Когда консервативное лечение при нарушениях ритма сердца оказывается неэффективным для пациента, необходимо рассмотреть возможность проведения хирургических методов лечения. В последние годы роль кардиохирургических методов в лечении аритмий заметно возросла. Радиочастотная аблация (РЧА) — это малоинвазивное, высокоэффективное хирургическое вмешательство на сердце, выполняемое под контролем рентгеновского оборудования. Терапевтический эффект достигается за счет точечного воздействия на аритмогенные зоны сердца, током высокой частоты или охлаждением. Катетерная аблация — очень эффективный метод лечения тахиаритмий и, являясь достаточно безопасной процедурой, может навсегда устранить причину нарушения ритма сердца.
Цель исследования: Оценить состояние пациентов Забайкальского края после проведения РЧА.
Материалы иметоды. Исследование проводилось на базе ГУЗ «Краевого кардиологического диспансера». За 2018 год с учетом показаний на процедуру РЧА из Забайкальского края было направлено 145 человек. В опросе приняли участие 60 человек, из них получили высокотехнологичную помощь 29 пациентов (Хабаровск-10 (34,5 %), Томск-11 (37,9 %), Новосибирск-8 (27,6 %)), которые явились объектом нашего интервьюирования с помощью специально разработанной анкеты. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программ Statistica 6.0 и Microsoft Exсel.
Результаты: Висследуемой группе 20 (69 %) женщин и 9 (31 %) мужчин.
Из них от 25 до 50 лет 12 человек (41,4 %) — 1-я группа и от 51 до 67 лет 17 человек (58,6 %) — 2-я группа.
Средний возраст 47±3 года (от 25 до 67 лет). Период ожидания операции после оформления направления составлял от 7 до 9 месяцев. Чаще всего показанием для РЧА являлась фибрилляция предсердий — 16 пациентов (55,2 %) (p<0,05), в 12 (41,4 %) случаях — желудочковая экстрасистолия и в 1 (3,4 %) — WPW-синдром.
Преимущественно нарушения ритма развились на фоне ИБС — у 18 человек (62 %) (p<0,05), у 11 (38 %) — идиопатические.
По результатам анкетирования 14 (48,3 %) пациентов оценивают свое состояние после РЧА, как хорошее и здоровье значительно лучше, чем до операции, появилась способность выполнять тяжёлые физические нагрузки без ограничений. Из них 12 пациентов (41,4 %) входят в 1-ю, а 2 (6,8 %) — во 2-ю возрастную группу. Сюда же вошли все пациенты с идиопатическими нарушениями ритма. 10 (34,5 %) пациентов оценивают свое состояние как, посредственное и здоровье несколько лучше. Все 10 пациентов входят во 2-ю возрастную группу (34,5 %). Состояние их здоровья ограничивает выполнение тяжелых и умеренных физических нагрузок. Эти пациенты имеют сопутствующие заболевания (ИБС, артериальная гипертензия, атеросклероз аорты и мозговых сосудов, ХОБЛ, сахарный диабет II типа).
У 5 (17,2 %) пациентов после РЧА возобновилась аритмия, качество их жизни не изменилось, состояние здоровья оценивают как плохое, неспособны выполнять тяжелые и умеренные физические нагрузки. У этих пациентов нарушения ритма связаны с ИБС, и они входят во 2-ю возрастную группу. У 2 (6,8 %) пациентов аритмия возобновилась в раннем послеоперационном периоде на 3–10 сутки, а у остальных 3 (10,3 %) — в позднем послеоперационном периоде через 6 и 8 месяцев. Продолжают антиаритмическую терапию (антиаритмические препараты III класса (соталол)-4 (13,8 %), антиаритмические препараты IC класса (пропафенон)-3 (10,3 %), антиаритмические препараты IV класса (верапамил)-2 (6,9 %)) после РЧА 9 пациентов (31 %), 5 человек (17,2 %) имеющие рецидив, 4 человека (13,8 %) у которых основным диагнозом является ИБС.
Вывод: РЧА является эффективным методом лечения идиопатических нарушений ритма сердца. Рецидивы аритмий чаще возникают у пациентов, нарушения ритма которых связаны с ИБС. Качество жизни после РЧА значительно улучшается преимущественно у пациентов в возрасте от 25 до 50 лет, у пациентов от 51 до 67 лет, с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, проведение РЧА в меньшей степени влияет на качество жизни.
Литература:
- Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применение имплантируемых антиаритмических устройств, 2017 года.
- Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости. Клинические рекомендации 2013г.
