Клинико-функциональные изменения организма рабочих свинцового производства

Хроническое воздействие свинца на рабочих в условиях свинцового производства проявляется комплексом неврологических симптомов. Наиболее частыми из них были общая слабость и повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, шум в ушах и голове, что свидетельствовало о нарушении нервной системы. Реовазографические и реоэнцефалографические исследования показали нарушения мозгового и периферического кровообращения, частота проявлений которых была связана с увеличением концентрации свинца в организме работающих.

Ключевые слова: свинец, концентрация свинца, свинцовая интоксикация, ПДУ свинца в организме, неврологические симптомы, коррелятивная связь, электроэнцефалографические исследования (РВГ и РЭГ).

Проблема хронической свинцовой интоксикации остается актуальной, что объясняется неблагоприятными условиями на свинцовом производстве.

Наиболее частым проявлением воздействия свинца на организм работников свинцового производства являлись общая слабость и повышенная утомляемость. Эти симптомы встречались в 57% случаев при концентрации свинца в крови пределах допустимого уровня (ПДУ до 1,9 мкмоль/л) и нарастали с увеличением содержания свинца в организме (выше 1,9 мкмоль/л).

Боли в костях и суставах конечностей при ПДУ свинца регистрировались в 42% случаев и учащались до 72% при более высоких концентрациях свинца в крови. Аналогичная закономерность отмечалась в частоте симптома как головная боль. Довольно частыми были головокружение, судороги в конечностях и парестезии в них. При более высоких концентрациях свинца в крови указанные выше симптомы несколько уменьшались, что, по-видимому, связано с адаптацией организма к токсическому фактору (таблица 1).

Явления раздражительности, шума в голове, слезливости также встречались в 14% случаев при предельно-допустимом уровня свинца. Они проявлялись чаще в связи с увеличением количества токсического фактора в организме.

Нарушение сна, снижение памяти, потливость отмечали в случаях, когда концентрация свинца уже превышала ПДУ (2,0-3,9 мкмоль/л).

Объективными симптомами, которые довольно часто проявлялись у рабочих, были нарушения черепно-мозговой иннервации, неустойчивость в позе Ромберга, оживление сухожильных рефлексов, гипергидроз, наличие нистагма, тремор век и пальцев вытянутых рук. Одни из этих симптомов проявлялись чаще с увеличением свинца в организме, другие несколько уменьшались, но все же оставались проявлением воздействия свинца и свидетельствовали о развитии у рабочих астеновегетативного синдрома.

С большинством указанных симптомов и концентрацией свинца в организме установлена коррелятивная взаимосвязь (таблица 2).

Биоэлектрическая активность головного мозга рабочих изучалась с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Изменения ЭЭГ у работающих со свинцом носили умеренный и легкий характер. В основном проявлялись с одинаковой частотой при различных концентрациях свинца в организме. Они выражались в дезорганизации или недостаточной выраженности альфа-ритма, снижением амплитуды ЭЭГ, повышением низкоамплитудной медленной активности, быстрых асинхронных колебаний биопотенциалов преимущественно в передних отделах головного мозга.

Таблица 1

Частота неврологических симптомов у рабочих свинцовых заводов
в зависимости от концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

Таблица 2

Коррелятивная связь между неврологическими симптомами
и концентрациями свинца в крови (мкмоль/л)

Диффузный характер изменений ЭЭГ свидетельствовал о нарушении корково-подкоркового взаимодействия, активирующего влияния ретикулярной формации на высшие отделы ЦНС. Появление спайковой активности и острых волн после функциональных нагрузок, в лобно-височных и лобно-центральных отведениях у отдельных лиц с концентрацией свинца в крови более 4,0 мкмоль/л свидетельствовало о нарушении у них корковой нейродинамики в передних отделах головного мозга. Неустойчивость этих изменений указывала на их функциональный характер.

Таким образом, электроэнцефалографические исследования рабочих свинцовых заводов показали, что уже при допустимых концентрациях свинца в организме происходят функциональные нарушения, выявление которых может быть полезным в оценке состояния здоровья.

Таблица 3

Частота изменений электроэнцефалограммы рабочих свинцовых заводов
в зависимости от различных концентраций свинца в организме (%)

Мозговое и периферическое кровообращение рабочих свинцовых заводов оценивали по данным реоэнцефалографии и реовазографии. Тонус периферических сосудов предплечий и голени у исследуемых изменялся. В 11% случаев наблюдалась артериальная дистония. При более высоком содержании свинца в крови изменения в сосудах предплечий и голени проявлялись как в снижении, так и повышении (таблица 4). Частота тонических изменений сосудов увеличивается с повышением концентрации свинца в крови.

Пальцевая РВГ показала, что при предельно-допустимом уровне свинца в крови изменения тонуса сосудов пальцев рук не наблюдаются. Лишь при превышении ПДУ тонус сосудов пальцев начинает повышаться. Снижение тонуса сосудов не наблюдается. Артериальная дистония типична для сосудов пальцев и проявляется чаще, чем гипертонус.

Тонус церебральных сосудов повышается только при опасных концентрациях свинца в организме. Снижение тонуса сосудов головного мозга в небольшом проценте случаев отмечается при содержании свинца в организме 2,0-3,9 мкмоль/л. Артериальная дистония церебральных сосудов одинаково часто регистрируется как в фронтомастоидальном, так и окципитомастоидальном отведениях. Замедление венозного оттока в мозговых сосудах при ПДУ свинца нехарактерно.

Таблица 4

Изменения тонуса церебральных и периферических сосудов
по данным визуальной оценки РЭГ и РВГ у рабочих свинцовых заводов
в зависимости от содержания свинца в крови (%)

Таким образом, данные РЭГ и РВГ у рабочих свинцовых заводов показывают, что при ПДУ свинца наблюдается только артериальная дистония сосудов.

При исследовании рабочие предъявляли разнообразные жалобы на отклонения в состоянии здоровья. Наиболее частыми из них оказались общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, головокружение, судороги и парестезии в конечностях, снижение памяти, которые тесно коррелировали с концентрациями свинца в крови.

Из объективных неврологических симптомов тесную связь с содержанием свинца в организме показали тремор век и пальцев вытянутых рук, мраморность рисунка кожи, гипергидроз, шейный и поясничный остеохондроз, которые в совокупности с жалобами на здоровье были проявлениями астено-вегетативного синдрома.

Регистрация биоэлектрической активности головного мозга показала некоторые функциональные отклонения в электроэнцефалограммах и их изменения слабо коррелировали с уровнем свинца в крови. Более выраженными функциональными изменениями оказались артериальная дистония сосудов головного мозга и сосудов конечностей, обнаружившие более тесную связь с концентрацией свинца в крови.

Литература:

1. Атчабаров Б. А. Поражение нервной системы при свинцовой интоксикации //Алма-Ата. - 1986.

2. Тимофеева Н. Т. Состояние церебральной гемодинамики у лиц, подвергающихся воздействию токсических веществ (ртуть, свинец, сероуглерод) // Фармакология и токсикология. - Киев, 1981- вы. 17, с. 69-72.

3. Ashby I.A.S. A neurological and biochemical study of carby lead poisoning // Brit. J. Industr.Med. – 1980. – vol. 37. - N 2. – p. 133-140.

4. Смаил Н. Н., Галиева Г. Б., Кибраева З. Ю. О значении определения количества свинца, метаболитов порфиринового обмена и показателей периферической крови в оценке условий труда и состояния здоровья работающих на свинцовых заводах // Materialy VIII Miedzynarodowej naukowi-praktycznej konferencji. Naukowa mysl informacyjney powieki-2012 07-15 marca 2012 roku. Volume 24 Medycyna. Praga