Перинатальные исходы при макросомии плода | Статья в сборнике международной научной конференции

Библиографическое описание:

Умедова С. Э. Перинатальные исходы при макросомии плода [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы Междунар. науч. конф. (г. Пермь, январь 2012 г.). — Пермь: Меркурий, 2012. — С. 95-97. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/51/1510/ (дата обращения: 22.10.2018).

За последние годы отмечается значительный рост частоты рождения крупных детей, что, по-видимому, связано с улучшением материальных и социально-бытовых условий женщины и ее полноценным питанием.

Наиболее распространенной причиной перинатальной патологии является крупный плод. Актуальность проблемы на современном этапе обусловлена увеличением частоты родов крупным плодом. По данным ВОЗ частота родов с крупным плодом за период с 1990 по 2007 гг. возросла с 8% до 12%. Процент операций кесарева сечения среди родов крупным плодом возрос с 5,7% до 26,7% за период с 1990 по 2010гг. [О.Б. Панина, Л.Г.Сичинава, А.Л. Черепнина, 2001].

При крупном плоде осложнения родов встречаются в два раза чаще, чем при рождении детей с нормальной массой тела. Кроме того, у каждого 5-го ребенка в течение первых 3-х лет жизни отмечаются различные неврологические расстройства и отставание в физическом развитии. Наряду с акселерацией важную роль в развитии крупного плода играет и нерациональное избыточное питание беременных женщин.

Роды крупным плодом можно поставить на грань между нормой и патологией. Поэтому главная цель, которая преследуется при ведении беременности и родов крупным плодом, - предотвратить возможные осложнения В последнее десятилетие количество рождений крупных плодов увеличилось. Рождение гигантских детей наблюдается гораздо реже [Черепнина А.Л., Панина О.Б., Олешкевич Л.Н.2005].

Актуальность проблемы крупного плода связана с трудностями родоразрешения, различными осложнениями в процессе родов, обусловливающие высокий процент оперативных вмешательств, материнского и детского травматизма, который оказывает отрицательное влияние на дальнейшее развитие детей и ведёт к росту перинатальной заболеваемости и смертности.

Цель исследования: Изучить структуру перинатальной заболеваемости и смертности при макросомии плода в зависимости от массы при рождении (от 4000 до 5500 г).

Материалы и методы: Для анализа перинатальных исходов при макрососмии плода был проведен ретроспективный анализ у 120 женщин, родивших детей массой более 4000 г в родильном комплексе Клиники Сам МИ 2009-2010 гг. Контрольную группу составили 100 женщин, родивших доношенных детей с массой 2800-3999 г. В каждом случае анализировались: процент кесарево сечения, перинатальная смертность и заболеваемость.

Результаты исследования: Анализ перинатальных исходов показал, что большая часть крупных новорожденных и 2009 и в 2010 г. родились в удовлетворительном состоянии. У 73 (62,2%) женщин наблюдалось гладкое течение родов.

Перинатальная смертность в 2010 г. составила 2,7 ‰, в то время как в 2009 г. этот показатель был 4,3 ‰.

Анализ структуры перинатальной смертности в 2009 г. (14 детей) показал, что две трети новорожденных умерли в раннем неонатальном периоде вследствие гипоксически-травматического поражения ЦНС III степени. Все роды произошли через естественные родовые пути, из них у пятерых – в тазовом предлежании (масса детей 4180 г и 4300 г), у двоих были запоздалые роды (42 недели гестации), проводилось родовозбуждение с последующей родоактивацией окситоцином.

Перинатальная смертность 2010 г. в группе была значительно выше, чем у детей с нормальной массой при рождении. Так, из 60 крупных детей погиб 1 (умер один крупный ребёнок в возрасте 1,5 суток с диафрагмальной грыжей и множественными пороками). Среди контрольной группы погибло 4 детей, причем 3 детей с множественными пороками развития и один с интранатальной асфиксией.

В 2009 г. с родовой травмой родилось 14,7 % крупных новорожденных, что в три раза больше, чем в 2010 г. Частота такого тяжелого осложнения как поражение ЦНС гипоксически-травматического генеза была также выше в 2009 г. (3,7% против 1,5%). В 2010 г. доля детей с кефалогематомой и переломом ключицы уменьшилась в три раза, а парез ручки наблюдался только у одного ребенка.

2010 г. частота родового травматизма у крупных и нормотрофичных детей оказалась почти одинакова – 3,7% и 3,4% соответственно. Доля гипоксически-травматического поражения ЦНС у крупных новорожденных составила 1,5%, что в два раза больше, чем у плодов средней массы.

Частота асфиксии у крупных плодов в 2009 г. была в два раза выше, чем в 2010 г. – 9% и 3,6% соответственно. В 2010 г. разница в частоте асфиксии легкой степени у крупных и нормотрофичных детей была не столь существенна (4% и 3,2%), в то время как доля крупных детей, рожденных в асфиксии тяжелой степени, была выше в 10 раз. Асфиксия средней степени оказалась в 9 раз чаще у нормотрофичных новорожденных. Нарушения мозгового кровообращения имели 6 новорожденных, аспирационную пневмонию, перелом ключицы и ВЧРТ – по одному новорожденному и по 5 новорожденных имели ГБН и аспирацию.

Анализ перинатальных заболеваний и перинатальных смертности среди крупных детей с различным весом при рождении в 2009-2010 г. показал, что самая высокая перинатальная заболеваемость была отмечена в группе детей с массой 4000-4200 г, и этот показатель снижался с увеличением массы новорожденного. Среди новорожденных с массой 4200 и более перинатальная смертность не было, а при массе более 4750 г не было отмечено и перинатальная заболеваемость. При этом процент кесарево сечения возрастал параллельно увеличению массы плода (с 17% до 48%), за счет чего, вероятно, и отмечено улучшение перинатальных исходов.

Выводы: Таким образом, изучение ретроспективных данных показало возрастные частоты макросомии плода в популяции беременных, при этом увеличение частоты кесарево сечения, в том числе выполненного в плановом порядке, привело к улучшению перинатальных исходов. Среди пациенток с крупным плодом группой повышенного риска развития перинатальной патологии являются беременные с массой плода 4000-4250 г, у которых интранатальный период нередко сопровождается слабостью родовой деятельности, длительной родоактивацией, несвоевременной диагностикой признаков клинического узкого таза, при этом диагноз макросомии плода ставится только после рождения.

Расширенное показаний к оперативному родоразришению позволяет существенно снизить частоту травматизма со стороны матери и плода. Совместное пребывание матери и ребенка, безрежимное кормление новорождённого способствовало быстрому восстановлению физиологической потери массы тела к моменту выписки. Демедикализационное ведение родов позволило снизить частоту травм гипоксического генеза.


Литература:

  1. Сиченева Л.Г., Панина О.Б., Калашников С.А. перинатальные исходы при многоплодной беременности. //акуш и гин. – 2006. - №4. – С. 10 – 14.

  2. Черепнина А.Л., панина О.Б., Олешкевич Л.Н. ведение беременности и родов при крупном плоде. //Вопр гин акуш и перинатол. – 2005. - №4. – С. 15 -19.

  3. Абрамченко В.В., Шабалов Н.П. Клиническая перинатология. – Петрозаводск: интел Тек, 2004. – 424 с.

  4. Никифоровский Н.К., Покусаева В.И., Стась Л.И. Акушерские и перинатальные исходы при крупном плоде //Рос. вестн. акуш-гин. – 2010. - №1. – С. 55 – 59.

  5. Ахмедова Д.И., Курбанов Д.Д. Пути снижения перинатальной смертности в республике Узбекистан //Педиатрия Махсус сон. – 1999. – С. 30 – 32.

  6. Савельева Г.М. Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины. //Рос вестн акуш-гин. – 2003. - №2. – С. 62 – 65.

  7. Савельева Г.М.. Курцер М.А., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов // Акуш. и гин., 2000. - №5. – С. 3 – 8.

  8. Черепнина А.Л., панина О.Б., Олешкевич Л.Н. Ведение беременности и родов при крупном плоде. // Вопр гин акуш и перинатол. – 2005. - №4. – С. 15 – 19.

  9. Чернуха Е.А., Акопян Л.А. Беременность и роды у женщин с крупным плодом // акуш. и гин. – 1991. - №11. – С. 64 – 67.

Врезка1

Основные термины (генерируются автоматически): крупный плод, перинатальная смертность, кесарево сечение, ребенок, плод, новорожденный, перинатальная заболеваемость, гипоксически-травматическое поражение, контрольная группа, перинатальная патология.

Похожие статьи

Нарушение микрофлоры кишечника новорожденных детей...

крупный плод, перинатальная смертность, кесарево сечение, ребенок, плод, новорожденный, перинатальная заболеваемость, гипоксически-травматическое поражение, контрольная группа, перинатальная патология.

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от...

Изучение перинатальной заболеваемости у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствуют о затяжном периоде адаптационного процесса к внеутробному существованию частых респираторного дистресс синдрома(РДС)...

Перинатальные поражения нервной системы новорожденных...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от... кесарево сечение, III, церебральная ишемия, новорожденный, ребенок, группа, ранняя неонатальная заболеваемость, возраст, поражение, повторная операция.

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от... кесарево сечение, III, церебральная ишемия, новорожденный, ребенок, группа, ранняя неонатальная заболеваемость, возраст, поражение...

Нарушения в системе гемостаза у новорожденных детей...

одной из основных задач перинатальной медицины является обеспечение нормального развития плода и новорожденного, профилактика формирования различной патологии. В последние годы значительно возросло количество детей...

Исходы беременности и родов при макросомии плода

Перинатальные исходы при макросомии плода. При крупном плоде осложнения родов встречаются в два раза чаще, чем при рождении детей с нормальной массой тела.

Анализ причин перинатальной смертности | Статья в журнале...

Перинатальные исходы при макросомии плода. Анализ структуры перинатальной смертности в 2009 г. (14 детей) показал, что две трети новорожденных умерли в раннем неонатальном периоде вследствие гипоксически-травматического поражения ЦНС III степени.

Приоритетные факторы риска развития маловесных детей...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от... У женщин 1ой группы чаще рождались дети с тяжелой и средне тяжелой асфиксией и с перинатальной патологией гипоксически ишемическим поражением.

Этиологические и рисковые факторы пери- и интравентрикулярных...

Перинатальные поражения нервной системы новорожденных... кесарево сечение, группа, I-III, экстренная операция, неделя, время беременности, новорожденный, ребенок, нервная система...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Нарушение микрофлоры кишечника новорожденных детей...

крупный плод, перинатальная смертность, кесарево сечение, ребенок, плод, новорожденный, перинатальная заболеваемость, гипоксически-травматическое поражение, контрольная группа, перинатальная патология.

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от...

Изучение перинатальной заболеваемости у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствуют о затяжном периоде адаптационного процесса к внеутробному существованию частых респираторного дистресс синдрома(РДС)...

Перинатальные поражения нервной системы новорожденных...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от... кесарево сечение, III, церебральная ишемия, новорожденный, ребенок, группа, ранняя неонатальная заболеваемость, возраст, поражение, повторная операция.

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от... кесарево сечение, III, церебральная ишемия, новорожденный, ребенок, группа, ранняя неонатальная заболеваемость, возраст, поражение...

Нарушения в системе гемостаза у новорожденных детей...

одной из основных задач перинатальной медицины является обеспечение нормального развития плода и новорожденного, профилактика формирования различной патологии. В последние годы значительно возросло количество детей...

Исходы беременности и родов при макросомии плода

Перинатальные исходы при макросомии плода. При крупном плоде осложнения родов встречаются в два раза чаще, чем при рождении детей с нормальной массой тела.

Анализ причин перинатальной смертности | Статья в журнале...

Перинатальные исходы при макросомии плода. Анализ структуры перинатальной смертности в 2009 г. (14 детей) показал, что две трети новорожденных умерли в раннем неонатальном периоде вследствие гипоксически-травматического поражения ЦНС III степени.

Приоритетные факторы риска развития маловесных детей...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от... У женщин 1ой группы чаще рождались дети с тяжелой и средне тяжелой асфиксией и с перинатальной патологией гипоксически ишемическим поражением.

Этиологические и рисковые факторы пери- и интравентрикулярных...

Перинатальные поражения нервной системы новорожденных... кесарево сечение, группа, I-III, экстренная операция, неделя, время беременности, новорожденный, ребенок, нервная система...

Задать вопрос