В статье авторы освещают результаты исследований и анализа выраженности обсессивно-компульсивного расстройства у студентов младших и старших курсов лечебного факультета Пермского государственного медицинского университета имени академика Е. А. Вагнера. Интерес к данной теме вызван особенностями обучения в медицинском университете и нестабильностью психического здоровья. В данной работе исследовались 96 студентов-медиков лечебного факультета. Исследование велось с помощью шкалы Йеля-Брауна. В итоге результаты исследования демонстрируют, что у 45 % респондентов выражены симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.
Ключевые слова: обсессивно-компульсивное расстройство, обсессия, компульсия, навязчивое состояние, навязчивая мысль, навязчивое действие.
Введение. Обсессивно-компульсивное расстройство представляет собой хроническое, длительное нарушение, при котором у индивида возникают повторяющиеся, неконтролируемые мысли, так называемые навязчивые идеи, и/или компульсии (навязчивое поведение), которые заставляют повторять действия [4].
Целью данной работы является исследование выраженности симптомов обсессивно-компульсивного расстройства у студентов лечебного факультета всех курсов с помощью анкетирования. Для достижения цели были поставлены следующие задачи :
- Определить наличие выраженности симптомов обсессивно-компульсивного расстройства в каждой из возрастной групп.
- Коррелировать выраженность ОКР с полом и наличием работы.
- Установить доминирующие навязчивые идеи и действия у студентов.
- Коррелировать выраженность ОКР с обращением к психиатру.
Актуальность. Распространенность навязчивых состояний в условиях амбулатории и стационара составляет от 0,99 % до 3 %, но предполагается, что статистика занижена, потому что обсессивно-компульсивные пациенты скрывают свои симптомы, также имеются данные о длительном периоде времени, который может составлять до 7,5 лет, между появлением симптомов и первым обращением к специалисту [3].
Интересно, что на сегодня нет конкретных причин, механизмов развития обсессивно-компульсивного расстройства. Существуют некоторые теории развития данного типа расстройства. Многочисленные изучения семейного анамнеза демонстрируют, что у 20–25 % детей с обсессиями, компульсиями один из родственников, а именно родитель, имеет то или иное навязчивое состояние. Важно отметить, что нейробиологи обнаружили нарушения переработки импульсов в префронтальной коре больших полушарий, базальных ядрах, лимбической системе. Также доказано, что существует контакт между повышенным обменом веществ в хвостатом ядре и обсессивно-компульсивным расстройством личности [1, с.7]. На сегодняшний день известно достаточное количество информации о том, что при обсессивно-компульсивном расстройстве эффективны ингибиторы обратного захвата серотонина, это привело к возникновению серотониновой теории [2].
Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут иметь симптомы обсессий, компульсий или и того, и другого. Обсессии — это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные изображения, которые вызывают тревогу. Таковым может быть страх заражения микробами, нежеланные запретные мысли, включающие половое влечение, религию, вред, агрессивные мысли по отношению к другим или к себе, стремление держать все в идеальном порядке. Компульсии — повторяющееся поведение, к которому человек с обсессивно-компульсивным расстройством чувствует побуждение в ответ на навязчивую мысль. К компульсиям относят чрезмерное мытье рук, тела, компульсивный счет, постоянная чрезмерная проверка вещей. Например, постоянная проверка света, газа, утюга перед выходом из дома. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством понимает, что его движения, мысли чрезмерны, но он не в силах контролировать их. Он может получить облегчение от тревожности после выполнения навязчивого действия, но при этом не ощущает удовлетворение [4].
Методы исследования. В исследовании принимали участие 96 студентов лечебного факультета ПГМУ имени академика Е. А. Вагнера с 1 по 6 курс. Методика заключается в применении шкалы Йеля-Брауна (отсутствие симптомов — 0–7 баллов, ОКР легкой степени — 8–15 баллов, средней степени — 16–23 балла, тяжелой степени — 24 балла и более). Анкетирование проводилось анонимно посредством Google Формы. Таким образом, выделили 2 группы возрастов: младшие курсы (с 1 по 3 курс) и старшие курсы (с 4 по 6 курс).
Результаты. В исследовании участвовало 96 человек.
Возрастная группа 1–3 курсов составила 54 человека (57 %), 4–6 курсов 41 человек (43 %). На 1–3 курсах: у 30 студентов (55 %) симптомы отсутствуют, легкую степень имеют 13 студентов (24 %), среднюю — 9 студентов (16 %), тяжёлую — 2 студента (4 %). На 4–6 курсах: у 22 студентов (54 %) симптомы отсутствуют, легкую степень имеют 14 студентов (34 %), среднюю — 1 студент (2 %), тяжелую — 4 студента (10 %), из которых двое обращались к специалисту по поводу навязчивых расстройств.
В исследуемой группе мужчин (24 студента) симптомы отсутствуют у 14 (58 %) студентов, легкую степень имеют 8 студентов (33 %), среднюю степень — 2 студента (9 %). В исследуемой группе женщин (72 студента) симптомы отсутствуют у 39 студентов (54 %), легкую степень имеют 19 студентов (27 %), среднюю — 8 студентов (11 %), тяжелую — 6 студентов (8 %), из которых 3 обращались к специалисту по поводу навязчивых состояний.
В исследуемой группе работающих(33 студента) симптомы отсутствуют у 15 опрошенных (46 %), легкую степень имеют 11 опрошенных (33 %), среднюю — 4 опрошенных (12 %), тяжелую — 3 (9 %), среди которых 1 человек обращался к специалисту по поводу навязчивых состояний.
В исследуемой группе неработающих (63 студента) симптомы отсутствуют у 38 студентов (60 %), легкую степень имеют 16 студентов (25 %), среднюю степень имеют 6 студентов (10 %), тяжелую степень имеют 3 студента (5 %).
Из 43 студентов со степенью расстройства от легкой до тяжелой к специалисту обращались только 5 студентов (12 %), 3 из них имеют тяжелую степень выраженности симптомов ОКР, 1 — среднюю и 1 — легкую.
Оказалось, что наиболее часто из обсессий встречается склонность к постоянному вспоминанию незначительных событий жизни, что составило 58 % (56 человек). Бесполезное, бесцельное мышление о природе вещей наблюдается у 55 % студентов (53 человека). Патологические сомнения по поводу законченности или правильного завершения какого-либо события при завершенном событии отмечают у себя 43 % студентов (42 человека).
Навязчивые действия в виде проверки всего на допущение ошибок преобладают среди компульсий студентов и составляют 43 % (42 человека). Перепроверка электрических приборов, затворов на двери, газа беспокоит 26 % респондентов (25 человек). 25 % студентов (24 человека) отмечают у себя обгрызание кожи вокруг ногтей.
Выводы.
- У большей части студентов старших курсов выражены симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, что может быть связано с одновременным совмещением работы и учебной деятельности. Итак, среди работающих студентов 54 % отмечают у себя симптомы навязчивых состояний.
- В исследуемых группах женщины больше подвержены навязчивым расстройствам, чем мужчины.
- Малая часть студентов (12 %) с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства обращались к психологу или психиатру. Это ассоциируется с тем, что признаки расстройства не сильно влияют на жизнь студентов. Также причиной полученных статистических данных может быть неосведомленность студентов о наличии у них симптомов расстройства.
Литература:
- Корень, Е. В. Обсессивно-компульсивные расстройства в детском и подростковом возрасте / Е. В. Корень, С. Н. Масихина. — Текст: непосредственный // Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского. — Москва, 2015. — С.41
- Goodman, W. K. Obsessive-compulsive disorder / W. K. Goodman. — Текст: электронный // PubMed.gov: [сайт]. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25150561/ (дата обращения: 26.11.2020).doi: 10.1016/j.psc.2014.06.004.
- José, A. Yaryura-Tobias Obsessive-compulsive disorder spectrum: pathogenesis, diagnosis, and treatment / José A. Yaryura-Tobias, Fugen A. Neziroglu. — Washington, DC:, 1997. — 19–20 с.
- Obsessive-Compulsive Disorder: When Unwanted Thoughts or Repetitive Behaviors Take Over. — Текст: электронный // National Institute of Mental Health: [сайт]. — URL: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/obsessive-compulsive-disorder-when-unwanted-thoughts-take-over/index.shtml (дата обращения: 26.11.2020).
