Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 29 августа, печатный экземпляр отправим 16 сентября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Супрунюк, В. В. Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга / В. В. Супрунюк, Е. О. Балашова, А. В. Дерибо, М. А. Андреева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 14 (200). — С. 152-154. — URL: https://moluch.ru/archive/200/49221/ (дата обращения: 15.08.2020).



Актуальность. Актуальной проблемой клинической неврологии являются сосудистые заболевания. Их профилактика и лечение представляет собой до сих пор нерешенный вопрос. Также проблема сосудистых заболеваний головного мозга объясняется высоким уровнем заболеваемости и летальности, длительной утратой трудоспособности, что отрицательно сказывается на экономической ситуации в государстве. Важным примером данных заболеваний является хроническая ишемия мозга (ХИМ), которая имеет полиморфную клиническую картину и широкую распространенность среди населения. И если в настоящее время пусть и не в полном объеме, но все же имеется статистика по острым инсультам, то достоверных статистических данных о пациентах с ХИМ нет.

Множество клинико-нейровизуализационных исследований направлено на изучение структурных основ клинических проявлений хронической ишемии мозга, но все равно остаются нерешенными некоторые вопросы: роль гидроцефалии и диффузных изменений белого вещества полушарий мозга в формировании когнитивных расстройств, асимптомный лейкоареоз, состояние и роль мозолистого тела в развитии когнитивных расстройств.

Цель: анализ результатов КТ-исследования головного мозга с целью оценки объема и выраженности диффузного повреждения белого вещества (лейкоареоза) при хронической ишемии мозга.

Материалы иметоды. Висследовании принимали участие 80 пациентов, которые были разделены нами на две группы: контрольная группа (нет жалоб в анамнезе — асимптомный лейкоареоз) составила 30 пациентов (20 мужчин — 66 %, 10 женщин — 34 %), экспериментальная группа (пациенты с хронической ишемией мозга) составила 50 пациентов (32 мужчины — 64 %, 18 женщин — 36 %). Средний возраст составил 49±7,2 года. Всем 80 пациентам была проведена мультиспиральная компьютерная томография головного мозга. Исследование проводилось на 6 срезовых MCKT SOMATOM Emotion (фирма SIEMENS). Параметры выполнения процедуры: положение пациента на спине. Topogram: mA-20, kV-80, Scantime-3.5c, Slice-1.00 mm, положение стола: Position-141, Height-160.0, Craniocaudal сканирование. SerebrumSeq: mAs-270, kV-130, Scantime-1.5c, Delay-5s, Slice-2.0 mm, No.of.images-84, положение стола: Position -718.0, Height-160.0. Реконструкция на: Window-Cerebrum, H 31s medium smooth+, Slice-2.0 mm., Fov-239 mm. С помощью CTSOFT, используемой при проведении исследования, измерили коэффициенты поглощения поврежденного белого вещества в зоне лейкоареоза (ЛА), графически отобразили профиль значений коэффициента поглощения в каждой интересующей нас точке выбранного отрезка на КТ-срезе. На КТ лейкоареоз определяется как зона диффузного снижения плотности без четких контуров в сравнении с неизмененным белым веществом. Следовательно, степень снижения плотности белого вещества зависит от выраженности структурных изменений.

Результаты иих обсуждение. Объем и локализация ЛА (в см³) у пациентов с хронической ишемией мозга и у контрольной группы представлены в таблице 1.

Таблица 1

Объем лейкоареоза (переднего, заднего ибокового) убольных экспериментальной иконтрольной группы

Локализация лейкоареоза

Контрольная группа

Экспериментальная группа

Передний

0,91±0,24

13,8±6,2

Боковой

0,06±0,02

6,5±1,3

Задний

1,14±0,2

9,53±2,1

Можно сделать вывод, что лейкоареоз различной локализации нарастает у пациентов с хронической ишемией мозга. Графически объем и локализация ЛА в контрольной группе и у больных с ХИМ представлены на рисунках 1–2.

рисунок научка нервы.bmp

Рис. 1. Распределение лейкоареоза (%) в КГ

рисунок научка нервы 2.bmp

Рис. 2. Распределение лейкоареоза (%) в ЭГ

рисунок научка нервы 3.bmp

Рис. 3. Объем лейкоареоза (см³) в контрольной группе и у больных с ХИМ

Из таблицы и рисунков видны различия в объеме и распределении лейкоареоза в контрольной и экспериментальной группе, а также внутри каждой группы. Объем ЛА у пациентов с ХИМ в 10 раз больше, чем в контрольной группе с асимптомным ЛА. Также в контрольной группе задний лейкоареоз преобладает над передним и боковым, а у пациентов с ХИМ преобладает передний. Важно то, что в КГ лейкоареоз был выявлен не у всех больных (55 %), а его объем был меньше, чем при ХИМ. Данные исследования говорят о том, что у пациентов с хронической ишемией мозга большое значение имеет лейкоареоз (чаще передний).

Выводы: Диффузное поражение белого вещества головного мозга, особенно лобных долей в отличие от КГ, имеет важное значение в развитии когнитивных нарушений при хронической ишемии мозга. Лейкоареоз приводит к разобщению относительно интактной коры с подкорковыми структурами и лимбикоретикулярным комплексом. В результате этого происходит функциональная инактивация коры и развитие когнитивных расстройств. Выраженность этих когнитивных нарушений зависит от распространенности и выраженности поражения белого вещества головного мозга.

Литература:

  1. Верещагин Н. В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков / Н. В. Верещагин // Журн. неврологии и психиатрии. — 1996. — T.96,N1. — С.11–13.
  2. Лобзин C. B. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями: Дис.... канд. мед. наук / C. B. Лобзин — СПб.: ВМедА, 1993. — 153 л.
  3. Ackerstaff R. G.. Investigation of the vertebral artery in cerebral atherosclerosis / R. G. Ackerstaff, B. C. Eikelboom, F. L. Moll // European J. of Vascular Surgery. — 1991. — Vol.5, N3. — P.229–235.
Основные термины (генерируются автоматически): хроническая ишемия мозга, контрольная группа, белое вещество, головной мозг, пациент, экспериментальная группа, CTSOFT, MCKT, SIEMENS, SOMATOM.


Похожие статьи

Роль компьютерной томографии при диффузном изменении...

Исследования проводились на 6 срезовых МСКТ SOMATOM Emotion от фирмы (SIEMENS).

Основные термины (генерируются автоматически): контрольная группа, белое вещество, больной, хроническая ишемия мозга, объем, головной мозг, диффузное поражение...

Роль нейротрофических факторов в развитии хронической...

основной белок миелина, хроническая ишемия мозга, пациент, группа, белок, нейротрофический белок, головной мозг, клиническая картина, контрольная группа, мозговое кровообращение.

Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Роль нейротрофических факторов в развитии хронической ишемии мозга. Влияние апигенина на антитромботическую функцию...

Взаимообусловленность морфологических изменений в печени...

Основные термины (генерируются автоматически): головной мозг, экспериментальный ишемический инсульт, главный образ

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Морфология изменений в структурах головного мозга при...

Основные термины (генерируются автоматически): сосудистая деменция, головной мозг, белое вещество, левое полушарие, вид потери нейронов, большинство

Морфология щитовидной железы цыплят при экспериментальном хроническом микотоксикозе, применении митофена...

Нейротрофические эффекты лития, актуальные для снижения...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Влияние апигенина на антитромботическую функцию сосудистого...

Ишемию головного мозга моделировали правосторонней окклюзией средней мозговой артерии.

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Морфофункциональные изменения печени при...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Острое нарушение мозгового кровообращения как фактор...

Были включены пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения как впервые представленные на медико-социальную экспертизу, так и имеющие группу инвалидности.

Похожие статьи

Роль компьютерной томографии при диффузном изменении...

Исследования проводились на 6 срезовых МСКТ SOMATOM Emotion от фирмы (SIEMENS).

Основные термины (генерируются автоматически): контрольная группа, белое вещество, больной, хроническая ишемия мозга, объем, головной мозг, диффузное поражение...

Роль нейротрофических факторов в развитии хронической...

основной белок миелина, хроническая ишемия мозга, пациент, группа, белок, нейротрофический белок, головной мозг, клиническая картина, контрольная группа, мозговое кровообращение.

Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Роль нейротрофических факторов в развитии хронической ишемии мозга. Влияние апигенина на антитромботическую функцию...

Взаимообусловленность морфологических изменений в печени...

Основные термины (генерируются автоматически): головной мозг, экспериментальный ишемический инсульт, главный образ

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Морфология изменений в структурах головного мозга при...

Основные термины (генерируются автоматически): сосудистая деменция, головной мозг, белое вещество, левое полушарие, вид потери нейронов, большинство

Морфология щитовидной железы цыплят при экспериментальном хроническом микотоксикозе, применении митофена...

Нейротрофические эффекты лития, актуальные для снижения...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Влияние апигенина на антитромботическую функцию сосудистого...

Ишемию головного мозга моделировали правосторонней окклюзией средней мозговой артерии.

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Морфофункциональные изменения печени при...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Острое нарушение мозгового кровообращения как фактор...

Были включены пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения как впервые представленные на медико-социальную экспертизу, так и имеющие группу инвалидности.

Задать вопрос