Нарушение микрофлоры кишечника новорожденных детей, извлеченных путем кесарева сечения | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Гулямова М. А., Тухтаева У. Д., Ерназарова Б. Ж., Ходжиметов Х. А. Нарушение микрофлоры кишечника новорожденных детей, извлеченных путем кесарева сечения // Молодой ученый. — 2017. — №12. — С. 123-126. — URL https://moluch.ru/archive/146/41015/ (дата обращения: 15.08.2018).



Возрастание частоты абдоминального родоразрешения обусловлено увеличением числа беременных с различной экстрагенитальной патологией, а также внедрением в акушерскую практику современных методов лабораторной и инструментальной диагностики патологических состояний матери и плода во время беременности и родов. Кроме этого, увеличение числа операций кесарева сечения связано с расширением показаний со стороны плода, что преследует цель обеспечить рождение жизнеспособного и здорового ребенка.

Микроэкологическая система кишечника у новорожденных детей выполняет исключительную роль в обеспечении многих физиологических функций микроорганизма: участие в обмене веществ, антагонистическая активность против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, стимуляция формирования иммунной системы новорожденного.

У детей, родившихся путем КС, имеются многочисленные факторы, способствующие нарушению колонизации кишечника: патологическое течение беременности и родов, перинатальная гипоксия, интранатальное инфицирование, наслоение или реализация инфекционного процесса, проведение различных медицинских мероприятий, позднее прикладывание к груди и другие. Кроме того, в связи с высоким риском инфицирования, частыми инфекционными заболеваниями, большинство новорожденных детей получают антибактериальную терапию с рождения, что определенным образом воздействует на процесс колонизации кишечника. Характер вскармливания также может оказывать влияние на состояние микрофлоры новорожденных детей.

В этой связи изучение особенностей микробного пейзажа новорожденных, извлеченных абдоминальным путем, представляет большой теоретический и практический интерес.

Цель исследования: изучение особенностей микробной колонизации новорожденных детей, извлеченных путем операции кесарева сечения.

Материалы иметоды. Было обследовано 30 новорожденных детей. Проводились общеклинические исследования, включающие оценку состояния ребенка и его физического развития по общепринятой схеме. Анализировалось состояние здоровья матерей, их акушерско-гинекологический анамнез, особенность течения данной беременности и родов. Изучалось состояние микрофлоры кишечника новорожденных, которое проводилось на 3, 7 и 14 дни жизни.

Всех новорожденные разделили на две группы. I группу — составили 15 новорожденных, родившихся путем кесарева сечения (основная), из них со сроком гестации 28–32 недели-5 (33,3 %), 33–37 недели-8 (53,3 %), 38–40 недели-2 (13,3 %). II группу — 15 доношенных новорожденных, со сроком гестации 38–40 недель, родившихся естественным путем (контрольная).

Результаты. Масса новорожденных основной группы составила 3347,5±102 г, рост — 50,3±1,5 см, оценка по шкале Апгар через 1 минуту — 6,3±0,4 баллов, через 5 минут — 7,6±0,3 баллов. Состояние при рождении расценивалось как удовлитворительное-20 %, среднетяжелое — в 46,7 %, тяжелое — 33,3 % случаев, а новорожденные контрольной группы имели массу 3421,7±112 г, рост — 51,3±1,1 см, оценку по шкале Апгар через 1 минуту — 6,5±0,8 балла, через 5 минут — 8,1±0,4 балла. Удовлетворительное состояние при рождении было у 53,3 %, среднетяжелое — у 46,7 % младенцев. Таким образом, наблюдаемые группы были сопоставимы по параметрам физического развития и состоянию здоровья новорожденных.

Среди экстрагенитальных заболеваний матерей во время беременности, обследуемых новорожденных наиболее часто встречалось ОРВИ-36,7 % анемия I-III степени-33,3 %, патологии со стороны ЖКТ-13,3 %, меньшей частотой эндокринопатии-10 %, патологии мочевыделительной системы 3,3 % (табл.№ 1). Немаловажное значение имел гестоз-26,7 %, ФПН-10 %. У матерей новорожденных первой группы среди экстрагенитальных заболеваний преобладали анемия и ОРВИ, что соответственно составило по 46,7 %, в 3,5 раза меньше эндокринопатии и патологии со стороны ЖКТ (по 13,3 %), в единичных случаях патологии ССС и мочевыделительной системы (по 6,7 %). У 1/3 матерей наблюдался гестоз (33,3 %) и у 20 % ФПН. У матерей новорожденных второй группы также превалировало ОРВИ-26,7 % и анемия-20 %. У меньшего количества матерей встречались патологии ЖКТ-13,3 % и эндокринопатии-6,7 %.

Среди сопутствующих патологий (табл. 2) у обследуемых новорожденных было выявлено, что наиболее частыми патологиями явились, ППЦНС (33,3 %), в 2 раза меньше конъюгационная желтуха (16,7 %), анемия (13,3 %), в равных количествах СДР, пневмония (по 10 %) и в единичных случаях ВУИ (6,7 %), ЗВУР (3,3 %). У преобладающего количества новорожденных детей первой группы наиболее часто среди сопутствующих патологий наблюдались ППЦНС (53,3 %), у 1/5 части СДР, анемия, конъюгационная желтуха (по 20 %), в 4 раза меньше пневмония, ВУИ (по 13,3 %). У новорожденных второй группы из сопутствующих патологии часто наблюдалось конъюгационная желтуха (13,3 %).

Таблица 1

Характеристика заболеваний матери во время беременности

Заболевание матери во время беременности

I группа (n=15)

II группа (n=20)

Всего (n=30)

Abs

%

Abs

%

Abs

%

Экстрагенитальные заболевании:

ОРВИ

7

46,7

4

26,7

11

36,7

Анемия I-III степени

7

46,7

3

20

10

33,3

Эндокринопатии

2

13,3

1

6,7

3

10

Патологии ССС

1

6,7

-

-

1

3,3

Патологии желудочно-кишечного тракта

2

13,3

2

13,3

4

13,3

Патологии мочевыделительной системы

1

6,7

-

-

1

3,3

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)

3

20

-

-

3

10

Гестоз

5

33,3

-

-

5

16,7

Анализ микробной колонизации новорожденных детей на третьи сутки жизни (табл.№ 3) показало, что в первой группе превышало количество детей с повышенным количеством условно-патогенной микрофлоры и наиболее часто встречались дети со стафилококковой колонизации (40 %), энтеробактерий (33,3 %), грибы Candida — 26,7 %. Во второй группе наиболее часто у новорожденных в биоматериале высевались микроорганизмы как энтеробактерии (60 %) и стафилококки (33,3 %). Сравнительная характеристика между группами показала, что со стрептококковыми колонизациями встречалось только у детей в первой группе, у 66,7 % детей высевались грибы Candida (Р<0,05) и у 54,5 % стафилококки, а во второй группе у преобладающего количества детей (64,3 %) с энтеробактериальной колонизацией (Р<0,05).

Таблица 2

Сопутствующие патологии уноворожденных детей, рожденных путем кесарева сечения

Ранняя неонатальная заболеваемость

I группа(n-15)

II группа(n=15)

Всего (n=30)

abs

%

Abs

%

Abs

%

ЗВУР

1

6,7

-

-

1

3,3

СДР

3

20

-

-

3

10

Пневмония

2

13,3

1

6,7

3

10

Анемия

3

20

1

6,7

4

13,3

ВУИ

2

13,3

-

-

2

6,7

Конъюгационная желтуха

3

20***

2

13,3

5

16,7

ППЦНС

8

53,3***

2

13,3

10

33,3

Примечание: ***-достоверность различий, данных между 1 и 2 группами Р˂0,001

Таблица № 3

Характеристика микрофлоры кишечника новорожденных на 3 день жизни

Условно-патогенная флора

Способ рождения

Кесарево сечение (n=15)

Естественные роды (n=15)

Abs

%

Abs

%

Стафилококки

6

40

5

33,3

Стрептококки

1

6,7

-

Энтеробактерии

5

33,3

9

60*

Грибы Candida

4

26,7*

2

13,3

Примечание: *-достоверность различий, данных между 1 и 2 группами (Р<0,05)

Результаты анализов микробной колонизации новорожденных детей на седьмые сутки жизни (табл.№ 4) показал, что у наибольшего количества детей первой группы в биоматериале высевались микроорганизмы как грибы Candida (86,7 %), стафилококки (60 %), энтеробактерии (40 %), а во второй группе преобладало детей с повышенным количеством условно-патогенной микрофлоры и наиболее часто встречались дети с энтеробактериальной (66,7 %) колонизацией, грибы Candida (26,7 %), в 5 раза меньше стафилококки (13,3 %) и в единичном количестве стрептококки (6,7 %). Сравнительный анализ между группами показала, что у большего количества детей первой группы в биоматериале превалировали микробные колонизации стафилококковые (81,8 %), грибы Candida (76,5 %) и стрептококковые (66,7 %), а во второй группе энтеробактерии — 62,5 % (Р<0,05).

Таблица 4

Характеристика микрофлоры кишечника новорожденных на 7 день жизни

Условно-патогенная флора

Способ рождения

Кесарево сечение (n=15)

Естественные роды (n=15)

Abs

%

Abs

%

Стафилококки

9

60

2

13,3

Стрептококки

2

13,3

1

6,7

Энтеробактерии

6

40*

10

66,7

Грибы Candida

13

86,7

4

26,7

Примечание: *-достоверность различий, данных между 1 и 2 группами (Р<0,05)

Таблица 5

Характеристика микрофлоры кишечника новорожденных на 14 день жизни

Микроорганизмы

Способ рождения

Кесарево сечение (n=15)

Естественные роды (n=15)

Abs

%

Abs

%

Бифидобактерии

108–9 КОЕ/г

>108 КОЕ/г

4

11

26,7

73,3

7

8

46,7

53,3

Лактобактерии

107–8 КОЕ/г

>107 КОЕ/г

2

13

13,3

86,7*

5

10

33,3

66,7

Стафилококки

2

13,3

-

Стрептококки

4

26,7

-

Энтеробактерии

11

73,3

2

13,3

Грибы Candida

12

80

1

6,7

Примечание: *-достоверность различий, данных между 1 и 2 группами (Р<0,05)

Результаты бактериологического исследований в динамике (на 14 день жизни) показал характерные микробиологические нарушение: у большего количества детей нормализация содержания бифидобактерии (73,3 %), лактобактерий (86,7 %), повышение условно-патогенной микрофлоры энтеробактерий (73,3 %), грибы Candida (80 %) и стрептококки (26,7 %). Во второй группе также превалировало количества детей с высевами лактобактерии (66,7 %), бифидобактерии (53,3 %). Сравнительный анализ между группами показало, что в основном биоматериале у новорожденных детей первой группы высеивались грибы Candida (92,3 %), энтеробактерии (84,6 %) и другие условно-патогенные микрофлоры, чего не наблюдалось во второй группе

Вывод. Таким образом, новорожденные извлеченные путем операции КС, имеют более выражен отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, низкую оценку по шкале Апгар, что соответственно чаще нуждаются в первичных реанимационных мероприятиях. В структуре заболеваемости у новорожденных также имеют различия в зависимости от способа родоразрешения. При оперативном способе родоразрешения преобладают ППЦНС, дыхательные нарушения, связанные с дистресс — синдромом, врожденной пневмонией и другими дыхательными расстройствами, характерные для перинатального периода.

В раннем неонатальном периоде у новорожденных, извлеченных кесаревом сечением, также характерно длительное формирование кишечной микрофлоры. У детей всех возрастных групп часто снижен популяционный уровень нормальной микрофлоры кишечника, высокая частота колонизации условно патогенных видов микроорганизмов связанное с тем, что дети, рожденные оперативным путем, рождаются в стерильных условиях и в состав формирующейся кишечной микрофлоры в основном определяются в санитарно-гигиеническими условиями, в которых происходит роды. Кроме того, по состоянию матери, испытавшей оперативные вмешательство, эти дети не прикладываются к груди матери в первые минуты рождения, а в последующем вскармливаются молоком матери, получающей антибиотики.

Дети, рожденные путем КС, следует относить к группе высокого риска по микробиологической дезадаптации с первых дней жизни и развитию гнойно-воспалительных заболеваний в постнатальном периоде. Комплекс мероприятий по профилактике микроэкологических нарушений у этих детей должен включать по возможности раннее прикладывание к груди, совместное пребывание с матерью, рациональную по строгим показаниям антибактериальную терапию родильницы, сокращения сроков пребывания матери и младенца в акушерском стационаре.

Литература:

  1. Абрамченко В. В., Ланцев Е. А., Шахмалова И. А. Кесарево сечение в перинатальной медицине. СПб.: ЭЛБИ, 2005.
  2. Ахмадеева Э. Н. Клинико-физиологическая характеристика процессов адаптации и научные основы организации выхаживания новорожденных, извлеченных кесаревым сечением: автореф.дис. д-ра мед.наук. М., 1990.
  3. Николаева И. В., Анохин В. А., Купчихина Л. А., Герасимова Е. С. Состав кишечной микрофлоры у детей, рожденных путем кесарева сечения. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2008; 2:108–110.
  4. Самсыгина Г. А. Особенности становления биоценоза кишечника и кишечный дисбактериоз. // Лечащий врач. -2003. — № 5, с 2–7.
  5. Artist D.Epithelial — cell recognition of commensal bacteria and maintenance of immune homeostasis in the gut. Nat. Rev. Immunol. 2008; 8: 411–420.
  6. 4. Adlerberth I., Lindberg E., Aberg N. et al. Reduced enterobacterial and increased staphylococcal colonization of the infantile bowel: an effect of hygienic lifestyle? Pediatr Res. 2006; 59(1): 96–101.
  7. Chen J., Cai W., Feng Y. Development of intestinal bifidobacteria and lactobacilli in brest-fed neonates. Clin Nutr. 2007; 26(5): 559–66.
  8. Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Intestinal microflora in early infancy:composition and development. Acta Paediatr Suppl. 2003; 91(441): 48–55.
  9. Gronlund M. M., Lehtonen O. P., Eerola, Kero P. Fecal microflora in healthy infants born by different methods of delivery: permanent changes in intestinal flora after caesarean delivery. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 28 (1): 19–25.
  10. Newburg DS. Oligosaccharides in human milk and bacterial colonization. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2000; 30: S8-S17.
Основные термины (генерируются автоматически): I-III, время беременности, группа, патология, кесарево сечение, новорожденный, микробная колонизация новорожденных детей, мать новорожденных, изучение особенностей, физическое развитие.


Похожие статьи

Особенности периода адаптации новорожденных детей...

В работе изучены особенности периода адаптации у новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке. Проведено обследование 50 новорожденных детей, родившихся путём кесарева сечения (КС)...

Изменение некоторых показателей физического развития...

Изучение показателей антропометрии новорожденных с учетом их физиологической зрелости при различных патологиях матери во время беременности позволил бы педиатрам определять круг заболеваний характерных им и прогнозировать их состояния в ближайшем...

Период адаптации новорожденных детей, родившихся от...

В работе изучены особенности периода адаптации новорожденных детей от матерей путем экстренной операции кесарева сечения. Проведено обследование 60 новорожденных детей, родившихся путём планового и экстренного кесарева сечения (КС)...

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от...

Цель исследования: изучить перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от матерей с артериальной гипертензией.

В обеих группах преобладали дети до 7 дней жизни. Так в основной группе 20 (57.1 %) новорожденных были в раннем неонатальном периоде, а...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от...

Кесарево сечение при недоношенной беременности.

Период адаптации новорожденных детей, родившихся от матерей путем экстренной операции кесарева сечения.

Изменение некоторых показателей физического развития новорожденных, родившихся от матерей с...

Перинатальные поражения нервной системы новорожденных...

кесарево сечение, группа, I-III, экстренная операция, неделя, время беременности, новорожденный, ребенок, нервная система, сравнительная характеристика.

Нарушения в системе гемостаза у новорожденных детей...

Обследуемые новорожденные были подразделены на 2 группы: 1-группановорожденные дети, родившиеся от матерей с рубцом на матке (15), 2-группановорождённые дети, родившиеся путём первичного кесарева сечения (15).

Нарушение микрофлоры кишечника у новорожденных детей...

Среди экстрагенитальных заболеваний матерей во время беременности, обследуемых новорожденных наиболее часто встречалось ОРВИ-36,7 % анемия I-III степени-33,3 %, патологии со стороны ЖКТ-13,3 %, меньшей частотой эндокринопатии-10...

Перинатальные исходы при макросомии плода | Статья в сборнике...

крупный плод, перинатальная смертность, кесарево сечение, ребенок, плод, новорожденный, перинатальная заболеваемость, гипоксически-травматическое поражение, контрольная группа, перинатальная патология.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Особенности периода адаптации новорожденных детей...

В работе изучены особенности периода адаптации у новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке. Проведено обследование 50 новорожденных детей, родившихся путём кесарева сечения (КС)...

Изменение некоторых показателей физического развития...

Изучение показателей антропометрии новорожденных с учетом их физиологической зрелости при различных патологиях матери во время беременности позволил бы педиатрам определять круг заболеваний характерных им и прогнозировать их состояния в ближайшем...

Период адаптации новорожденных детей, родившихся от...

В работе изучены особенности периода адаптации новорожденных детей от матерей путем экстренной операции кесарева сечения. Проведено обследование 60 новорожденных детей, родившихся путём планового и экстренного кесарева сечения (КС)...

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от...

Цель исследования: изучить перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от матерей с артериальной гипертензией.

В обеих группах преобладали дети до 7 дней жизни. Так в основной группе 20 (57.1 %) новорожденных были в раннем неонатальном периоде, а...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от...

Кесарево сечение при недоношенной беременности.

Период адаптации новорожденных детей, родившихся от матерей путем экстренной операции кесарева сечения.

Изменение некоторых показателей физического развития новорожденных, родившихся от матерей с...

Перинатальные поражения нервной системы новорожденных...

кесарево сечение, группа, I-III, экстренная операция, неделя, время беременности, новорожденный, ребенок, нервная система, сравнительная характеристика.

Нарушения в системе гемостаза у новорожденных детей...

Обследуемые новорожденные были подразделены на 2 группы: 1-группановорожденные дети, родившиеся от матерей с рубцом на матке (15), 2-группановорождённые дети, родившиеся путём первичного кесарева сечения (15).

Нарушение микрофлоры кишечника у новорожденных детей...

Среди экстрагенитальных заболеваний матерей во время беременности, обследуемых новорожденных наиболее часто встречалось ОРВИ-36,7 % анемия I-III степени-33,3 %, патологии со стороны ЖКТ-13,3 %, меньшей частотой эндокринопатии-10...

Перинатальные исходы при макросомии плода | Статья в сборнике...

крупный плод, перинатальная смертность, кесарево сечение, ребенок, плод, новорожденный, перинатальная заболеваемость, гипоксически-травматическое поражение, контрольная группа, перинатальная патология.

Задать вопрос