Роль компьютерной томографии при диффузном изменении белого вещества головного мозга в диагностике хронической ишемии мозга | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №18 (77) ноябрь-1 2014 г.

Дата публикации: 03.11.2014

Статья просмотрена: 686 раз

Библиографическое описание:

Юнусов У. О., Хайдарова Г. Б. Роль компьютерной томографии при диффузном изменении белого вещества головного мозга в диагностике хронической ишемии мозга // Молодой ученый. — 2014. — №18. — С. 184-187. — URL https://moluch.ru/archive/77/13294/ (дата обращения: 21.09.2018).

 

Введение

Сосудистые заболевания головного мозга в клинической неврологии по праву считаются проблемой номер один, что объясняется высокими уровнями заболеваемости и летальности, длительной утратой трудоспособности. Профилактика и лечение сосудистых заболеваний головного мозга остаются одними из наиболее актуальных и до конца не решенных вопросов в клинической неврологии. В первую очередь, это касается хронической ишемии мозга, актуальность которой обусловлена широкой распространенностью заболевания и полиморфными клиническими проявлениями.

Многочисленные клинко-нейровизуализационные исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, были направлены на изучение структурных основ различных клинических проявлений хронической ишемии мозга.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в изучении ХИМ, многие вопросы остаются дискутабельными или нерешенными. Они включают относительную роль диффузных изменений белого вещества полушарий мозга в развитии когнитивных нарушений, вклад гидроцефалии в формирование когнитивных расстройств, причины асимптомного поражения белого вещества (асимптомный лейкоареоз), состояние мозолистого тела и его роль в развитии когнитивных нарушений при ХИМ.

Более чем в половине наблюдений при компьютерно-томографическом и особенно магнитно-резонансно-томографическом исследованиях выявляются изменения в ткани мозга, обычно соответствующие имеющейся клинической симптоматике. Своевременно поставленный правильный диагноз в значительной мере способствует адекватному лечению заболевания и обеспечивает благоприятный прогноз.

Таким образом, анализ современных данных литературы свидетельствует о том, что компьютерная томография в диагностике хронической ишемии мозга (ХИМ) играет важную роль.

Цель работы

С помощью КТ оценить объем диффузного поражения белого вещества (лейкоареоза) определить выраженность повреждения белого вещества при ХИМ и отличить изменения у пожилых здоровых людей.

Материалы и методы

В III клинике ТМА было проведено КТ исследование 60 пациентам в возрасте от 45 до 70. Из них контрольная группа составила 20 человек, у которых в анамнезе нет жалоб (13 — мужчины 65 %, 7 — женщины 35 %), пациенты с ХИМ 40 (25 человек — мужчин 63 %, 15 человек — женщин 37 %). Средний возраст составлял 50±8,3 года. Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга была выполнена всем 60 больным. Исследования проводились на 6 срезовых МСКТ SOMATOM Emotion от фирмы (SIEMENS). Параметры выполнения процедуры: положения больного на спине. Topogram: mA-20, kV-80, Scantime-3.5c, Slice-1.00 mm, положения стола: Position-141, Height-160.0, Craniocaudal сканирование. SerebrumSeq: mAs-270, kV-130, Scantime-1.5c, Delay-5s, Slice-2.0 mm, No.of.images-84, положение стола: Position -718.0, Height-160.0. Реконструкция на: Window-Cerebrum, H 31s medium smooth+, Slice-2.0 mm., Fov-239 mm. и кости черепа делается реконструкция на костном окне: WindowOsteo, H 70ssharp, Slice-2.00 mm.

С помощью сервисно-диагностической консоли CTSOFT, используемой при проведении данного исследования, измерялись коэффициенты поглощения (КП) пораженного белого вещества в интересующей зоне лейкоареоза с графическим отображением спектра (профиля) значений КП в каждой конкретной точке выбранного отрезка на КТ-срезе. Степень снижения плотности белого вещества позволяло судить о выраженности структурных изменений. На КТ лейкоареоз определялся как зоны диффузного снижения плотности белого вещества без четких контуров по отношению к неизмененному веществу мозга.

Результаты и обсуждение.

Нейровизуализационная характеристика лейкоареоза.

Локализация и объем ЛА (в см3) у больных с ХИМ и у контрольной группы приведены в таблице 1.

Таблица 1

Объем лейкоареоза (переднего, заднего и бокового) у больных ХИМ и у контрольной группы

Локализация лейкоареоза

Контрольная группа

Больные с ХИМ

Передний

0,90±0,25

14±6

Боковой

0,05±0,03

6,3±1,5

Задний

1,15±0,1

9,55±1,9

 

Из таблицы 1 видно, что лейкоареоз различной локализации, особенно передний и боковой нарастает у больных с ХИМ.

Графически локализация и объем лейкоареоза у больных ХИМ и у контрольной группы представлены на Рисунках 1–2.

Рис. 1. Распределение ЛА (%) в контрольной группе

 

Рис. 2. Распределение ЛА (%) у больных с ХИМ

 

Рис. 3. Объем лейкоареоза (в см3) у больных ХИМ и контрольной группы

 

Как видно из таблицы 1 и рисунков 1–3 имелись достоверные различия в объеме лейкоареоза у больных с ХИМ. Объем лейкоареоза у больных с ХИМ был в 10 раз больше асимптомного лейкоареоза у контрольной группы. Кроме этого, как видно из Рисунков 1–3 распределение лейкоареоза также несколько отличалось. Так у контрольной группы относительно преобладал задний лейкоареоз (55 %), тогда как передней ЛА был выражен несколько меньше (34 %), а боковой — слабо. У больных ХИМ передний лейкоареоз (47 %). Следует отметить, что в контрольной группе лейкоареоз выявлялся не у всех больных (54,5 %), а его объем был значительно меньше, чем при ХИМ. Полученные данные свидетельствуют о том, у больных ХИМ большое значение имеет ЛА причем, преимущественно расположенный в белом веществе лобных долей (передний лейкоареоз). Наши данные о значении объема и локализации ЛА согласуются с данными других авторов (Hachinski V. et al., 1987; Kertesz A. et al., 1990; Schmidt R., 1992; Pantoni L., Garcia J., 1995, 1997).

Вывод

В развитии когнитивных нарушений при ХИМ имеет значение диффузное поражение белого вещества, особенно лобных долей в отличии от контрольной группы. Оно приводит к разобщению относительно интактной коры головного мозга с подкорковыми структурами и лимбикоретикулярным комплексом, следствием чего является функциональная инактивация коры и развитие когнитивных нарушений. Выраженность когнитивных нарушений при ХИМ зависит не только от распространенности поражения белого вещества, но и от выраженности альтеративных изменений в нем.

 

Литература:

 

1.      Акимов Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга / Г. А. Акимов — Л.: Медицина, 1983. — 224 с.

2.      Верещагин    Н. В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков / Н. В. Верещагин // Журн. неврологии и психиатрии. — 1996. — T.96,N1. — С.11–13.

3.      Губских         JI. B. Магнитно-резонансная томография/ JI. B. Губских, В. Н. Ярных// Consilium medicum. — 2003.- Т.7, N5 — С.2–8.

4.      Лобзин           C. B. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями: Дис.... канд. мед. наук / C. B. Лобзин — СПб.: ВМедА, 1993. — 153 л.

5.      Михайлова    Г. И. Визуализация головного мозга: все познается в сравнении / Г. И. Михайлова, С. А. Хоружик // Новости лучевой диагностики — 1998,- № 2. — С.25–26.

6.      Одинак М. М. Сосудистые заболевания головного мозга / М. М. Одинак, A. A. Михайленко, Ю. С. Иванов, Г. Ф. Семин — СПб.: Гиппократ, 1998.160 с.

7.      Одинак М. М. Аномалии краниовертебрального стыка и их клиническое значение / М. М. Одинак, A. A. Михайленко, Е. А. Котовая // Материалы науч. конф. — СПб., 1993. — С.55.

8.      Трошин          В. Д. Сосудистые заболевания нервной системы / В. Д. Трошин — Н. Новгород: НГТИИ, 1992. — 301 с.

9.      Хоружик       С. А. Алгоритмы медицинской визуализации: голова и шея / С. А. Хоружик, Ю. Ф. Полойко // Новости лучевой диагностики — 2000.- № 1. — С.23–25.

10.  Шмидт           Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / E. B. Шмидт // Журн. невропатологии и психиатрии — 1985. — T.85,N9. — С. 1284–1288.

11.  Ackerstaff R. G.. Investigation of the vertebral artery in cerebral atherosclerosis / R. G. Ackerstaff, B. C. Eikelboom, F. L. Moll // European J. of Vascular Surgery. — 1991. — Vol.5, N3. — P.229–235.

12.  Bennett D. A. Clinical diagnosis of Binswanger's disease / D. A. Bennett, R. S. Wilson, D. W. Gilley, J. H. Fox //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1990. — Vol.53, N.2. -P. 961–965.

13.  Bradley W. G. Jr Physical principles of NMR / W. G. Bradley Jr, L. E. Crooks, T. H. Newton // Modern Neuroradiology — Vol. 2. San Francisco: Clavadel, 1983. — P.15–61.

14.  Chawluk J. B. Neuroimaging of normal brain aging and dementia / J. B. Chawluk, A. Alavi // Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Principles of neurology / Ed. J. O. Greenberg. -New York: McGraw-Hill, Inc. -1995. -P. 253282

 

Основные термины (генерируются автоматически): контрольная группа, белое вещество, больной, хроническая ишемия мозга, объем, головной мозг, диффузное поражение, клиническая неврология, компьютерная томография, сосудистое заболевание головного мозга.


Похожие статьи

Оценка диффузного поражения белого вещества головного...

Актуальность. Актуальной проблемой клинической неврологии являются сосудистые заболевания. Их профилактика и лечение представляет собой до сих пор нерешенный вопрос. Также проблема сосудистых заболеваний головного мозга объясняется высоким уровнем...

Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Роль нейротрофических факторов в развитии хронической ишемии мозга.

Роль нейротрофических факторов в развитии хронической...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне...

Магнитно-резонансная томография в дифференциальной...

Метастатический эмбол, окклюзируя ветви мелких артерий головного мозга, способствует формированию зоны ишемии, при этом развивается характерная клиническая и МР-картина ишемического поражения головного мозга.

Применение способа диагностики уровня поражения ствола мозга...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Взаимообусловленность морфологических изменений в печени и ишемического поражения головного мозга...

Нейротрофические эффекты лития, актуальные для снижения...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний.

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром...

Проведен анализ клинического проявления и лечения дислокации головного мозга у больных с тяжелой ЧМТ в остром периоде.

Множественными очагами поражения с кровоизлиянием в головной мозг из 8 больных, летальный исход был у 5(62,5 %) больных, 2 (25 %) больных...

Роль магнитно-резонансной томографии головного мозга...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Оценка диффузного поражения белого вещества головного...

Актуальность. Актуальной проблемой клинической неврологии являются сосудистые заболевания. Их профилактика и лечение представляет собой до сих пор нерешенный вопрос. Также проблема сосудистых заболеваний головного мозга объясняется высоким уровнем...

Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Роль нейротрофических факторов в развитии хронической ишемии мозга.

Роль нейротрофических факторов в развитии хронической...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне...

Магнитно-резонансная томография в дифференциальной...

Метастатический эмбол, окклюзируя ветви мелких артерий головного мозга, способствует формированию зоны ишемии, при этом развивается характерная клиническая и МР-картина ишемического поражения головного мозга.

Применение способа диагностики уровня поражения ствола мозга...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Взаимообусловленность морфологических изменений в печени и ишемического поражения головного мозга...

Нейротрофические эффекты лития, актуальные для снижения...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний.

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром...

Проведен анализ клинического проявления и лечения дислокации головного мозга у больных с тяжелой ЧМТ в остром периоде.

Множественными очагами поражения с кровоизлиянием в головной мозг из 8 больных, летальный исход был у 5(62,5 %) больных, 2 (25 %) больных...

Роль магнитно-резонансной томографии головного мозга...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Оценка диффузного поражения белого вещества головного...

Актуальность. Актуальной проблемой клинической неврологии являются сосудистые заболевания. Их профилактика и лечение представляет собой до сих пор нерешенный вопрос. Также проблема сосудистых заболеваний головного мозга объясняется высоким уровнем...

Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Роль нейротрофических факторов в развитии хронической ишемии мозга.

Роль нейротрофических факторов в развитии хронической...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне...

Магнитно-резонансная томография в дифференциальной...

Метастатический эмбол, окклюзируя ветви мелких артерий головного мозга, способствует формированию зоны ишемии, при этом развивается характерная клиническая и МР-картина ишемического поражения головного мозга.

Применение способа диагностики уровня поражения ствола мозга...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Взаимообусловленность морфологических изменений в печени и ишемического поражения головного мозга...

Нейротрофические эффекты лития, актуальные для снижения...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний.

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром...

Проведен анализ клинического проявления и лечения дислокации головного мозга у больных с тяжелой ЧМТ в остром периоде.

Множественными очагами поражения с кровоизлиянием в головной мозг из 8 больных, летальный исход был у 5(62,5 %) больных, 2 (25 %) больных...

Роль магнитно-резонансной томографии головного мозга...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Оценка диффузного поражения белого вещества головного...

Актуальность. Актуальной проблемой клинической неврологии являются сосудистые заболевания. Их профилактика и лечение представляет собой до сих пор нерешенный вопрос. Также проблема сосудистых заболеваний головного мозга объясняется высоким уровнем...

Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Роль нейротрофических факторов в развитии хронической ишемии мозга.

Роль нейротрофических факторов в развитии хронической...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Применение препаратов холина альфосцерата в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне...

Магнитно-резонансная томография в дифференциальной...

Метастатический эмбол, окклюзируя ветви мелких артерий головного мозга, способствует формированию зоны ишемии, при этом развивается характерная клиническая и МР-картина ишемического поражения головного мозга.

Применение способа диагностики уровня поражения ствола мозга...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Взаимообусловленность морфологических изменений в печени и ишемического поражения головного мозга...

Нейротрофические эффекты лития, актуальные для снижения...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга. Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний.

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром...

Проведен анализ клинического проявления и лечения дислокации головного мозга у больных с тяжелой ЧМТ в остром периоде.

Множественными очагами поражения с кровоизлиянием в головной мозг из 8 больных, летальный исход был у 5(62,5 %) больных, 2 (25 %) больных...

Роль магнитно-резонансной томографии головного мозга...

Оценка диффузного поражения белого вещества головного мозга с помощью компьютерной томографии при хронической ишемии мозга.

Задать вопрос