Артериальная гипертония у беременных | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 21 декабря, печатный экземпляр отправим 25 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Тухватулина Э. Р., Назарова У. Х., Яхшибоев С. Ш. Артериальная гипертония у беременных // Молодой ученый. — 2017. — №24. — С. 70-72. — URL https://moluch.ru/archive/158/44764/ (дата обращения: 09.12.2019).



До недавнего времени считалось, что артериальная гипертензия относительно редко возникает у молодых людей. Однако в последние годы при обследованиях населения были обнаружены повышенные цифры артериального давления у 23,1 % лиц в возрасте 17–29 лет. Артериальная гипертония у беременных женщин является одним из важнейших клинически значимых видов хронической экстрагенитальной патологии [1]. Болезни сердца и сосудов встречаются у 10–32 % беременных, и их частота неуклонно возрастает [3].

На современном этапе развития акушерства, перинатологии и кардиологии чрезвычайно актуальной медицинской и гуманитарной проблемой остается артериальная гипертензия у беременных: гестационные гипертензивные состояния сопровождаются высокими показателями материнской и перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных, ухудшают психоэмоциональное и физическое развитие, и отдаленный прогноз кардиоваскулярной, ренальной и неврологической патологии у женщин [Сухих Г. Т. и др., 2009;Wagner S. J. etal, 2007; Andersgaard A. B. etal, 2008].

Цель исследования: Определение значения гестационной артериальной гипертензии в качестве предиктора гипертонической болезни, а также выявление факторов риска развития артериальной гипертонии у женщин фертильного возраста.

Задачи исследования:

Выявить частоту встречаемости АГ у беременных и женщин фертильного возраста.

Провести сравнительный анализ факторов риска развития у женщин с неосложненным течением беременности и у беременных с различными клиническими вариантами АГ (гипертоническая болезнь — ГБ, гестационная АГ — ГАГ).

Объект исследования на основании ретроспективного анализа планируется проведение обследования 30 беременных с АГ (основная группа) и 20 женщин фертильного возраста (контрольная группа), проходивших лечение в 5 ГКБ и в 6-роддоме г. Ташкента в период 2016–2017 года.

Методы исследования: Вработе использовались клинические (сбор акушерского анамнеза, клинический осмотр), лабораторные (общий анализ крови, мочи, биохимические) и инструментальные (ЭКГ, УЗИ почек) исследования.

Критериями для диагностики АГ, по данным ВОЗ, являются уровень систолического АД (САД) 140 мм. рт. ст. и более или диастолического АД (ДАД) 90 мм. рт. ст. и более либо увеличение САД на 25 мм. рт. ст. и более или ДАД на 15 мм. рт. ст. по сравнению с уровнями АД до беременности или в I триместре беременности.

У всех беременных с АГ в анамнезе имелись инфекционные заболевания: инфекция мочеполовых путей — 58,2 %, в том числе — уретриты — 39,1 %, вагиниты — 37,0 %, циститы — 14,1 %, эндометриты — 9,8 % и др.

Акушерский анамнез у беременных с АГ выявил, что у 8 (2,4 %) из 13 и (3,9 %) многорожавших во время предыдущей беременности перенесли АГ.

При анализе анамнеза обращали на себя внимание соматические заболевания, которые на момент обследования были в стадии ремиссии.

Анализ анамнестических данных позволил нам оценить распространенность и характер гинекологических, акушерских, перинатальных осложнений, факторы риска неблагоприятных вариантов гестационного течения и неблагоприятных исходов беременности при АГ. Так на первом месте бессимптомная бактериурия у 30(15 %) обследуемых женщин, инфекция мочеполовых путей: уретриты 6(3 %), вагиниты 12(6 %), циститы 20(10 %), хронический пиелонефрит в анамнезе регистрировались у 15(7,5 %) обследованных.

На основании полученных результатов можно сделать вывод, что важными причинами формирования АГ являются: частые инфекции мочеполовых путей, паритет, отягощенный акушерский анамнез (наличие ПЭ и СОРП при предыдущих беременностях), соматические заболевания, которые необходимо учитывать в акушерско-гинекологической практике у беременных с риском развития АГ.

Всем женщинам проводили стандартное общеклиническое и акушерское обследование и необходимый комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Анализ лабораторных показателей позволил нам диагностировать нейтрофильный лейкоцитоз у 13 обследованных женщин (7 1группа и 6 2 группа), микроальбуминурию у 20 (4 у 1 группы и 16 у второй группы), протеинурия регистрировалась у 22(11 % 2 группа) обследованных женщин. Повышение уровня мочевой кислоты и креатинина регистрировалось у 20(6 %)обследованных женщин с артериальной гипертензией.

Данные электрокардиографического и ультразвукового исследования показали, что у 30 женщин (16) 1 группы и (14) 2 группы регистрировали метаболические изменения миокарда. По данным ультразвукового исследования почек у 13 женщин 1 группы и 16 женщин 2 группы регистрировали хронический пиелонефрит, у 5 женщин отмечали микрокалькулез.

Вывод:

Развитие ГБ у женщин связано с отягощенной наследственности по ССЗ, гестационной АГ или гестоза в анамнезе, хронической патологии почек и других факторов риска: недостатка физической активности, приема комбинированных оральных контрацептивов, увеличения массы тела, употребления недостаточного количества овощей и фруктов и метаболического синдрома.

Из 30 беременных с АГ у 10 установлена ХАГ. В данной группе беременных АГ была диагностирована до наступления беременности или до 20 недели гестации. Характерными особенностями данной группы явилось наличия САД свыше 159,5±1,5 мм. рт. Ст., а ДАД — 99,5±0,9 мм.рт.ст. У 3 % (8 беременных) АГ, возникла после 20 недели гестации, но не исчезла после родов. ГБ 1 степени установлена у 5 беременных, 2 степени — у 7.

Своевременное наблюдение, проведение разъяснительных бесед, посещение «школ больных с артериальной гипертензией»(о сути АГ, возможных осложнениях, необходимости квалифицированного наблюдения и лечения, об угрожающих симптомах, при возникновении которых важно срочное обращение к врачу), обеспечение лечебно-охранительного режима с обязательным отдыхом в постели в утренние часы и днем в течение часа на левом боку, физиологическую психопрофилактическую подготовку беременной и ее семьи к рождению ребенка, занятия лечебной физкультурой (легкие тренирующие физические упражнения, в том числе в плавательном бассейне), соблюдение индивидуальной лечебно-профилактической белково-растительной диеты, проведение седативной фитотерапии пустырником и мочегонной (уросептической) фитотерапии канефроном («Bionorica», ФРГ) позволит снизить риск развития аг у женщин фертильного возраста и предупредить развитие осложнений у беременных женщин с артериальной гипертензией в анамнезе.

Литература:

  1. Агеев Ф. Т., Фомин И. В., Мареев Ю. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г.// Кардиология. –2004, № 11, с. 50–53.
  2. Jochmann N., Stangl K. et al. Female–specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases // Eur Heart J 2005 26: 1585–1595.
  3. Harris D. J., Douglas P. S. Enrollment of women in cardiovascular clinical trials funded by the National Heart, Lung, and Blood Institute // N Engl J Med 2000;343:475–480.
  4. Meibohm B., Beierle I., Derendorf H. How important are gender differences in pharmacokinetics // Clin Pharmacokinet 2002; 41:329–342.
  5. Conte M. R. Gender differences in the neurohumoral control of the cardiovascular system // Ital Heart J 2003;4:367–370.
  6. Legato M. Gender and the heart: sex–specific differences in normal anatomy and physiology // J Gend Specif Med 2000;3:15–18.
  7. Schwartz J. B. The influence of sex on pharmacokinetics // Clin Pharmacokinet 2003;42:107–121.
  8. Cotreau M. M., von Moltke L. L., Greenblatt D. J. The influence of age and sex on the clearance of cytochrome P450 3A substrates // Clin Pharmacokinet 2005;44:33–60.
  9. Rademaker M. Do women have more adverse drug reactions? // Am J Clin Dermatol 2001;2:349–351.
  10. Fischer M., Baessler A., Schunkert H. Renin angiotensin system and gender differences in the cardiovascular system // Cardiovasc Res 2002;53:672–677.
  11. Schunkert H., Danser A. H., Hense H. W., Derkx F. H., Kurzinger S., Riegger G. A. Effects of estrogen replacement therapy on the renin–angiotensin system in postmenopausal women // Circulation 1997;95:39–45.
  12. Stangl V., Baumann G., and Stangl K. Coronary aterogenetic risk factors in women // European Heard Journal (2002) 23, 1738–1752.
Основные термины (генерируются автоматически): женщина, артериальная гипертензия, беременная, фертильный возраст, группа, хронический пиелонефрит, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, акушерский анамнез, риск развития.


Похожие статьи

Особенности течения артериальной гипертензии в период...

В становлении артериальной гипертонии важное значение имеют пол и возраст больных, в частности периоды гормональной перестройки организма.

Хронический гепатит отмечался у 8 % женщин, хронический пиелонефрит у 70 %, а хронический холецистит 52 %.

Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

Выделяют четыре основные формы АГ при беременности: артериальная гипертония, имевшаяся до беременности (гипертоническая болезнь (ГБ) или

Беременные женщины с ГБ составляют особую группу, которая требует тщательного обследования и динамического...

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одним из

Для предупреждения развития синдрома отмены рекомендуется постепенное снижение дозы.

Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению.

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от матерей...

Артериальная гипертензия (АГ) у беременных в настоящее время остается основной причиной как материнской, так и

По достижении взрослого возраста у таких детей увеличен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь — гипертонической...

Исследование факторов риска гипертонической болезни...

Гипертоническая болезнь (ГБ) — наиболее распространенное сердечно-сосудистое

За факторы риска принимались следующие признаки: 1) артериальная гипертензия

У женщин распространенность гиперхолестеринемии в молодых возрастных группах 25–44 лет (1,8–4.1...

Ремоделирование сердца и сосудов у беременных...

Основные термины (генерируются автоматически): беременная, женщина, артериальная гипертензия, стадий.

Особенности спектральных показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертензией молодого возраста.

Особенности анамнеза девочек с первичной дисменореей

- гестационная гипертензия.

Особенности анамнеза беременных женщин с репродуктивными потерями.

Особенности течения хронического пиелонефрита у девочек-подростков при анемиях.

Акушерские и перинатальные исходы у женщин с вирусным...

Выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития

Беременных женщин с этим заболеванием относят к группе повышенного риска смерти, так как гестация у данного контингента женщин сопровождается...

Вариабельность артериального давления у лиц молодого...

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из важных медико-социальных проблем.

Курящими были 10 человек (6,6 %). Заболеваниями почек (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь) страдали 5 человек (3,3 %). Расстройства вегетативной нервной...

Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

Выделяют четыре основные формы АГ при беременности: артериальная гипертония, имевшаяся до беременности (гипертоническая болезнь (ГБ) или

Беременные женщины с ГБ составляют особую группу, которая требует тщательного обследования и динамического...

Особенности течения артериальной гипертензии в период...

В становлении артериальной гипертонии важное значение имеют пол и возраст больных, в частности периоды гормональной перестройки организма.

Хронический гепатит отмечался у 8 % женщин, хронический пиелонефрит у 70 %, а хронический холецистит 52 %.

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одним из

Для предупреждения развития синдрома отмены рекомендуется постепенное снижение дозы.

Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению.

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от матерей...

Артериальная гипертензия (АГ) у беременных в настоящее время остается основной причиной как материнской, так и

По достижении взрослого возраста у таких детей увеличен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь — гипертонической...

Исследование факторов риска гипертонической болезни...

Гипертоническая болезнь (ГБ) — наиболее распространенное сердечно-сосудистое

За факторы риска принимались следующие признаки: 1) артериальная гипертензия

У женщин распространенность гиперхолестеринемии в молодых возрастных группах 25–44 лет (1,8–4.1...

Ремоделирование сердца и сосудов у беременных...

Основные термины (генерируются автоматически): беременная, женщина, артериальная гипертензия, стадий.

Особенности спектральных показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертензией молодого возраста.

Особенности клинического течения беременности у женщин...

основная группа, контрольная группа, женщина, беременная, течение беременности, менструальная функция, эрозия шейки матки, акушерский анамнез, истмико-цервикальная недостаточность, высокий риск.

Особенности анамнеза девочек с первичной дисменореей

- гестационная гипертензия.

Особенности анамнеза беременных женщин с репродуктивными потерями.

Особенности течения хронического пиелонефрита у девочек-подростков при анемиях.

Факторы риска артериальной гипертонии среди сельского...

артериальная гипертония, первичное звено здравоохранения, гипертоническая болезнь, недостаточное внимание, здоровый образ жизни, течение АГ, заболеваемость АГ, больной, возраст, пациент, группа, респондент.

Похожие статьи

Особенности течения артериальной гипертензии в период...

В становлении артериальной гипертонии важное значение имеют пол и возраст больных, в частности периоды гормональной перестройки организма.

Хронический гепатит отмечался у 8 % женщин, хронический пиелонефрит у 70 %, а хронический холецистит 52 %.

Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

Выделяют четыре основные формы АГ при беременности: артериальная гипертония, имевшаяся до беременности (гипертоническая болезнь (ГБ) или

Беременные женщины с ГБ составляют особую группу, которая требует тщательного обследования и динамического...

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одним из

Для предупреждения развития синдрома отмены рекомендуется постепенное снижение дозы.

Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению.

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от матерей...

Артериальная гипертензия (АГ) у беременных в настоящее время остается основной причиной как материнской, так и

По достижении взрослого возраста у таких детей увеличен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь — гипертонической...

Исследование факторов риска гипертонической болезни...

Гипертоническая болезнь (ГБ) — наиболее распространенное сердечно-сосудистое

За факторы риска принимались следующие признаки: 1) артериальная гипертензия

У женщин распространенность гиперхолестеринемии в молодых возрастных группах 25–44 лет (1,8–4.1...

Ремоделирование сердца и сосудов у беременных...

Основные термины (генерируются автоматически): беременная, женщина, артериальная гипертензия, стадий.

Особенности спектральных показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертензией молодого возраста.

Особенности анамнеза девочек с первичной дисменореей

- гестационная гипертензия.

Особенности анамнеза беременных женщин с репродуктивными потерями.

Особенности течения хронического пиелонефрита у девочек-подростков при анемиях.

Акушерские и перинатальные исходы у женщин с вирусным...

Выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития

Беременных женщин с этим заболеванием относят к группе повышенного риска смерти, так как гестация у данного контингента женщин сопровождается...

Вариабельность артериального давления у лиц молодого...

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из важных медико-социальных проблем.

Курящими были 10 человек (6,6 %). Заболеваниями почек (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь) страдали 5 человек (3,3 %). Расстройства вегетативной нервной...

Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

Выделяют четыре основные формы АГ при беременности: артериальная гипертония, имевшаяся до беременности (гипертоническая болезнь (ГБ) или

Беременные женщины с ГБ составляют особую группу, которая требует тщательного обследования и динамического...

Особенности течения артериальной гипертензии в период...

В становлении артериальной гипертонии важное значение имеют пол и возраст больных, в частности периоды гормональной перестройки организма.

Хронический гепатит отмечался у 8 % женщин, хронический пиелонефрит у 70 %, а хронический холецистит 52 %.

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одним из

Для предупреждения развития синдрома отмены рекомендуется постепенное снижение дозы.

Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению.

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от матерей...

Артериальная гипертензия (АГ) у беременных в настоящее время остается основной причиной как материнской, так и

По достижении взрослого возраста у таких детей увеличен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь — гипертонической...

Исследование факторов риска гипертонической болезни...

Гипертоническая болезнь (ГБ) — наиболее распространенное сердечно-сосудистое

За факторы риска принимались следующие признаки: 1) артериальная гипертензия

У женщин распространенность гиперхолестеринемии в молодых возрастных группах 25–44 лет (1,8–4.1...

Ремоделирование сердца и сосудов у беременных...

Основные термины (генерируются автоматически): беременная, женщина, артериальная гипертензия, стадий.

Особенности спектральных показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертензией молодого возраста.

Особенности клинического течения беременности у женщин...

основная группа, контрольная группа, женщина, беременная, течение беременности, менструальная функция, эрозия шейки матки, акушерский анамнез, истмико-цервикальная недостаточность, высокий риск.

Особенности анамнеза девочек с первичной дисменореей

- гестационная гипертензия.

Особенности анамнеза беременных женщин с репродуктивными потерями.

Особенности течения хронического пиелонефрита у девочек-подростков при анемиях.

Факторы риска артериальной гипертонии среди сельского...

артериальная гипертония, первичное звено здравоохранения, гипертоническая болезнь, недостаточное внимание, здоровый образ жизни, течение АГ, заболеваемость АГ, больной, возраст, пациент, группа, респондент.

Задать вопрос