Библиографическое описание:

Умедова С. Э., Равшанова М., Холбоев А. Исходы беременности и родов при макросомии плода // Молодой ученый. — 2011. — №3. Т.2. — С. 172-173.

В последнее время частота крупных плодов увеличилась с 8% до 16,5-18%. Актуальность проблем крупного плода связана с трудностями родоразрешения, различными осложнениями в процессе родов, обусловленными высоким процентом оперативных вмешательств, материнского и детского травматизма, показатели перинатальной смертности. Все это оказывает отрицательное влияние на дальнейшее развитие детей.

Цель исследования: Ретроспективное изучение особенностей течения беременности и исходов родов при макросомии плода.

Задачи исследования: 1. Изучение факторов риска развития макросомии плода. 2. Сравнительное изучение исхода беременности и родов при нормотрофной и гипертрофной макросомии.

Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективное изучение 60 историй родов женщины с крупным плодом, родоразрешенных в Родильном комплексе клиники СамМИ в 2010 году. Изучены факторы риска развития, частота осложнений во время беременности и родов, а также показатели перинатальной заболеваемости и смертности. Проведен сравнительный анализ показателей акушерских и перинатальных показателей при нормотрофной и гипертрофной форме мекросомии плода.

Результаты исследования: Из 60 женщин, родивших крупных детей, 36 (60%) - горожанки, 24 (40%) – жительницы села. Возраст женщин колебался от 22 до 37, что составило в среднем 26,5±2,3 лет. Первородящие составили 15% (9), повторнородящие- 66,7% (40), много рожавщие – 18,3%(11).

Изучение этиологических факторов развитии крупного плода показывает, что основными причинами развития являются: сахарный диабет у 14 (23,3%) женщин, высокий паритет – у 11(18,3%), ожирение – у 6(10%), переношенная беременность – у 5(8,3%) женщин. У 18 (30%) женщин не было видимых причин макросомии плода, поэтому можно предположить, что развитие крупного плода обусловлено наследственными факторами. Изучение антропометрических показателей (веса, роста и ИМТ) показало, что они достоверно выше у женщин с нормотрофной макросомией.

Течение антенатального периода осложнились токсикозом первой половины беременности у 8 женщин (13,3%), гипертензивным состоянием – у 18 (30%), угрозой прерывания беременности – у 12 (20%), заболевания мочеполовой системы – у 7 (11,7%). У 14 (23,3%) женщин диагностирован гестационный сахарный диабет,12 (20%) случаев из которых выявлен впервые при данной беременности, в 2 (3,3%) случаев заболевание было зафиксировано до беременности.

Таблица 1

Осложнения во время родов и перинатальные показатели

Осложнения в родах

Нормотрофная макросомия

Гипеотрофная макросомия

1

Неадекватность родовой деятельности

2(11,1%)

6(14,3%)

2

Преждевременный разрыв плодных оболочек

3(16,7%)

7(16,7%)

3

Диспропорция головки плода с тазом матери

1(5,6%)

5(11,9%)

4

Гипотоническое кровотечение

2(11,1%)

7(16,7%)

5

Дефект последа

2(11,1%)

4(9,5%)

6

Травмы родовых путей

3(16,7%)

8(18,1%)

7

Дистресс плода

2(11,1%)

7(16,7%)

8

Родовые травмы у плода

1(5,6%)

3(7,1%)

9

Асфиксия новорожденных

12(11,1%)

6(14,3%)

10

Перинатальная смертность

-

1(2,4%)

Таким образом, среди располагающих факторов развития макросомии плода особое место принадлежит эндокринной патологии (Сахарный диабет и ожирение), высокому паритету и перенашиванию. Исход родов более благоприятен при нормотрофной макросомии. Высокие показатели акушерских и перинатальных осложнений при гипертрофной макросомии обуславливают заблаговременную госпитализацию с целью всестороннего обследования и решения тактики родоразрешения.


Литература:

  1. Абрамченко В.В, Шабалов Н.П. Клиническая перинаталогия – Петрозаводск Интел Тек, 2004 -424 стр.

  2. Акушерство: Национальное руководство Айламазян Э.К. , м Геотар 2007 г 1024-1025 стр

  3. Башмакова Н.В., Кравченко Е.Н. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска, Акуш. и гин. – 2008г 57-61 стр.

  4. Выбор тактики родоразрешения в зависимости от компесаторных возможностей плода. Орлова В.И., - Ростов на Дону 2006 г 13 стр

  5. Ранняя диагностика хромосомной патологии плода по программе OSCAR Гнецкая В.А., Курцер М.А. 2010г 24-28 стр.

Основные термины (генерируются автоматически): макросомии плода, крупного плода, развития макросомии плода, крупного плода связана, причин макросомии плода, макросомии плода особое, развитии крупного плода, развитие крупного плода, форме мекросомии плода, риском инфицирования плода, хромосомной патологии плода, компесаторных возможностей плода, изучение исхода беременности, особенностей течения беременности, показатели перинатальной, факторов риска, Исходы беременности, гипертрофной макросомии, угрозой прерывания беременности, Возможные исходы беременности.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос