Течение внебольничных пневмоний и острых обструктивных бронхитов у детей раннего возраста | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 18 июля, печатный экземпляр отправим 22 июля.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Ромашко, Е. А. Течение внебольничных пневмоний и острых обструктивных бронхитов у детей раннего возраста / Е. А. Ромашко, А. М. Дагаева, С. А. Синельникова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 1 (291). — С. 68-70. — URL: https://moluch.ru/archive/291/66043/ (дата обращения: 10.07.2020).



В структуре общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет болезни органов дыхания занимают первое место по данным Росстата за 2002–2017 гг.

Среди причин смерти у детей бронхолёгoчные заболевания находятся на 3-м месте после внешних факторов (отравления, травмы) и врожденных пороков развития, при этом наибольший удельный вес занимают пневмонии.

По мнению отечественных и зарубежных исследователей (Таточенко В. К., 2008; Мизерницкий Ю. Л. и др., 2009; Чучалин А. Г. и др., 2011; Геппе Н. А. и др., 2011; Harris M. et al., 2011; Bradley JS. et al, 2011; Pavia AT., 2013; Bowen SJ., 2013) внебольничная пневмония (ВП) и острый обструктивный бронхит (ООБ) остаются наиболее распространенными заболеваниями у детей младше 5 лет, терапия которых сложна для практической педиатрии.

Достоверно известно, что легочная патология имеет свои возрастные особенности. Чрезвычайно важна проблема бронхолегочных заболеваний у новорожденных. В условиях современной медицины, ее возможностей, а также совершенствования методов интенсивной терапии и респираторной поддержки новорожденных повысилась выживаемость недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела, которые оказываются наиболее уязвимой группой риска. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания, иммунологическая незрелость, широкий диапазон возбудителей способствуют большой частоте внебольничных пневмоний (ВП) и острых обструктивных бронхитов (ООБ) у детей.

Сохраняется риск летального исхода и формирования хронической бронхолегочной патологии у пациентов, перенесших инфекции нижних дыхательных путей (Заплатников А. Л., 2007; Кондюрина Е. Г. и др., 2009; Korppi М., 2010; Piedimonte G., 2013).

Углубленное комплексное изучение ВП и ООБ у доношенных и недоношенных детей является актуальной задачей практического здравоохранения, поскольку позволяет сформировать новые взгляды на патологию, разработать научно обоснованные индивидуальные подходы к терапии.

Цель данного исследования — изучить структуру заболеваемости болезней органов дыхания на примере внебольничных пневмоний и острых обструктивных бронхитов у детей раннего возраста, родившихся недоношенными. По данным ретроспективного исследования на базе ГБУЗ ДКБ № 6 города Новосибирска сравнить клинико-анамнестические особенности течения данных заболеваний у доношенных и недоношенных детей.

В ходе работы были ретроспективно проанализированы 96 историй болезни детей c ВП и ООБ в период с декабря 2018 года по октябрь 2019 года. Оценка возраста группы соответствовала параметрам: Ме (медиана) -24 мес., межквартильный размах 3–36 мес.

Все больные распределены в 2 сопоставимые группы: 1- родившиеся недоношенными (28–37 недель, n=76), 2 группа — доношенные (38–40 недель, n=20). По данным историй болезни изучались: возраст, акушерско-гинекологический анамнез матерей, длительность пребывания недоношенных детей в ОРИТ и сроки респираторной поддержки, состояние здоровья детей на первом году жизни, преморбидный фон, сопутствующая патология, клиническая картина течения пневмонии, осложнения, исходы в обеих группах.

В первой группе, основной массе детей 57 человек, что составляет 75 %, был поставлен диагноз острый обструктивный бронхит, 19 детям (25 %) ставился диагноз внебольничная пневмония. Среди детей второй группы в стационар поступило 13 (65 %) детей с диагнозом ООБ и 7 детей (35 %) с ВП.

По результатам исследования выявлено (таб. № 1), что среди первой группы в анамнезе матерей в 85 % встречалось осложненное течение беременности: угроза самопроизвольного выкидыша (25 %), преэклампсии 1 и 2 триместра (14,5 %), диабетическая фетопатия (5,2 %), низкая плацентация в 3,9 % случаев, задержка внутриутробного развития плода (5,2 %), хроническая фетоплацентарная недостаточность (3,9 %). В первой группе родоразрешение путем кесарева сечения встречалось гораздо чаще (58 %), тогда как во второй группе в 25 % случаев.

Наименование патологии

Группа №1 n=76

Группа №2 n=20

Абс. число детей с патологией

% детей с патологией

Абс. число детей с патологией

% детей с патологией

Осложненное течение беременности

64

85 %

8

40 %

Угроза самопроизвольного выкидыша

19

25 %

1

5 %

Преэклампсии 1 и 2 триместра

11

14.5 %

2

10 %

Низкая плацентация

3

3,9 %

0

0 %

Диабетическая фетопатия

4

5,2 %

0

0 %

Хроническая фетоплацентарная недостаточность

3

3,9 %

0

0 %

Родоразрешение путем кесарева сечения

44

58 %

5

25 %

Среди патологий родов в первой группе, выявлялись: преждевременная отслойка плаценты (1,3 %), маловодие в 3,9 % случаев, обвитие пуповиной (2,6 %).

Также нами проведен анализ возрастной структуры матерей детей исследуемых групп. Следует отметить, что дети, рожденные от первых родов у матерей в возрасте старше 25 лет, чаще нуждаются в интенсивной терапии и респираторной поддержке. В искусственной вентиляции легких (ИВЛ) нуждались 16,7 % недоношенных новорожденных, матери которых имели возраст от 25 до 35 лет. Дети в исследуемой группе, рожденные у поздних первородящих матерей нуждались в ИВЛ в 25 % случаев.

В первой группе отмечалось наличие сопутствующей патологии у детей: бронхолегочная дисплазия (9,2 %), анемия (23,5 %), цитомегаловирусная инфекция (5,3 %), гипотрофия (4,6 %).

В ходе настоящего исследования были получены следующие данные (таб. № 2). В первой группе заболевают впервые 13 % детей, редко болеют ОРВИ (менее 4 раз в год) 17,1 % исследуемых, 14,5 % детей часто болеют ОРВИ (более 4 раз в год), 21 % недоношенных имеют в анамнезе перенесенный острый обструктивный бронхит, внебольничной пневмонией переболели 7,8 % детей из первой группы, внутриутробную пневмонию диагностировали у 18,4 % детей, и бронхит и пневмония имеется в анамнезе у 9,2 % детей.

Во второй группе 25 % обследуемых до настоящего заболевания ничем не болели, основная масса детей (50 %) болели ОРВИ редко, часто болеют ОРВИ всего 5 % обследуемых, и только 2 ребенка (10 %) из второй группы перенесли острый обструктивный бронхит, перенесенных пневмоний в анамнезе ни у одного из доношенных детей не выявлено.

Наименование сравниваемой категории

Группа 1 n=76

Группа 2 n=20

Абс. число детей

%

детей

Абс. число детей

%

детей

Болеет впервые

10

13,2 %

5

25 %

болеет ОРВИ реже 4 раз в год

13

17,1 %

10

50 %

болеет ОРВИ чаще 4 раз в год

11

14,5 %

1

5 %

Перенес ранее ООБ

16

21 %

2

10 %

Перенес ранее ВБП

6

7,8 %

0

0 %

Перенес ВУП

14

18,4 %

0

0 %

В анамнезе присутствует ООБ, и пневмония

7

9,2 %

0

0 %

Бронхо-обструктивный синдром (БОС) в первой группе детей присутствовал у 49 человек (64,5 %), во второй группе, вышеописанный синдром наблюдался в 40 % случаев, т. е. у 8 детей.

Средняя продолжительность одышки составляла в среднем 7 дней (7,64 ± 1.46) дня, в свою очередь во второй группу БОС купировался быстрее 5,32±1,8 дней. Купирование кашля в первой группе занимало более длительное время 12,89 ±2,13 дней, а во второй группе кашель в среднем проходил за 8,16 ± 1,25 дней.

Необходимость лечения в палате реанимации и интенсивной терапии в первой группе выявлялась у 14 обследуемых детей (18,4 %). В группе контроля интенсивная терапия потребовалась одному ребенку (5 %).

Детям в первой группе требовалась в среднем более длительная антибактериальная терапия 7,35±2,24 дней, в то время как детям из второй группы в среднем хватало 5,45±1,3 дней.

Благоприятные исходы наблюдались в обеих группах, количество проведенных в стационаре дней достоверно не отличалось — 7,76±1,7 дней в первой группе и 7,12±0,76 в контрольной группе.

В ходе исследования была оценена структура заболеваемости ВП и ООБ у детей раннего возраста, родившихся недоношенными. Как показало исследование, достоверной разницы между частой встречаемости ООБ и ВП у доношенных и недоношенных детей нет. В обеих группах значительно преобладает заболеваемость ООБ, что требует дальнейшего более подробного исследования.

В результате исследования было установлено, что у недоношенных детей раннего возраста с ВП и ООБ по сравнению с доношенными, имеется ряд особенностей.

У недоношенных детей по сравнению с доношенными имелось патологическое течение беременности и родов.

У детей в первой группе отмечались: тяжелый преморбидный фон, сопутствующая патология, большая частота осложнений. У недоношенных детей преобладает тяжелая степень заболевания, превалирует общая симптоматика, также характерно длительное разрешение бронхо-обструктивного синдрома и локальной симптоматики.

Недоношенные дети подвержены более частым ОРВИ, в анамнезе есть данные о ранее перенесенных ВП и ООБ. Дети в первой группе нуждаются в интенсивной терапии — в 18,4 % случаев, во второй группе — в 5 % случаях. Дети из первой группы требуют более длительной антибактериальной терапии.

Таким образом, недоношенные дети составляют группу риска по заболеваемости болезнями органов дыхания, и требуют повышенного внимания и контроля, более внимательной подборке тактики и средств терапии.

Литература:

  1. Шахгереева Л. Д., Трунцова Е. С. особенности течения обструктивного бронхита у детей раннего возраста // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2019. — № 2. — С. 10–14.
  2. С. А. Синельникова. Течение внебольничной пневмонии у детей раннего возраста // Материалы X Российской (итоговой) научно-практической конкурс-конференции с международным участием студентов и молодых ученых «АВИЦЕННА–2019» т. 2. — Новосибирск: ИПЦ НГМУ, 2019. — С. 145.
  3. Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика / А. Г. Чучалин [и др.] — М.: Оригинал-макет, 2011. — 64 с.
  4. Кондюрина Е. Г. Динамика статистических показателей пневмонии у детей города Новосибирска / Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Ёлкина, А. В. Лиханов [и др.] // Сборник трудов XIX Национального Конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2009. — С. 181–182.
  5. Охотникова Е. Н., Шарикадзе Е. В. Бронхолегочная дисплазия как предиктор формирования хронической патологии органов дыхания у детей (обзор литературы) // Журнал «Здоровье ребенка». — 2009. — № 5(20).
  6. Таточенко В. К. Пневмонии у детей: диагностика и лечение / В. К. Таточенко // Лечащий врач. — 2008. — № 8. — С. 5–9.
  7. Зайцева О. В. Бронхо-обструктивный бронхит у детей / О. В. Зайцева // Педиатрия. — 2005. № 4. — С.94–104.
  8. Сравнительная характеристика здоровья детей младенческого возраста, родившихся недоношенными, в зависимости от массы тела при рождении. Н. Н. Крывкина, Э. Н. Ахмадеева, А. Я. Валиулина
Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, группа, интенсивная терапия, число детей, втора, сопутствующая патология, ранний возраст, острый обструктивный бронхит, внебольничная пневмония, день.


Похожие статьи

Современные факторы формирования затяжных пневмоний...

Формирование затяжного течения острых пневмоний у детей раннего возраста напрямую зависит от общих социально-гигиенических, медико-организационных и конституционно-фоновых факторов. Эти же факторы влияют на клинические проявления пневмонии у детей раннего...

Заболевания органов дыхания у детей | Статья в сборнике...

Пневмония -воспаление легких, это заражение одного или обоих легких, которое обычно вызывается бактериями, грибками и вирусами.

Дети с затяжным кашлем в анамнезе имели сопутствующую патологию это Лор -Патология и аллергические заболевания.

Особенности состояния специфической мембранорецепции при...

острая пневмония, ребенок, ранний возраст, тяжелое состояние, патологический процесс, возраст детей

Причём погибают преимущественно дети раннего возраста (11,3 на 100 000 детей

В структуре общей патологии детей раннего возраста продолжают сохранять свою...

Эффективность ступенчатой антибактериальной терапии...

При сравнении двух режимов проведения антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии у детей раннего возраста не имеют различий в динамике клинических проявлений, длительности пребывания в стационаре.

Характеристика иммунологических сдвигов при внебольничной...

Оценивалась клинико-иммунологический статус у 30 детей, в возрасте от 1 года до 3-х лет, заболевших внебольничной пневмонией. Выявлено, что у часто болеющих детей при внебольничной пневмонии иммунологические сдвиги характеризуются снижением СД3, СД4...

Особенности течения бронхолегочной патологии у детей...

Наиболее часто острый обструктивный бронхит (ООБ) и рецидивирующий обструктивный бронхит

Выводы. Проведенное нами исследования показало, что в особенности течения бронхолегочной патологии у детей с затяжным кашлем в основном были заболевания органов...

Особенности внебольничной пневмонии у взрослых

Формирование затяжного течения острых пневмоний у детей раннего возраста напрямую. Эти же факторы влияют на клинические проявления пневмонии у детей раннего возраста и. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению...

Причины неэффективности применения антибиотиков у детей...

пневмонии у детей раннего возраста. Частой причиной смены АП являлось отсутствие

Утяжеление больного и перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ)

Таким образом, у детей раннего возраста с диагнозом острая пневмония чаще смена...

Особенности параклинических исследований кардита при острой...

Средний возраст детей 1 группы составил 2,5±0,16 лет, а средний возраст детей 2 группы

Проводился тщательный сбор анамнеза жизни как ребенка, так и анализировалось течение

Клиническое течение кардитов при острой пневмонии у детей раннего возраста проявляется...

Особенности распространенности заболеваний органов дыхания...

Изучить динамику течения острых внебольничных пневмоний у детей региона Приаралья. ребенок, ранний возраст, пневмония, заболевание, содержание иммуноглобулина, бронхолегочная система были, дыхательная.

Похожие статьи

Современные факторы формирования затяжных пневмоний...

Формирование затяжного течения острых пневмоний у детей раннего возраста напрямую зависит от общих социально-гигиенических, медико-организационных и конституционно-фоновых факторов. Эти же факторы влияют на клинические проявления пневмонии у детей раннего...

Заболевания органов дыхания у детей | Статья в сборнике...

Пневмония -воспаление легких, это заражение одного или обоих легких, которое обычно вызывается бактериями, грибками и вирусами.

Дети с затяжным кашлем в анамнезе имели сопутствующую патологию это Лор -Патология и аллергические заболевания.

Особенности состояния специфической мембранорецепции при...

острая пневмония, ребенок, ранний возраст, тяжелое состояние, патологический процесс, возраст детей

Причём погибают преимущественно дети раннего возраста (11,3 на 100 000 детей

В структуре общей патологии детей раннего возраста продолжают сохранять свою...

Эффективность ступенчатой антибактериальной терапии...

При сравнении двух режимов проведения антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии у детей раннего возраста не имеют различий в динамике клинических проявлений, длительности пребывания в стационаре.

Характеристика иммунологических сдвигов при внебольничной...

Оценивалась клинико-иммунологический статус у 30 детей, в возрасте от 1 года до 3-х лет, заболевших внебольничной пневмонией. Выявлено, что у часто болеющих детей при внебольничной пневмонии иммунологические сдвиги характеризуются снижением СД3, СД4...

Особенности течения бронхолегочной патологии у детей...

Наиболее часто острый обструктивный бронхит (ООБ) и рецидивирующий обструктивный бронхит

Выводы. Проведенное нами исследования показало, что в особенности течения бронхолегочной патологии у детей с затяжным кашлем в основном были заболевания органов...

Особенности внебольничной пневмонии у взрослых

Формирование затяжного течения острых пневмоний у детей раннего возраста напрямую. Эти же факторы влияют на клинические проявления пневмонии у детей раннего возраста и. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению...

Причины неэффективности применения антибиотиков у детей...

пневмонии у детей раннего возраста. Частой причиной смены АП являлось отсутствие

Утяжеление больного и перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ)

Таким образом, у детей раннего возраста с диагнозом острая пневмония чаще смена...

Особенности параклинических исследований кардита при острой...

Средний возраст детей 1 группы составил 2,5±0,16 лет, а средний возраст детей 2 группы

Проводился тщательный сбор анамнеза жизни как ребенка, так и анализировалось течение

Клиническое течение кардитов при острой пневмонии у детей раннего возраста проявляется...

Особенности распространенности заболеваний органов дыхания...

Изучить динамику течения острых внебольничных пневмоний у детей региона Приаралья. ребенок, ранний возраст, пневмония, заболевание, содержание иммуноглобулина, бронхолегочная система были, дыхательная.

Задать вопрос