной патологией, которая диагностируется у 7–30 % беременных. Высокий уровень АД ухудшает течение и прогноз беременности, а также служит основной причиной летальных исходов родильниц и новорожденных.

Повышенные уровни АД приводят к развитию множества осложнений во время беременности, среди них:

− плацентарная недостаточность;

− синдром задержки роста плода (СЗРП);

− антенатальная гибель плода;

− перинатальная смертность;

− преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

− акушерские кровотечения;

− эклампсия;

− HELLP-синдром (гематома или разрыв печени);

− ДВС-синдром;

− острое почечное повреждение;

− отек легких;

− нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);

− кровоизлияние и отслойка сетчатки.

Гипертензивные состояния при беременности представлены двумя видами: АГ, существовавшая до беременности, АГ, развившаяся непосредственно в связи с гестационным процессом.

Согласно современных рекомендациям «Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности» от 2018 года, выделяют четыре основных формы АГ беременных:

− АГ, имевшаяся до беременности — хроническая АГ (ХАГ) — гипертоническая болезнь (ГБ) или симптоматическая АГ;

− гестационная артериальная гипертония (ГАГ);

− ХАГ, осложненная преэклампсией (ПЭ);

− ПЭ/эклампсия.

Стойкое повышение АД, выявленное у женщины до беременности или до 20-ой недели ее развития, объединяются понятием «хроническая АГ». АГ, диагностированная после 20 нед. гестации и не исчезнувшая в течение 12 нед. после родов, также классифицируется как существовавшая ранее АГ, но уже ретроспективно. Индуцированная беременностью гестационная АГ манифестирует после 20-ой недели. В некоторых случаях, при прогрессировании патологического процесса, гестационная АГ трансформируется в наиболее тяжелые формы — преэклампсию (АГ сочетающаяся с протеинурией) и эклампсию (присоединение судорожного синдрома к течению преэклампсии). Преэклампсия и эклампсия могут также осложнять течение беременности и у женщин с хронической АГ.

Наиболее частой причиной вторичной АГ являются заболевания почечных сосудов. Вазоренальная АГ — вторая по распространенности причина симптоматических АГ, при которой выявляется одно- или двустороннее поражение почечных артерий. У пациенток молодого возраста вазоренальная АГ может развиваться в результате фибромышечной дисплазии, неспецифического аортоартериита, других системных заболеваний соединительной ткани, а также аномалий развития почечных артерий, патологической подвижности почек и таких редких причин, как аневризма почечной артерии, образование, сдавливающее почку, травма. Вероятность атеросклеротического поражения почечных артерий у молодых женщин невелика.

Нередко встречаются вторичные АГ на фоне эндокринных заболеваний: феохромацитомы, первичного альдостеронизма (синдрома Конна), синдрома и болезни Иценко-Кушинга. Коарктация аорты также может быть причиной повышения АД. Лекарственная форма АГ развивается при длительном применении стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных противозачаточных средств, симпатомиметиков, кокаина, эритропоэтина, циклоспорина, лакрицы.

На базе Областного перинатального центра ГАУЗ Оренбургской областной клинической больницы № 2 был проведен ретроспективный анализ истории родов 382 родильниц за 2018 год.

В 2018 году родоразрешено 382 пациентки с АГ (7,2 % от общего числа 5305 родов). Возрастные группы: 20–29 лет — 122 (31,9 %), 30–39 лет — 213 (55,7 %), старше 40 лет — 47 (12,3 %). Первые роды предстояли 32,5 % беременным, повторные роды-67,5 %. Таким образом, преобладают повторнородящие пациентки среднего репродуктивного возраста.

Рис.1.

Роды через естественные родовые пути проведены в 43,9 % случаев, в 0,8 % произведена вакуум-экстракция плода. Операцией кесарева сечения (КС) родоразрешены 55,2 % женщин, из которых 34,6 % были выполнены в плановом порядке и 65,4 % в экстренном порядке. Основными показаниями для КС в 22,8 % стал рубец, 18 % — преэклампсия, 12,8 % — фетоплацентарная недостаточность, 4,3 % — ПИВ + незрелая шейка матки, 2,8 % — сердечно — сосудистые заболевания, 3,3 % — дистресс плода, 30,8 % — другие причины, такие как крупный плод, двойня, перенашивание, преждевременные роды и т. д. Тазовое предлежание было в 3,3 % случаев, узкий таз — 1,9 %.

Рис. 2.

Преждевременные роды произошли у 72 пациенток (18,8 %), из которых до 28 недель беременности — 2 %, 28–34 недели — 11 %, 36 недель — 5,8 %.

В 62,6 % родов оценка новорожденного по шкале Апгар составила 8 баллов. Вес новорожденных-34,3 % с массой менее 3000 гр., 53,4 %-с массой 3000–4000 гр., 12,3 % случаев — 4000 гр. и более.

Целью лечения АГ у беременных является предупреждение осложнений, связанных с повышением АД, сохранение беременности, нормальное развитие плода и своевременное родоразрешение. В основном беременным разрешен прием таких лекарственных средств как: метилдопа, метопрололсукцинат, бисопролол, верапамил.

АГ не является показанием к КС. Чаще всего с целью обезболивания используют эпидуральную анестезию. Она обеспечивает эффективное обезболивание родов и оказывает дополнительное антигипертензивное действие.

Основные термины (генерируются автоматически): артериальная гипертония, беременная, беременность, заболевание, род.


Похожие статьи

Артериальная гипертония у беременных | Статья в журнале...

До недавнего времени считалось, что артериальная гипертензия относительно редко возникает у молодых людей. Однако в последние годы при обследованиях населения были обнаружены повышенные цифры артериального давления у 23,1 % лиц в возрасте 17–29 лет.

Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

В настоящее время артериальная гипертония (АГ) является актуальной медико-социальной проблемой, что обусловлено широкой распространенностью данного заболевания, а также тем...

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных. Рахманова Римма Талгатовна, кандидат медицинских наук, доцент

Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одним из наиболее значимых экстрагенитальных заболеваний беременных.

Особенности течения беременности и родов при асимптомной...

Артериальная гипертония у беременных | Статья в журнале... Так на первом месте бессимптомная бактериурия у 30(15 %) обследуемых женщин

Ст., а ДАД — 99,5±0,9 мм.рт.ст. У 3 % (8 беременных) АГ, возникла после 20 недели гестации, но не исчезла после родов.

Особенности маточно-плацентарной гемодинамики...

В статье рассматриваются различные аспекты беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью. Проанализированы характерные особенности маточно-плацентарной гемодинамики при данной патологии у беременных.

Оптимизация лечения задержки роста плода у беременных...

Средний срок беременности к моменту родов не имел достоверной разницы и составил в

Профилактическое лечение соматической патологии и осложнений течения беременности и

Артериальная гипертензия у беременных неблагоприятно влияет на внутриутробное...

Современные возможности профилактики гестационной...

Артериальная гипертония у беременных | Статья в журнале... женщина, артериальная гипертензия, беременная, фертильный возраст, группа, хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, акушерский анамнез, риск развития.

Изучение эффективности β-адреноблокатора метопролола...

женщина, артериальная гипертензия, беременная, фертильный возраст, группа, хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, акушерский анамнез, риск развития. Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

Особенности лечения фибрилляции предсердий при беременности

При беременности распространенность аритмий увеличивается не только у женщин с заболеваниями сердца, но и у пациенток без кардиоваскулярной патологии в анамнезе [1]. По данным литературы, нарушения ритма наблюдают у 15,7 % беременных и рожениц...

Похожие статьи

Артериальная гипертония у беременных | Статья в журнале...

До недавнего времени считалось, что артериальная гипертензия относительно редко возникает у молодых людей. Однако в последние годы при обследованиях населения были обнаружены повышенные цифры артериального давления у 23,1 % лиц в возрасте 17–29 лет.

Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

В настоящее время артериальная гипертония (АГ) является актуальной медико-социальной проблемой, что обусловлено широкой распространенностью данного заболевания, а также тем...

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных. Рахманова Римма Талгатовна, кандидат медицинских наук, доцент

Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одним из наиболее значимых экстрагенитальных заболеваний беременных.

Особенности течения беременности и родов при асимптомной...

Артериальная гипертония у беременных | Статья в журнале... Так на первом месте бессимптомная бактериурия у 30(15 %) обследуемых женщин

Ст., а ДАД — 99,5±0,9 мм.рт.ст. У 3 % (8 беременных) АГ, возникла после 20 недели гестации, но не исчезла после родов.

Особенности маточно-плацентарной гемодинамики...

В статье рассматриваются различные аспекты беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью. Проанализированы характерные особенности маточно-плацентарной гемодинамики при данной патологии у беременных.

Оптимизация лечения задержки роста плода у беременных...

Средний срок беременности к моменту родов не имел достоверной разницы и составил в

Профилактическое лечение соматической патологии и осложнений течения беременности и

Артериальная гипертензия у беременных неблагоприятно влияет на внутриутробное...

Современные возможности профилактики гестационной...

Артериальная гипертония у беременных | Статья в журнале... женщина, артериальная гипертензия, беременная, фертильный возраст, группа, хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, акушерский анамнез, риск развития.

Изучение эффективности β-адреноблокатора метопролола...

женщина, артериальная гипертензия, беременная, фертильный возраст, группа, хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, акушерский анамнез, риск развития. Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

Особенности лечения фибрилляции предсердий при беременности

При беременности распространенность аритмий увеличивается не только у женщин с заболеваниями сердца, но и у пациенток без кардиоваскулярной патологии в анамнезе [1]. По данным литературы, нарушения ритма наблюдают у 15,7 % беременных и рожениц...

Задать вопрос