Факторы риска развития послеродового метроэндометрита | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 4 января, печатный экземпляр отправим 8 января.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Охременко, З. В. Факторы риска развития послеродового метроэндометрита / З. В. Охременко, А. А. Косарева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2021. — № 42 (384). — С. 12-14. — URL: https://moluch.ru/archive/384/84693/ (дата обращения: 24.12.2024).



Оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения составляет в РФ 25–30 % и является конкурирующим с естественными родами, что повышает риски послеродовых осложнений. Необходим эффективный алгоритм лечебно-профилактических мероприятий, активно снижающих риск возникновения гнойно-септических заболеваний органов малого таза в послеродовом периоде.

Цель исследования. Выявить повреждающие факторы, определяющие клиническое течение послеродового метроэндометрита у родильниц после естественных и оперативных родов, определить факторы риска.

Материалы и методы . Ретроспективный анализ случаев послеродового метроэндометрита после кесарева сечения и естественных родов, у пациенток находящихся на лечении в гинекологическом отделении гнойной хирургии на базу ГБУЗ СО «СГКБ № 2 им. Н. А. Семашко», в период за 2018–2020 года,

Результаты. На основании проведенного исследования можно установить зависимость возникновения послеродового метроэндометрита от следующих факторов: возрастная группа пациентки 26–35 лет (57 %), первые роды (55 %), ИМТ> 25 (58 %), наличие генитальной патологии в анамнезе: кольпит (18 %), ИППП (5 %), эктопия ШМ (5 %), имеющиеся хронические интоксикации (5 %).

Актуальной проблемой современного акушерства остается послеродовая гнойно-воспалительная инфекция, наряду с тенденцией к формированию антибиотикорезистентности современной флоры. Несмотря на использование современных методов диагностики и применение широкого спектра антимикробных препаратов, частота данной патологии не имеет предпосылок к снижению, и по-прежнему занимает лидирующее место в структуре послеродовых заболеваний [1, 2].

Метроэндометрит является одной из наиболее распространенных форм гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде, и составляет 2–5 % после самопроизвольных родов, после кесарева сечения — 10–20 %, по некоторым данным — до 50 %. Данная патология требует длительного стационарного лечения и комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на ликвидацию септического очага в организме родильницы и профилактику дальнейшей манифестации пуэрперальной инфекции, что существенно осложняет адаптацию родильницы и новорожденного в послеродовом периоде [3].

Цель исследования — выявить повреждающие факторы, определяющие клиническое течение послеродового метроэндометрита у родильниц после естественных и оперативных родов, определить факторы риска.

Материалы и методы

В период 2018–2020 гг. на базе ГБУЗ СО «СГКБ № 2 им. Н. А. Семашко» в гинекологическом отделении гнойной хирургии, были проанализированы истории болезни 85 женщин. Всем пациенткам проводилось общеклиническое, инструментальное обследования (развернутый анализ крови; биохимический анализ крови; общий анализ мочи; коагулограмма; ультразвуковое исследование органов малого таза). Бактериологические исследования: оценка микробиома полостиматки в послеродовом периоде с оценкой чувствительности к антибактериальным препаратам.

Исследуемая ретроспективная группа пациенток (n = 85) была разделена на две группы в зависимости от метода родоразрешения: группа I (n = 40) — пациентки после оперативных родов; группа II (n = 45) — пациентки после родов через естественные родовые пути.

Результаты и их обсуждение

Возникновение послеродового метроэндометрита в разных возрастных группах имело свои особенности: после операции кесарева сечение метроэндометрит возникал чаще в 26–35 лет 57 % (n=24); после естественных родов средний возраст пациенток составил так же 26–35 лет 48 % (n=20).

Чаще послеродовый метроэндометрит после операции кесарева сечение развивался у первородящих, что составило 55 % (n=22). После естественных родов у повторнородящих — 53 % (n=24).

Оценивая ИМТ пациенток, можно отметить, что у 42 % (n=36) нормальный вес; у 35 % (n=30) избыточный вес и 23 % (n=19) с ожирением.

Важное значение в развитии послеродового метроэндометрита имеет наличие гинекологических заболеваний в анамнезе, так у пациенток после операции кесарева сечение преобладает кольпит — 11 % (n=9). ИППП, среди которых присутствовали ВИЧ, сифилис, хламидиоз, составляют по численности — 5 % (n=4). У женщин с естественным родоразрешением так же преимущественно кольпит — 7 % (n=6). Эктопия шейки матки наблюдалась у 5 % (n=4). По 1 % в обоих группах составили: миома матки, вульвовагинальный кандидоз, СПКЯ, дисплазия тяжелой степени, аднексит, хронический сальпингоофорит.

Так же у наблюдаемых женщин в анамнезе присутствовали хронические интоксикации, среди которых преобладает никотиновая зависимость, что составляет 5 % от общего числа пациенток (n=4).

Выводы:

На основании проведенного исследования можно установить зависимость возникновения послеродового метроэндометрита от следующих факторов: возрастная группа пациентки 26–35 лет (57 %), первые роды (55 %), ИМТ> 25 (58 %), наличие генитальной патологии в анамнезе: кольпит (18 %), ИППП (5 %), эктопия ШМ (5 %), имеющиеся хронические интоксикации (5 %).

Литература:

  1. Гуртовой Б. Л., Кулаков В. И., Воропаева С. Д. «Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии». М.: Медицина, 2014. 4 с.)
  2. Kataoka S, Yamada T, Chou K et al. Association between preterm birth and vaginal colonization by mycoplasmas in early pregnancy. J. Clin. Microbiol. 2006; (44): 5‑55
  3. Л. Ф. Можейко, М. С. Вербицкая, В. С. Вербицкий «Послеродовой эндометрит: прогнозирование, диагностика, лечение, профилактика». 2009 г.
Основные термины (генерируются автоматически): послеродовой период, род, кесарево сечение, возрастная группа пациентки, генитальная патология, гинекологическое отделение, гнойная хирургия, зависимость возникновения, клиническое течение, малый таз.


Похожие статьи

Компетентность хирургов в планировании и выполнении первичной операции на органах брюшной полости

Проанализированы факторы, определяющие развитие осложнений и летальности после операций по поводу острого деструктивного процесса в брюшной полости, осложненного гнойным перитонитом.

Вопросы раннего выявления и профилактики ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта: региональные аспекты

Результаты эпидемиологического исследования на репрезентативной выборке-507 ВИЧ-инфицированного населения свидетельствуют о том, что использование популяционных методов позволит достичь существенных успехов за счет раннего выявления инфекции мочевого...

Соноэластография доброкачественных и злокачественных образований щитовидной железы

Соноэластография является неинвазивной и высокоинформативной методикой УЗ-диагностики, которая позволяет не только подтвердить наличие новообразования и уточнить его границы, но и выявить с высокой долей вероятности характер опухолевого процесса, в т...

Применение аппаратно-хирургического лечения при осевых деформациях нижних конечностей у детей

Предложенная методика позволяет оптимизировать процесс оперативных методов лечения больных с осевыми деформациями нижних конечностей в тяжелых случаях и более старшем возрасте. Использование аппарата Илизарова расширяет возможности хирурга, обеспечив...

Сравнительный анализ анестезиологических пособий при инвазивных вмешательствах у детей с онкогематологическими заболеваниями

Детям с онкогематологическими заболеваниями проводится комплексное лечение, которое включает хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, сопроводительную лекарственную терапию. Длительный процесс терапии сопровождается обязательным перечнем...

Сердечно-сосудистое ремоделирование у больных с различными формами нефропатии в стадии хронической почечной недостаточности

Было исследовано 92 пациента с хронической болезнью почек (ХБП) III стадии в исходе нефропатий различного генеза. Целью нашего исследования явилось изучение эхогеометрических параметров сердца и оценить в сравнительном аспекте антиремоделирующие эффе...

Увеличение эффективности применения фитопрепарата «Лесной бальзам» в лечении заболеваний пародонта

В статье исследовано местное лечение пациентов с легкой формой хронического генерализованного пародонтита новым растительным препаратом гелем для дёсен «Лесной бальзам», а также его применение совместно с 25 % гелем «Димексид». Использование этих пре...

Особенности периода адаптации новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке

В работе изучены особенности периода адаптации у новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке. Проведено обследование 50 новорожденных детей, родившихся путём кесарева сечения (КС) с гестационным возрастом 29–42 н...

Популяционная характеристика вклада общих факторов риска в формирование и прогрессирование ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта

Установлено, что при наличии общих, эпидемиологических и социально-экономических факторов риска отмечается прогрессивное увеличение случаев инфекции мочевого тракта среди ВИЧи-населения. Такой подход и/или эпидемиологические результаты имеют научно-п...

Опыт использования будесонида у пациентов с бронхиальной астмой в условиях многопрофильного стационара

В последние годы бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний органов дыхания, что определяет ее высокую медико-социальную значимость. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) обеспечивают наиболее эффе...

Похожие статьи

Компетентность хирургов в планировании и выполнении первичной операции на органах брюшной полости

Проанализированы факторы, определяющие развитие осложнений и летальности после операций по поводу острого деструктивного процесса в брюшной полости, осложненного гнойным перитонитом.

Вопросы раннего выявления и профилактики ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта: региональные аспекты

Результаты эпидемиологического исследования на репрезентативной выборке-507 ВИЧ-инфицированного населения свидетельствуют о том, что использование популяционных методов позволит достичь существенных успехов за счет раннего выявления инфекции мочевого...

Соноэластография доброкачественных и злокачественных образований щитовидной железы

Соноэластография является неинвазивной и высокоинформативной методикой УЗ-диагностики, которая позволяет не только подтвердить наличие новообразования и уточнить его границы, но и выявить с высокой долей вероятности характер опухолевого процесса, в т...

Применение аппаратно-хирургического лечения при осевых деформациях нижних конечностей у детей

Предложенная методика позволяет оптимизировать процесс оперативных методов лечения больных с осевыми деформациями нижних конечностей в тяжелых случаях и более старшем возрасте. Использование аппарата Илизарова расширяет возможности хирурга, обеспечив...

Сравнительный анализ анестезиологических пособий при инвазивных вмешательствах у детей с онкогематологическими заболеваниями

Детям с онкогематологическими заболеваниями проводится комплексное лечение, которое включает хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, сопроводительную лекарственную терапию. Длительный процесс терапии сопровождается обязательным перечнем...

Сердечно-сосудистое ремоделирование у больных с различными формами нефропатии в стадии хронической почечной недостаточности

Было исследовано 92 пациента с хронической болезнью почек (ХБП) III стадии в исходе нефропатий различного генеза. Целью нашего исследования явилось изучение эхогеометрических параметров сердца и оценить в сравнительном аспекте антиремоделирующие эффе...

Увеличение эффективности применения фитопрепарата «Лесной бальзам» в лечении заболеваний пародонта

В статье исследовано местное лечение пациентов с легкой формой хронического генерализованного пародонтита новым растительным препаратом гелем для дёсен «Лесной бальзам», а также его применение совместно с 25 % гелем «Димексид». Использование этих пре...

Особенности периода адаптации новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке

В работе изучены особенности периода адаптации у новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке. Проведено обследование 50 новорожденных детей, родившихся путём кесарева сечения (КС) с гестационным возрастом 29–42 н...

Популяционная характеристика вклада общих факторов риска в формирование и прогрессирование ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта

Установлено, что при наличии общих, эпидемиологических и социально-экономических факторов риска отмечается прогрессивное увеличение случаев инфекции мочевого тракта среди ВИЧи-населения. Такой подход и/или эпидемиологические результаты имеют научно-п...

Опыт использования будесонида у пациентов с бронхиальной астмой в условиях многопрофильного стационара

В последние годы бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний органов дыхания, что определяет ее высокую медико-социальную значимость. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) обеспечивают наиболее эффе...

Задать вопрос