Оценка метаболического статуса студентов высшего учебного заведения в зависимости от уровня физической нагрузки

В статье представлены исследования метаболического синдрома у студентов с различным уровнем физической нагрузки. Проведена оценка антропометрических, гемодинамических показателей, а также биохимии крови (содержание глюкозы и общего холестерина). Показано, что обследованные студенты с низкой физической активностью имеют больший риск развития метаболического синдрома, доказательством чего являются выявленные случаи абдоминального ожирения и умеренной гипергликемии.

Ключевые слова: обмен веществ, метаболический синдром, абдоминальное ожирение, биохимические показатели крови, здоровье студентов.

Введение. Мониторинг здоровья населения, система мероприятий по наблюдению, анализу, оценке и прогнозу состояния физического здоровья населения, относится к одной из подсистем экологического мониторинга. Нарушения обмена веществ, сочетающиеся с наличием определенной клинической симптоматики, объединяемой в различные синдромы, давно привлекают внимание врачей всего мира [1]. Считалось, что метаболический синдром — болезнь людей среднего возраста, но данная проблема охватывает и людей младше 40 лет [3].

В настоящее время многочисленные научные данные свидетельствуют о том, что в последнее десятилетие наблюдается тенденция к ухудшению состояния здоровья у молодежи [5]. Малоподвижный образ жизни способен пагубно влиять на липидный спектр крови, что достаточно для развития атеросклероза уже в зрелом возрасте. Сам по себе метаболический синдром — это совокупность различных метаболических нарушений, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и приводящих к формированию комплекса взаимосвязанных хронических заболеваний — артериальной гипертонии, сахарного диабета, ожирения и дислипидемий [13, 15].

Одним из важнейших факторов развития метаболического синдрома является наличие висцерального (абдоминального) ожирения, которое усиливается чрезмерным потреблением пищи, содержащая насыщенные жиры, низкой физической активностью, наличием хронического эмоционального стресса и т. д. Занятия физической культурой и спортом оказывают закономерно положительное влияние на уровень физического развития, здоровья студентов и их физическую подготовленность [3, 5].

Согласно новому определению Международной федерации диабета для постановки диагноза метаболического синдрома человек должен иметь ожирение по центральному типу и плюс любые два из следующих факторов: повышенное артериальное давление (САД более 130 мм рт. ст. и/или ДАД более 85 мм рт. ст.); повышенное содержание триглицеридов (более 1,7 ммоль/л); повышенное содержание общего холестерина (более 6,0 ммоль/л); повышение уровня глюкозы (более 6,2 ммоль/л) [16].

Материалы иметоды исследования. Обследовано 70 студентов в возрасте 18–21 года очной формы обучения Института биологии (ИнБИО) и Института физической культуры (ИФК) Тюменского государственного университета, из них 28,6 % — юноши, 71,4 % — девушки.

Уровень физической нагрузки у студентов ИФК и ИнБИО отличается. Еженедельная физическая нагрузка студентов ИнБИО составляет 6 академических часов, в этот период для студентов идет общеукрепляющая физическая подготовка, сдача нормативов в разных сферах. Еженедельные занятия физической нагрузкой у студентов ИФК составляет 20 академических часов в неделю. Помимо общеукрепляющих занятий студенты ИФК занимаются дополнительными физическими нагрузками в обязательном порядке и посещают различные спортивные секции.

Оценка метаболического синдрома проводилась как по объективным показателям антропометрии (для выявления абдоминального ожирения у студентов), гемодинамики (для оценки распространенности артериальной гипертензии), биохимии крови — для анализа углеводного и липидного обмена, так и по субъективным — самооценке образа жизни [6, 10].

Самооценка образа жизни проведена по опросникам, в которых были отображены вопросы, связанные с уровнем здоровья и образом жизни. Учитывались такие факторы как: наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), отношение к употреблению психоактивных веществ и уровень физической активности.

Артериальное давление измеряли по методу Н. С. Короткова [12].

Методом сухой химии при помощи глюкометра Accu-Chek Active («Roche Diabetes Care GmbH», Германия) определяли содержание глюкозы в капиллярной крови, содержание общего холестерина и триглицеридов — портативным экспресс-анализатором — MultiCare-in («Biochemical systems international Srl», Италия) [2].

Математическая обработка результатов включала определение средних значений и ошибки среднего арифметического. Для оценки достоверности различий между выборками был определен t-критерий Стьюдента и для оценки взаимосвязи признаков был рассчитан коэффициент корреляции Пирсона и Спирмена.

Результаты исследования иих обсуждения. Проведен сравнительный анализ показателей у студентов в зависимости от уровня еженедельной физической нагрузки. Анкетирование показало, что все опрошенные студенты (100 %) ИФК не имели вредных привычек, в отличие от студентов ИнБИО, у которых в 53 % случаев встречается курение, 10 % — употребление вейпов.

В ходе анализа антропометрических данных выявлено, что у юношей с низкой физической активностью (ИнБИО) средние значения индекса массы тела превышали нормативные значения (26,30±1,89 кг/м²) и находились на более высоком уровне, чем у юношей ИФК (22,65±0,38 кг/м²). Индивидуальный анализ показал, что у всех обследованных юношей и у большинства девушек с интенсивной физической нагрузкой (ИФК) индекс массы тела соответствовал нормальным величинам. Случаи ожирения были зарегистрированы только у студентов института биологии. Так, у юношей случаи ожирения I и II степени выявлены в 20 % и 10 %, соответственно, а у девушек зарегистрированы предожирение и ожирение I степени — по 4 %, соответственно.

Кроме того, у студентов с низким уровнем физической активности зарегистрированы достоверно более высокие показатели индекса талия/бедро, по сравнению со второй исследуемой группой (P ≤ 0,001). Таким образом, проведенный анализ антропометрических данных демонстрирует, что студенты ИнБИО имеют больший риск развития абдоминального ожирения и вследствие этого — метаболического синдрома.

Тренировки, включающие силовые упражнения, могут приводить к повышению артериального давления [9]. У обследованных нами студентов с интенсивной физической нагрузкой (ИФК) величины диастолического артериального давления (75,09±0,75 мм рт. ст) находились на более высоком уровне по сравнению с аналогичным параметром студентов ИнБИО (72,00±1,13 мм рт. ст), что может быть связано с диастолической дисфункцией и развитием артериальной гипертензии, как утверждают некоторые исследователи [14].

Анализ уровня артериального давления в зависимости от пола показал, что у девушек обоих институтов выявлены более низкие значения артериального давления по сравнению с юношами, что может быть связано с физиологическими особенностями.

Характер и выраженность возникающих под влиянием физической нагрузки биохимических сдвигов зависят от уровня тренированности и функционального состояния организма [8]. В скрининговых исследованиях особое внимание уделяют таким показателям как уровень холестерина и глюкозы крови. В ходе данного исследования был определен не только уровень холестерина, но также и концентрация триглицеридов, так как повышенный уровень липидов, особенно триглицеридов, снижает чувствительность тканей к инсулину, что приводит к ожирению и увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа [11, 17]. Анализ уровня липидов крови показал, что у студентов среднее содержание общего холестерина и триглицеридов не отличается в зависимости от уровня физической нагрузки, что может быть связано с высокой активностью метаболизма. Однако, у студентов с низкой физической активностью (ИнБИО) средний показатель уровня глюкозы был выше (4,90±0,12 ммоль/л) по сравнению со студентами ИФК (4,40±0,10 ммоль/л). В ходе анализа показателей в зависимости от пола установлено, что у юношей ИнБИО концентрация общего холестерина (4,26±0,21 ммоль/л) и триглицеридов (1,06±0,07 ммоль/л) выше по сравнению с юношами ИФК (3,73±0,11 ммоль/л и 0,89±0,08 ммоль/л, соответственно). У девушек с низкой физической активностью (ИнБИО) отмечается умеренная гипергликемия (5,02±0,12 ммоль/л). Таким образом, и биохимические параметры крови свидетельствуют о высоком риске развития метаболического синдрома у студентов с низкой физической активностью.

В ходе корреляционного анализа установлено, что по мере увеличения индекса массы тела концентрация холестерина и уровень триглицеридов имеют тенденции к увеличению (r = 0,73 и r = 0,56, соответственно). Также, наблюдается тенденция увеличения содержания общего холестерина по мере увеличения относительного содержания жира (r = 0,65).

1) У обследованных студентов с различным уровнем физической нагрузки средние значения показателей антропометрии, гемодинамики и биохимии крови находились в пределах нормальных значений.

2) Анализ показателей антропометрии у студентов с различным уровнем физической нагрузки показал, что как у юношей, так и у девушек ИнБИО регистрируются случаи ожирения и предожирения. У студентов ИФК все антропометрические показатели находились в пределах нормальных значений.

3) У студентов с высоким уровнем ежедневной физической нагрузки величина диастолического артериального давления была выше, чем у студентов ИнБИО.

4) Концентрация холестерина у юношей и содержание глюкозы у девушек ИнБИО находились на более высоком уровне, чем у студентов ИФК.

5) Обследованные студенты с низкой физической активностью (ИнБИО) имеют больший риск развития метаболического синдрома, доказательством чего является выявленные нами случаи абдоминального ожирения и умеренной гипергликемии.

Литература:

1. Бокарев, И. Н. Метаболический синдром / И. Н. Бокарев // Клиническая медицина. — 2014. — № 8. — С. 71–76.
2. Витебская, А. В. Преимущества современного глюкометра в педиатрической практике / А. В. Витебская // Медицинский совет. — 2016. — С. 124–127.
3. Глибка, А. А. Скрининг в Когорте студентов медицинского института на предмет риска развития метаболического синдрома [Электронный ресурс] / А. А. Глибка // Евразийский союз ученых. — 2014. — Т. 12. — № 9. — С. 125–128. — Режим доступа: https://euroasia-science.ru/medicinskie-nauki/скрининг-в-когорте-студентов-медицин/ (дата обращения: 12.09.18)
4. Драгич, О. А. Особенности морфофункционального состояния девушек в условиях юга тюменской области / О. А. Драгич, Т. А. Сидорова, К. А. Сидорова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2010. — № 12 — С. 43–44.
5. Козлова, Л. В. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: диагностика, критерии рабочей классификации, особенности лечения / Л. В. Козлова, В. В. Бекезин, С. Б. Козлов // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2009. — Т. 88. — № 6. — С. 142–150.
6. Косыбаева, А. Е. Современные представления о метаболическом синдроме / А. Е. Косыбаева, И. В. Погуляева, Д. А. Кожамбердиева // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 1. — С. 43–63.
7. Лысцова, Н. Л. Комплексная оценка состояния здоровья, пищевого статуса и параметров липидного обмена студентов в период обучения в высшем учебном заведении: автореф. дис. кaнд. биол. наук — Челябинск, 2016. — 27 с.
8. Родина, Е. И. Особенности некоторых биохимических показателей у юных атлетов [Электронный ресурс] / Е. И. Родина, Л. А. Балыкова, О. В. Гальчина // Огарев-online. — 2014. — № 12. — Режим доступа: http://journal.mrsu.ru/arts/osobennosti-nekotorykh-biokhimicheskikh-pokazatelejj-u-yunykh-atletov (дата обращения: 22.05.19)
9. Садыкова, Д. И. Эссенциальная артериальная гипертензия у спортсменов / Д. И. Садыкова, И. Я. Лутфуллин // Казанский медицинский журнал. — 2012. — Т. 93. — № 6. — С. 927–931.
10. Тюрюмин, Я. Л. Физиология обмена холестерина / Я. Л. Тюрюмин, В. А. Шантуров, Е. Э. Тюрюмина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2016. — № 2(84). — С.153–158.
11. Фролова, Э. Б. Метаболический синдром как этиологический фактор неотложных состояний / Э. Б. Фролова, Н. А. Цибулькин, А. И. Абдрахманова // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11. — № 5. — С. 118–124.
12. Хисамутдинова, Н. Р. Информационно-измерительная система контроля артериального давления / Н. Р. Хисамутдинова, Л. Р. Саяпова, Р. И. Ишмухаметова // Биотехнические, медицинские, экологические системы и робототехнические комплексы. — 2017. — С. 194–196.
13. Хохлов, А. Л. Взаимосвязь показателей качества жизни и особенностей психологического статуса с клиническими проявлениями метаболического синдрома / А. Л. Хохлов, А. Н. Жилина, Т. А. Буйдина // Качественная клиническая практика. — 2006. — № 2. — С. 19–23.
14. Царева, М. О. Артериальная гипертензия и показатели ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы у спортсменов-ветеранов / М. О. Царева, А. С. Шмойлова, Ю. Г. Шварц // Кардиология: новости, мнения, обучение. — 2019. — Т. 7. — № 1. — С. 24–30.
15. Шаповалова, А. Б. Метаболический синдром у лиц молодого возраста: некоторые особенности формирования, клинического течения, социальные аспекты / А. Б. Шаповалова, Л. И. Левина, Н. С. Канавец // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. — 2013. — С. 450–455.
16. Шепелькевич, А. П. Метаболический синдром: современные подходы к диагностике, профилактике, лечению [Электронный ресурс] / А. П. Шепелькевич // Учебное пособие. — 2007. — 24 с. — Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/5135/ %D0 %9C %D0 %B5 %D1 %82 %D0 %B0 %D0 %B1 %D0 %BE %D0 %BB %D0 %B8 %D1 %87 %D0 %B5 %D1 %81 %D0 %BA %D0 %B8 %D0 %B9 %20 %20 %D1 %81 %D0 %B8 %D0 %BD %D0 %B4 %D1 %80 %D0 %BE %D0 %BC %20.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 16.07.18).
17. Zeljko R. Guidelines for the treatment of dyslipidemia / R. Zeljko, A. L. Catapano, G. D. Backer // European Heart Journnal. — 2011. — № 4. — P. 5–63.