По данным, полученным в результате анкетирования населения Киргизской Республики, авторы выявили большое количество людей (от 23,8 % до 36,8 %) со скрыто протекающими заболеваниями слюнных желез (СЖ), количество которых не зависит от места проживания. Установлено, что характер питания, количество потребляемой жидкости, наличие сопутствующих заболеваний играют большую роль в развитии сиалоаденитов.
Ключевые слова: слюнные железы, недиагностированные заболевания, этиопатогенез.
Эффективность лечения патологий СЖ находится в непосредственной зависимости от правильной и своевременной диагностики, проведения эпидемиологических исследований и выяснения факторов, увеличивающих вероятность возникновения заболеваний.
СЖ играют немаловажную роль в функционировании организма. Помимо саливации, обеспечивают гомеостаз полости рта и верхних отделов ЖКТ, участвуют в первичной ферментативной обработке пищи. Железы вырабатывают слюну, которая выполняет иммунную функцию за счет иммуноглобулинов, синтезируемых СЖ. В слюне имеются вещества, обладающие бактерицидным действием. Но этим функции не ограничиваются, они выполняют также важные функции, как защитную, трофическую, экскреторную, инкреторную [2] и другие. Изменения, возникающие в других органах и системах, влияют на состояние СЖ.
В связи с этим пациентов с сиалоаденитом можно выявить и в других лечебных учреждениях, помимо стоматологических, путем анкетирования.
Цель исследования : определить наличие, проанализировать распространенность недиагностированных и скрытых форм хронических заболеваний СЖ в КР.
Задачи исследования : Выявить экзогенные и эндогенные факторы возникновения воспалительных заболеваний СЖ в КР.
Материалы исследования: Мы разработали анкеты-опросники и провелиисследование жителей КР, проживающих в различных областях страны.
Распределили участников по регионам проживания: Бишкек, северный регион страны, южный регион страны.
В анкете участники должны были ответить на вопросы:
1) Замечали ли анкетируемые увеличение слюнных желез (этиология, время, частота); изменение вкуса слюны; ощущение сухости в ротовой полости (частота проявлений и причины возникновения);
Имеются ли сопутствующие и перенесенные заболевания; профессиональные и бытовые вредности (физическая перегрузка, стрессы, переохлаждения, интоксикации); вредные привычки (курение, алкоголь и др.)
2) Характер питания (частота, сбалансированность, рациональность)
Результаты и обсуждения.
- 328 анкетированных (36,6 %) отметили незначительные припухания в области слюнных желез. А именно в области околоушной железы 146 (44,4 %); в области поднижнечелюстной железы — 116 (35,4 %); в области подъязычной железы — 66 (20,2 %). Выявлено, что только 145 (32,1 %) из 452 человек, указавших увеличение слюнной железы, проходили лечение по поводу заболевания СЖ. Причинами припуханий были: переохлаждение — 187 (57 %), характер питания-55 (16.9 %); травмы СЖ -47 (14,3 %); 39 участников не могли указать причину (11,8 %).
Вкус слюны может стать кислым или солоноватым, в результате нарушения ее оттока. Изменение вкуса слюны отметили 211 (23,6 %) респондента из опрошенных 894.
- На воздействие различных экзогенных и эндогенных факторов СЖ может проявлять ответную реакцию в виде сухости полости рта. Нередко воспалительные и дистрофические заболевания также сопровождаются ксеростомией. 582 анкетированных (65.1 %) отметили периодически возникающую сухость в полости рта, у 116 (12,9 %) из них этот симптом отмечался часто и даже ежедневно.
- В. В. Афанасьев [1] отметил, что сопутствующие заболевания и хронический сиалоаденит имеют один общий этиологический фактор — слабое звено в целостном организме. Сопутствующие заболевания снижают иммунитет. Дефицит отдельного звена защитных сил организма приводит к возникновению заболеваний различных органов и систем, в том числе и СЖ.
О значении иммунной системы говорит факт, что 286 участников (32 %) отмечали увеличение лимфатических узлов, находящихся в области СЖ, в частности околоушных и поднижнечелюстных. Заболевания желудочно-кишечного тракта отмечали 259 (29 %) участников, болезнь Боткина 165 (18,5 %), эндокринные заболевания — 160 (17,9 %), сердечно-сосудистые заболевания — 129 (14,4 %), эпидемический паротит — 63 (7 %).
- Профессиональные и бытовые вредности, которые отмечали анкетируемые: частые (вынужденные) переохлаждения — 232 (26 %); интоксикационные-114 (12,7 %); стрессовые ситуации — 459 (51 %).
- Характер питания и количество выпиваемой жидкости имеют большое значение в этиопатогенезе воспалительных и дистрофических заболеваний СЖ вследствие того, что они влияют на показатели вязкости слюны и кислотно-щелочного равновесия в полости рта [3].
Характер питания респондентов: мясная, жирная пища — 411 (46 %); растительная пища — 277 (31 %); острая пища — 206 (23 %). Количество выпиваемой жидкости в сутки: до 1 литра -134 (15,5 %); до 2 литров — 536 (60 %); свыше 2 литров — 224 (25 %).
По данным отделений челюстно-лицевой хирургии НГМЗ КР, Ошской и Жалалабадской областей, количество госпитализированных больных с патологиями слюнных желез составляет примерно 1,8 %. Данная цифра гораздо ниже фактической заболеваемости, что говорит о слабой осведомленности как со стороны населения, так и со стороны медицинского персонала о заболеваниях СЖ. Поэтому мы согласны с А. В. Щипским [3] о наличии скрыто протекающего сиалоаденита.
Выводы:
Имеется большое количество людей с недиагностированными, скрытыми сиалоаденитами. Регион их проживания не влияет на развитие заболевания. Основными факторами, влияющими на возникновение заболеваний СЖ. являются сопутствующие заболевания, характер питания и количество потребляемой в сутки жидкости.
Литература:
1. Афанасьев В. В. Сиалоаденит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Экспериментально-клиническое исследование). [Текст]. В. В. Афанасьев // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1993.
2. Денисов А. Б. Слюна и слюнные железы. [Текст]. А. Б. Денисов М: РАМН, 2006. 372 с.
3. Щипский А . В . Диагностические признаки скрыто протекающего сиалоаденита. [Текст]. А. В. Щипский, В. В. Афанасьев // Российский стоматологический журнал, 2000. № 5. С. 40–41.
