Клинико-неврологические особенности у детей, рождённых путем кесарева сечения
Отправьте статью сегодня! Электронный вариант журнала выйдет 14 августа,печатный экземпляр отправим18 августа.

Клинико-неврологические особенности у детей, рождённых путем кесарева сечения

Поделиться в социальных сетях
1221 просмотр
Библиографическое описание

Солиев, С. М. Клинико-неврологические особенности у детей, рождённых путем кесарева сечения / С. М. Солиев, Ш. М. Кобилов, И. К. Рустамова, С. А. Касымова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 17 (255). — С. 60-62. — URL: https://moluch.ru/archive/255/58449/ (дата обращения: 05.08.2021).



Актуальность проблемы: Впроцессе деторождения кесарево сечение является одним из наиболее частых оперативных вмешательств. Это обусловлено увеличением числа беременных с различной экстра генитальной и акушерской патологией, пациенток, которые благодаря применению современных технологий лечения бесплодия получили возможность иметь желанную беременность и выносить здорового ребёнка, а также внедрением в акушерскую практику современных методов диагностики патологических состояний матери и плода во время беременности и родов. В настоящее время путём кесарево сечение рождён каждый 4-й ребёнок в США, каждый 5-й в Англии и Канаде, почти каждый 6-й в России [1,4].

Увеличение частоты операций кесарево сечение в настоящее время обусловлено постоянным расширением показаний к этой операции, среди которых преобладают показания, обусловленные состоянием плода [2,5].

Доказано, что во время рождения ребёнка через естественные родовые пути происходит запуск механизмов адаптации новорождённого к внеутробной жизни. Любые нарушения, влияющие на процессы временной адаптации организма после рождения, а именно, осложнённое течение беременности, экстрагенитальная патология, осложнённое течение родов могут привести к перинатальной патологии [2,3,4].

В адаптации новорождённого к внеутробной жизни большую роль играет центральная нервная система. К этой группе относятся и новорождённые, извлечённые путём кесарева сечения. Это в свою очередь способствует более глубокому пониманию напряжённости процессов адаптации к внеутробной жизни и склонности к переходу транзиторных состояний в патологические у детей после кесарева сечения, что отмечает и ряд авторов [3,6].

Комплекс неврологических изменений и осложнений, возникающих у детей, рождённых путём кесарева сечения, сложен и неоднозначен.

Большую значимость с медицинской и социальной точек зрения имеет показатель перинатальной заболеваемости, который до настоящего времени остаётся недопустимо высоким при абдоминальном родоразрешении произведённом по совокупности относительных показаний [3,6].

Изучение состояния новорождённых показало, что при родоразрешении путём кесарева сечения в 2 раза снижается частота рождения детей в состоянии асфиксии (35,7 % против 75 %), в 2 раза реже отмечаются неврологические нарушения в раннем неонатальном периоде (36,7 % против 66,6 %), в 5 раз реже возникает потребность в переводе в специализированные отделения для продолжения интенсивной терапии (14,3 % против 75 %). Таким образом в настоящее время абдоминальное родоразрешение остаётся важным фактором, влияющим на перинатальные исходы [4].

Проблема здоровья и неврологические осложнения у детей при абдоминальном родоразрешении весьма актуальна, однако в литературе она практически не обобщена.

Анализ данных литературы показал, что лишь единичные работы посвящены неврологическим проявлениям у детей, родившихся путём кесарева сечения. В условиях Узбекистана на сегодняшний день родоразрешение путём кесарева сечения составляет 2,5 %, в то время как изучение неврологического состояния детей, родившихся таким родоразрешением, остаётся малоизученной проблемой, анализ которой внёс бы в педиатрическую службу значительные пояснения тех или иных неврологических отклонений. B связи с чем, возникает необходимость проведения исследований в данном направлении медицины.

Цель исследования: Изучить особенности клинико-неврологических осложнений проявлений у детей родившихся путём кесарево сечения.

Материалы иметоды исследования: Для достижения поставленной цели и решения задач исследования нами было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 120 женщин, оперативным путем экстренные порядке I гр — 55 и в плановом порядке II гр — 65, находящихся на стационарном лечении в клиническом родильном доме г. Андижан. Две трети детей (66,8 %) родились pervianaturalis, а остальные (33,2 %) — путем кесарева сечения. Более половины пациентов — 45,8 % оперативным путем экстренные порядке и 54,2 %в плановом порядке. Критерии исключения: беременные, не состоящие на диспансерном учете по беременности, ВИЧ-позитивные беременные, наличие манифестной инфекции любой локализации и этиологии, беременные с резус-конфликтной беременностью.

Результаты исследования: Состояние двигательной сферы было оценено по разработанной 3-х балльной шкале (таблица 1). В раннем восстановительном периоде у детей отмечено превышение нормальных показателей по всем исследуемым параметрам; в позднем восстановительном периоде — снижение параметров мышечного тонуса, больше выраженное для верхних конечностей (р<0,05). Уровень сухожильных рефлексов конечностей превышал нормальные показатели во всех подгруппах.

Таблица 1

Оценка параметров двигательной сферы

Верхние конечности Т

Нижние конечности Т

Верхние конечности Р

Нижние конечности Р

1–2 мес.

2,4±0,82

2,45±0,75

2,3±0,47

2,45±0,51

3–4 мес.

1,98±0,96

2,18±0,94

2,26±0,47

2,31±0,46

5–6 мес.

1,8±0,94

1,83±0,93

2,16±0,43

2,19±0,45

7–9 мес.

1,6±0,89

1,92±0,98

2,12±0,50

2,21±0,47

10–12 мес.

1,7±0,85

1,7±0,90

2,25±0,53

2,33±0,48

Примечание: т — тонус, р — рефлексы

При первом обследовании в восстановительном периоде ППНС нормальное моторное развитие констатировано у 52,5 %, темповая задержка развития — у 11,7 % и задержка развития — у 35,7 % детей ЦНС.

При наличии у пациентов в неврологическом статусе изменений мышечного тонуса по гипертоническому типу в сочетании с гиперрефлексией задержка моторного развития отмечена в 48,5 % случаях, при гипотонии мышц в руках, и спастичности в ногах — в 20 %, при мышечной гипотонии с нормо/гиперрефлексией — в 28,5 %. Темповая задержка моторного развития встречалась при гипертонии с гиперрефлексией и спинальных нарушениях тонуса и рефлексов у 26 %, при мышечной гипотонии с нормо/гиперрефлексией — у 43,4 %, при атоническом тетрапарезе — у 4,3 % больных.

Таблица 2

Оценка параметров моторного развития

Безусловные Р

Установочные Р

Цепные Р

Позотонические Р

МР

1–2 мес.

2,10± 0.30

1.80±0.41

1.80±0.41

2.15±0.36

7.85±0.81

3–4 мес.

2.20±0.40

1.59±0.49

1.53±0.50

2.21±0.41

7.55±1.0

5–6 мес.

2.11±0.32

1.69±0.46

1.57±0.50

2.14±0.35

7.52±0.77

7–8 мес.

2.07±0.26

1.73±0.44

1.53±0.50

2.12±0.33

7.46±0.77

9–12 мес.

2.04±0.20

1.75±0.44

1.66±0.48

2.20±0.41

7.66±0.56

Примечание: МР — моторное развитие

Выводы. Оценка параметров моторного развития и двигательной сферы у детей рождённых путём кесарево сечения показали двойственные результаты. Так у детей в возрасте 1–2 мес. основные показатели приближались к нормальным показателям, но у пациентов в возрасте 3–4 мес. отставание показателей был более отчетливым. У больных старше 5 мес. и до 1 года показатели постепенно приближались к уровню показателей детей, родившихся естественным образом. Для более подробного изучения стандарты обследования ребенка рожденных путем кесарева сечения с неврологическими нарушениями должны включать тщательное изучение перинатального периода. При выявлении перинатальных предикторов повреждения мозга в стандарты диагностики должны быть включены: исследование мозгового кровотока, биоэлектрической активности мозга и нейровизуализация цереброспинальных структур.

Литература:

  1. Агаджанян Н. А. «Учение о здоровье и проблемы адаптации»: Ставрополь: Издательство Ставропольского Государственного Университета, 2000,-203 с.
  2. Бадалян Л. О. «Детская неврология: Учебное пособие для студентов педиатрии» Москва.: МЕДпресс, 1998,-607 с.
  3. Барашнев Ю. И. «Перинатальная неврология» Москва: Триада-Х, 2001. — 640с.
  4. Якунин Ю.А «Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста» Москва: Медицина, 1999.- 280с.
  5. Гузева В. И. «Минимальная мозговая дисфункция» Руководство по детской неврологии СПб.: СПбГПМА, 1998. С. 226–232.
  6. Зинченко В. А. Особенности физического и нервно-психического развития детей и подростков: Учебное пособие. СПб.: Образование, 1996. — 72 с.
Похожие статьи
Гулямова Муяссар Абдусаттаровна
Перинатальные поражения нервной системы новорожденных, родившихся от матерей путем экстренной операции кесарева сечения
Медицина
2018
Гулямова Муяссар Абдусаттаровна
Особенности периода адаптации новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке
Медицина
2017
Гулямова Муяссар Абдусаттаровна
Период адаптации новорожденных детей, родившихся от матерей путем экстренной операции кесарева сечения
Медицина
2018
Ходжиметов Хасан Аббасович
Нарушение микрофлоры кишечника новорожденных детей, извлеченных путем кесарева сечения
Медицина
2017
Тютенова Жанна Амангельдыевна
Особенности родовспоможения у беременных с ВИЧ инфекцией
Медицина
2010
Ерназарова Бахтыгул Жалгасбаевна
Перинатальная патология новорожденных, родившихся от матерей с рубцом на матке
Медицина
2016
Раимжанова Нигорахон Тохиржановна
Приоритетность кесарева сечения в современном акушерстве
Медицинские науки
2014
Кострова Екатерина Михайловна
Влияние анестезиологического пособия на функциональные показатели гомеостаза и новорождённых, рожденных от матерей с сахарным диабетом
Медицина
2017
Ерназарова Бахтыгул Жалгасбаевна
Нарушения в системе гемостаза у новорожденных детей с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением головного мозга, родившихся от матерей с рубцом на матке
Медицина
2017
Умедова Севара Эркиновна
Перинатальные исходы при макросомии плода
Медицинские науки
2011
дата публикации
апрель 2019 г.
рубрика
Медицина
язык статьи
Русский
Опубликована
Похожие статьи
Гулямова Муяссар Абдусаттаровна
Перинатальные поражения нервной системы новорожденных, родившихся от матерей путем экстренной операции кесарева сечения
Медицина
2018
Гулямова Муяссар Абдусаттаровна
Особенности периода адаптации новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке
Медицина
2017
Гулямова Муяссар Абдусаттаровна
Период адаптации новорожденных детей, родившихся от матерей путем экстренной операции кесарева сечения
Медицина
2018
Ходжиметов Хасан Аббасович
Нарушение микрофлоры кишечника новорожденных детей, извлеченных путем кесарева сечения
Медицина
2017
Тютенова Жанна Амангельдыевна
Особенности родовспоможения у беременных с ВИЧ инфекцией
Медицина
2010
Ерназарова Бахтыгул Жалгасбаевна
Перинатальная патология новорожденных, родившихся от матерей с рубцом на матке
Медицина
2016
Раимжанова Нигорахон Тохиржановна
Приоритетность кесарева сечения в современном акушерстве
Медицинские науки
2014
Кострова Екатерина Михайловна
Влияние анестезиологического пособия на функциональные показатели гомеостаза и новорождённых, рожденных от матерей с сахарным диабетом
Медицина
2017
Ерназарова Бахтыгул Жалгасбаевна
Нарушения в системе гемостаза у новорожденных детей с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением головного мозга, родившихся от матерей с рубцом на матке
Медицина
2017
Умедова Севара Эркиновна
Перинатальные исходы при макросомии плода
Медицинские науки
2011