Факторы развития и особенности профилактики бронхолегочной дисплазии в Республике Казахстан | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 6 июня.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Факторы развития и особенности профилактики бронхолегочной дисплазии в Республике Казахстан / Д. Ж. Саусанова, М. Е. Мукатаева, Е. Д. Павленко [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 17 (307). — С. 325-328. — URL: https://moluch.ru/archive/307/69236/ (дата обращения: 29.05.2020).



Ключевые слова: бронхолегочная дисплазия, недоношенные дети, Республика Казахстан, отягошенный акушрский анамнез, профилактика.

Актуальность: Бронхолегочная дисплазия, описанная первоначально Норзвэй в 1967 году как ятрогения у глубоко недоношенных детей, длительно находившихся на искусственной вентиляции легких, в настоящее время рассматривается как вариант хронической обструктивной патологии легких [1]. В среднем, по данным разных центров, БЛД развивается у 30 % новорожденных детей. В Германии ежегодно рождаются 1300 детей с БЛД (больше, чем с врожденной пневмонией), в США — 10 000– 12 000, что составляет 20 % из рождающихся ежегодно в этой стране 60 000 детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела [2]. В настоящее время БЛД является наиболее распространенным хроническим заболеванием легких у детей грудного возраста и вторым по частоте после бронхиальной астмы в последующие периоды. Не было найдено никаких доказательств, связывающих антенатальные стероиды, хориоамнионит, внутриутробное ограничение роста, этническую или расовую принадлежность, использование постнатальных стероидов и развитие БЛД.В связи с изменениями критериев живорождения и улучшения качества медицинской помощи в Республики Казахстан увеличилось число детей с БЛД [3]. Исходя из вышеизложенного, ранняя диагностика и своевременные меры профилактики БЛД являются актуальной проблемой в Республике Казахстан.

Цель исследования: Изучить факторы риска и этиологию развития бронхо-легочной дисплазии в детском возрасте среди детей госпитализированных в детской городской клинической больнице № 2 в городе Алматы Республики Казахстан в период 2014–2019 гг.

Материалы иметоды: В фиксированное ретроспективное исследование было включено 90 историй болезни детей, страдающих бронхолегочной дисплазией, получившие стационарное лечение в детской городской клинической больнице № 2 города Алматы Республики Казахстан в период 2014–2019 года. У всех обследованных детей были изучены анамнестические и клинические данные, а также общепринятые лабораторные данные.

Результаты: Чаще всего госпитализировались дети с диагнозом БЛД в возрасте от 1 месяца до 1 года (64 %). Мальчики составили 63 %, девочки 37 %. Дети казахской национальности составили 87,8 %, русской 6,7 %, другие национальности 5,5 %. Средний срок гестации составил 26–30 недель(63,3 %). Путем кесарево сечения родились 40 % детей. Большинство новорожденных рождались с оценкой 4–6 баллов по шкале Апгар (60 %). 87,8 % новорожденных не достигали 3000 гр при рождении, из них 38,9 % имели массу тела от 500 до 1000гр. Наиболее частые жалобы кашель 76 %, одышка 78,9 %, общие симптомы (слабость, беспокойство, снижение аппетита)64,4 %. Диагноз при поступлении: 64,4 % пневмония, 35,6 % обструктивный бронхит, 80 % дыхательная недостаточность. У 49 % детей применялись препараты сурфактанта. СРАР применялся в 82 % случаев.79 % детей получали лечение в ОРИТ. Средняя продолжительность пребывания в ОРИТ составила 8,3 суток. Средняя продолжительность пребывания в стационаре 15,8 суток. Средняя частота госпитализаций 3,7 раза в год. Заболевание протекало с тяжелой степенью течения у 72,9 %. В ходе изучения акушерского анамнеза было выявлено что лишь 2 матери не имели патологий во время беременности, но при этом роды начались преждевременно. У остальных мам в 38.9 % случаях в анамнезе невынашивание беременности, в 22,2 % случаев найдены ВУИ, в 35,6 % случаях беременность протекала на фоне токсикоза.

Рис.1. Срок гестации детей с развившейся БЛД

Рис. 2. Отягощенный акушерский анамнез

Выводы: Средний срок гестации составил 26–30 недель(63,3 %). Путем кесарево сечения родились 40 % детей. 87,8 % новорожденных не достигали 3000 гр при рождении, из них 38,9 % имели массу тела от 500 до 1000гр. Все обследуемые дети были рождены от матерей с различными патологиями, такие как привычное невынашивание беременности, ВУИ, многоводие, токсикоз, анемия, которые влияют на развитие плода и являются фактором риска развития БЛД.

Рекомендации: На основании проведенного исследования, имеют место рекомендации: проводить пренатальный скрининг на наличие внутриутробных инфекций, таких как: ВПГ, ЦМВ, хламидиоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз. Проведенное исследование российскими учеными Е. Б. Павлиновой, Л. А. Кривцовой в ОмГМА показало, что у недоношенных детей, получавших профилактическое лечение, достоверно меньше длительность проведения ИВЛ и кислородотерапии по сравнению с контролем, что позволило снизить количество неблагоприятных исходов. Таким образом, в среднем стоимость стационарного лечения пациента, получавшего профилактическую терапию, составила 143168 рублей, а затраты на лечение ребенка без профилактических мероприятий были значительно больше — 169402 рубля. Минимизация затрат при лечении одного пациента с использованием метода составила 26234 рубля [4]. При перерасчете для Казахстана экономия государственного бюджета при проведении профилактики БЛД может составить около 144287 тенге на одного пациента.

Рис. 2. Различия в стоимости стационарного лечения среди детей, получавших профилактическую терапию и детей без профилактических мероприятий

Литература:

  1. Voynow JA. «New» bronchopulmonary dysplasia and chronic lung disease. Paediatr Respir Rev. 2017 Sep;24:17–18. doi: 10.1016/j.prrv.2017.06.006. Epub 2017 Jun 12. Review.
  2. Jensen EA, Schmidt B. Birth Epidemiology of bronchopulmonary dysplasia. Defects Res A Clin Mol Teratol. 2014 Mar;100(3):145–57. doi: 10.1002/bdra.23235. Epub 2014 Mar 17. Review.
  3. Jobe AH, Bancalari E.Am J Respir Crit Bronchopulmonary dysplasia. Care Med. 2001 Jun;163(7):1723–9. No abstract available.
  4. Анализ клинической и фармакоэкономической эффективности комплексной медикаментозной профилактики бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных. Е. Б. Павлинова, Л. А. Кривцова, Т. А. Сафонова, ОмГМА, 2018.
Основные термины (генерируются автоматически): Казахстан, ребенок, масса тела, бронхолегочная дисплазия, город Алматы Республики, стационарное лечение, профилактическая терапия, кесарево сечение, детская городская клиническая больница, продолжительность пребывания.


Похожие статьи

Особенности искусственной вентиляции легких у глубоко...

Ключевые слова: бронхолегочная дисплазия, экстремально низкая масса тела, ИВЛ. БЛД — хроническое заболевание легких, развивающееся у новорожденных детей в процессе терапии респираторных расстройств с помощью ИВЛ с высокими концентрациями кислорода...

Клинико-неврологические особенности у детей, рождённых путем...

Клиническая характеристика детей, рожденных путем кесарева сечения, имевших клинические признаки ЦИ, в первые сутки жизни была в первую очередь связана. Проведено обследование 60 новорожденных детей, родившихся путём планового и экстренного кесарева...

Клинические особенности у детей, перенесших внутриутробную...

Проанализированы истории болезней 100 детей, находившихся на стационарном лечении в

В республике Казахстан, среди причин смертности в раннем неонатальном периоде, ВУИ

В годовалом возрасте у детей с ЦМВИ были достоверно ниже показателей нормы масса тела и...

Респираторный дистресс-синдром: клиника, диагностика, лечение...

Проведенные исследования показывают нецелесообразность профилактического введения сурфактанта недоношенным с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), при условии наличия полного курса антенатальной профилактики кортикостероидами.

Течение внебольничных пневмоний и острых обструктивных...

Среди причин смерти у детей бронхолёгoчные заболевания находятся на 3-м месте после внешних

Чрезвычайно важна проблема бронхолегочных заболеваний у новорожденных.

По данным ретроспективного исследования на базе ГБУЗ ДКБ № 6 города Новосибирска

В первой группе, основной массе детей 57 человек, что составляет 75 %, был поставлен диагноз...

Особенности периода адаптации новорожденных детей...

Ключевые слова: новорожденные дети, кесарево сечение, период адаптации.

Проведен анализ акушерского анамнеза матерей, обследуемых новорожденных, оценка по шкале Апгар, данных клинического наблюдения за детьми, а также результаты лабораторных исследований.

Сверхранние преждевременные роды как медико-социальная...

Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, род, неделя, масса тела

Статья «Избыточная масса тела и ожирение в Республике Казахстан».

Данное исследование проводилось в перинатальном центре областной клинической больницы г. Белгорода за...

Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма является глобальной проблемой здравоохранения. Люди всех возрастов во всем мире страдают этим хроническим заболеванием дыхательных путей, которое при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничивать повседневную жизнь...

Факторы риска развития пневмонии и сепсиса новорожденных...

Всего по республике Казахстан по официальным данным (данные Гос.

Был проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни детей отделения патологии новорожденных и

Основные термины (генерируются автоматически): кесарево сечение, новорожденный...

Похожие статьи

Особенности искусственной вентиляции легких у глубоко...

Ключевые слова: бронхолегочная дисплазия, экстремально низкая масса тела, ИВЛ. БЛД — хроническое заболевание легких, развивающееся у новорожденных детей в процессе терапии респираторных расстройств с помощью ИВЛ с высокими концентрациями кислорода...

Клинико-неврологические особенности у детей, рождённых путем...

Клиническая характеристика детей, рожденных путем кесарева сечения, имевших клинические признаки ЦИ, в первые сутки жизни была в первую очередь связана. Проведено обследование 60 новорожденных детей, родившихся путём планового и экстренного кесарева...

Клинические особенности у детей, перенесших внутриутробную...

Проанализированы истории болезней 100 детей, находившихся на стационарном лечении в

В республике Казахстан, среди причин смертности в раннем неонатальном периоде, ВУИ

В годовалом возрасте у детей с ЦМВИ были достоверно ниже показателей нормы масса тела и...

Респираторный дистресс-синдром: клиника, диагностика, лечение...

Проведенные исследования показывают нецелесообразность профилактического введения сурфактанта недоношенным с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), при условии наличия полного курса антенатальной профилактики кортикостероидами.

Течение внебольничных пневмоний и острых обструктивных...

Среди причин смерти у детей бронхолёгoчные заболевания находятся на 3-м месте после внешних

Чрезвычайно важна проблема бронхолегочных заболеваний у новорожденных.

По данным ретроспективного исследования на базе ГБУЗ ДКБ № 6 города Новосибирска

В первой группе, основной массе детей 57 человек, что составляет 75 %, был поставлен диагноз...

Особенности периода адаптации новорожденных детей...

Ключевые слова: новорожденные дети, кесарево сечение, период адаптации.

Проведен анализ акушерского анамнеза матерей, обследуемых новорожденных, оценка по шкале Апгар, данных клинического наблюдения за детьми, а также результаты лабораторных исследований.

Сверхранние преждевременные роды как медико-социальная...

Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, род, неделя, масса тела

Статья «Избыточная масса тела и ожирение в Республике Казахстан».

Данное исследование проводилось в перинатальном центре областной клинической больницы г. Белгорода за...

Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма является глобальной проблемой здравоохранения. Люди всех возрастов во всем мире страдают этим хроническим заболеванием дыхательных путей, которое при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничивать повседневную жизнь...

Факторы риска развития пневмонии и сепсиса новорожденных...

Всего по республике Казахстан по официальным данным (данные Гос.

Был проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни детей отделения патологии новорожденных и

Основные термины (генерируются автоматически): кесарево сечение, новорожденный...

Задать вопрос