Динамика показателей первичной заболеваемости катарактой в Приаралье

В последние десятилетия особое внимание, как ученых, так и работников здравоохранения, привлекают проблемы здоровья населения в экологически неблагополучных регионах Казахстана. Исследованиями ведущих ученых стран СНГ доказано негативное воздействие загрязнения окружающей среды на здоровье различных групп населения. Загрязнение окружающей среды оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье, как настоящего, так и последующих поколений. В Казахстане одним из регионов, с экстремальной экологической ситуацией, является территория вокруг Аральского моря [1, 2, 3].

Распространенность и заболеваемость как основные характеристики общественного здоровья являются интегральными показателями, отражающими демографическую ситуацию, уровень социально-экономического развития страны, состояние окружающей среды, и представляют собой важнейшую межведомственную, межгосударственную, международную проблему, в которой особая роль отведена органам здравоохранения и социальной защиты населения.

Цель большинства эпидемиологических исследований – изучение частоты возникновения заболеваний в популяции и определение факторов, обусловливающих их развитие. Эпидемиологические данные являются основой для формирования этиологических гипотез, дают информацию о частоте встречаемости заболеваний, лежат в основе принятия управленческих решений.

Во всем мире около 314 миллионов человек страдают нарушениями зрения, 45 миллионов из них поражены слепотой. Нарушениями зрения чаще страдают люди старшего возраста. Повсюду в мире большему риску подвержены женщины всех возрастов. Около 87% лиц, страдающих нарушениями зрения, живут в развивающихся странах. Число людей, потерявших зрение в результате инфекционной болезни, значительно уменьшилось, однако распространенность нарушений зрения, обусловленных возрастом, растет. Во всем мире катаракта остается основной причиной слепоты, за исключением наиболее развитых стран [4, 5].

Выявление климато-географических, социально-гигиенических и других факторов, влияющих на возникновение, течение и прогноз заболеваний в т.ч. глазных, необходимы как для организаторов здравоохранения и санитарно-эпидемилогических служб, для возможности обоснованно и целенаправленно проводить необходимые лечебные и профилактические мероприятия. Целью нашего исследования было изучить первичную заболеваемость катарактой в Приаралье (Кызылординская область).

Материал и методы исследования

Материалом исследования были данные из сводной отчетной формы № 12 Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в частности, данные о лицах с диагнозом катаракта, установленной впервые в жизни.

Использованы данные о среднегодовой численности населения Агентства Республики Казахстан по статистике. Изучаемый период составил 5 лет (2006-2010 гг.). По общепринятым методам санитарной статистики вычислены экстенсивные (ЭП), интенсивные (ИП) и выравненные (ВП) показатели.

Показатели первичной заболеваемости рассчитаны на 100 000 населения (⁰/₀₀₀₀). Определены среднее значение (M), средняя ошибка (m), 95% доверительный интервал (95% ДИ) и среднегодовые темпы прироста/убыли (T_пр/уб, %).

Результаты и обсуждение

За изучаемый период среднегодовой показатель первичной заболеваемости катарактой у всего взрослого населения (18 лет и старше) в Кызылординской области составил 202,3±17,4⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=168,2-236,4⁰/₀₀₀₀).

В динамике показатели первичной заболеваемости имели тенденцию к снижению с 292,8±8,8⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=275,6-309,9⁰/₀₀₀₀) в 2006 году до 140,7±5,9⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=129,2-152,2⁰/₀₀₀₀) в 2010 году. Анализ 95% ДИ показателей первичной заболеваемости катарактой в указанные годы показал, что они не накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически значимым (р<0,05), и на рост показателей влияли объективные факторы. Тренды выравненных показателей взрослого населения снижались, а среднегодовой темп убыли составил Т_уб=−16,0% (рисунок 1).

Среднегодовой показатель первичной заболеваемости катарактой у мужчин в изучаемом регионе составил 209,1±17,1⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=175,5-242,6⁰/₀₀₀₀), у женского населения – 195,9±17,6⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=161,4-230,4⁰/₀₀₀₀) (рисунок 2). Различие между показателями было статистически не значимым (р<0,05).

Рисунок 1 – Динамика показателей первичной заболеваемости
катарактой взрослого населения Казахстана за 2006-2010 гг.

Рисунок 2 – Среднегодовые показатели первичной заболеваемости
катарактой у мужского и женского населения
Казахстана за 2006-2010 гг.

В динамике показатель первичной заболеваемости катарактой у мужчин имел тенденцию к снижению с 295,2±12,5⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=270,6-319,8⁰/₀₀₀₀) в 2006 году до 142,7±8,4⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=126,1-159,2⁰/₀₀₀₀) в 2010 году (рисунок 3). 95% ДИ показателей в эти годы не накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически значимым (р<0,05).

Рисунок 3 – Динамика показателей первичной заболеваемости
катарактой у мужского населения Казахстана за 2006-2010 гг.

При выравнивании показателей первичной заболеваемости катарактой у мужчин наблюдалась тенденция к снижению, и среднегодовой темп убыли составил Т_уб=−15,2% (рисунок 3).

Показатель первичной заболеваемости катарактой у женщин в динамике также снижался с 290,5±12,2⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=266,5-314,4⁰/₀₀₀₀) в 2006 году до 138,8±8,2⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=122,8-154,9⁰/₀₀₀₀) в 2010 году (рисунок 4).

Анализ 95% ДИ показателей первичной заболеваемости катарактой у женщин в 2006 и 2010 годах показал, что они не накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически значимым (р<0,05) – есть объективные факторы, влияющие на снижение показателей.

Установлено, что тренды выравненных показателей первичной заболеваемости катарактой у взрослого женского населения в динамике снижались, а среднегодовой темп убыли составил Т_уб=−16,7% (рисунок 4).

Рисунок 4 – Динамика показателей первичной заболеваемости
катарактой у женского населения Казахстана за 2006-2010 гг.

Таким образом, анализ первичной заболеваемости катарактой в зоне экологического бедствия в Приаралье (Кызылординской области) показывает, что в динамике показатели имели тенденцию к снижению, различия в показателях между мужским и женским взрослым населением было статистически не значимым (р<0,05). Дальнейшее углубленное изучение заболеваемости катарактой и установление причин снижения будут приоритетом наших научных исследований.

Литература:

1. Закон Республики Казахстан от 30 июня 1992 года № 1468-XII. О социальной защите граждан, пострадавших вследствие экологического бедствия в Приаралье

2. Аналитические справки о состоянии окружающей среды в областях в 2007 году / Отчеты ОТУООС. – 2008.

3. Отчет Центра охраны здоровья и экопроектирования «Разработка экологических методов оздоровления в регионе оз. Арал». – Астана, 2007. – 183 с.

4. Беляев В.С, Кравчинина В.В. Заболевания глаза в странах с жарким климатам: – Москва: Изд. УДН., 1989. – 118 с.

5. Gieser S.C., Schein O.D. Cataract epidemiology and world blindness//Curr. Opin. Ophthalmol. – 1993. – Vol.4. – P. 10-13.