Парасагиттальная менингиома — опухоль оболочек головного мозга, располагающаяся на конвекситальной его поверхности (развивается из стенок сагиттального синуса и серповидного отростка) и отличающаяся медленным ростом. Cуществует взаимосвязь между частотой рецидивирования парасагиттальных менингиом и гендерным признаком, возрастной группой, степенью радикальности операции по шкале Симпсона, временем, прошедшим с момента операции, и гистологическим типом. Для исследования были отобраны 17 пациентов нейрохирургического отделения, прооперированные по поводу парасагиттальных менингиом в период с 2011 по 2015 гг.: 4 лица мужского пола, 13 – женского пола. Лица женского пола, а также пациенты с анапластическими и менинготелиоматозными менингиомами представляют собой группу риска по рецидивированию парасагиттальных менингиом. Кроме того, риск рецидивирования увеличивается прямо пропорционально времени, прошедшему с момента операции, поэтому врачам рекомендуется уменьшать интервалы между контрольными МРТ-исследованиями с увеличением времени, прошедшего после операции.
Ключевые слова: опухоль, парасагиттальная менингиома, рецидивирование.
Parasagittal meningioma is a tumor of the meninges of the brain, located on its convexital surface (it develops from the walls of the sagittal sinus and the falciform process) and characterized by slow growth. There is a relationship between the frequency of recurrence of parasagittal meningiomas and gender group, age group, degree of radicality of the operation on the scale of Simpson, the time elapsed since the operation, and histological type. For the study 17 patients of the neurosurgery Department were selected, which were operated about parasagittal meningiomas in the period from 2011 to 2015: 4 males, 13 females. It was proved that females and patients with anaplastic and meningoteliomatosis types of meningioma represent a risk group for the recurrence of parasagittal meningiomas. In addition, the risk of recurrence increases directly proportional to the time elapsed since surgery, so the doctors are recommended to reduce the intervals between the control MRI researches with increasing time elapsed after surgery.
Key words: tumor, parasagittal meningioma, recurrence.
Парасагиттальнаяменингиома — опухоль оболочек головного мозга, располагающаяся на конвекситальной его поверхности (развивается из стенок сагиттального синуса и серповидного отростка) и отличающаяся медленным ростом [1]. В связи с ограниченными возможностями традиционных методов радикального удаления парасагиттальных менингиом, отмечается их больший процент рецидивирования, чем при менингиомах любой другой локализации [1]. Рецидивирование менингиомы определяют следующие факторы: неполное удаление опухоли, тип опухоли и особенности её строения: митотическая активность, наличие очагов некроза и инфильтрация ткани мозга [2].
Научная гипотеза: существует взаимосвязь между частотой рецидивирования парасагиттальных менингиом и гендерным признаком, возрастной группой, степенью радикальности операции по шкале Симпсона, временем, прошедшим с момента операции, и гистологическим вариантом новообразования.
Цель исследования: определение корреляции рецидивирования парасагиттальных менингиом с гендерным признаком, возрастной группой, степенью радикальности операции по шкале Симпсона, временем, прошедшим с момента операции, и гистологическим типом опухоли.
База исследования — кафедра патологической анатомии РостГМУ, нейрохирургическое отделение РостГМУ. Исследование проводилось в период с сентября по март 2015/2016 гг. и включало 3 этапа: I этап (сентябрь-октябрь 2015 г.) — составление плана исследования, изучение научной литературы по проблеме рецидирования парасагиттальных менингиом, II этап (ноябрь-декабрь 2015 г.) — составление выборки пациентов нейрохирургического отделения, изучение их историй болезни и сбор информации о дате последнего МРТ-контроля и наличии МРТ-признаков продолженного роста, III этап — анализ полученных данных. Для исследования были отобраны 17 пациентов нейрохирургического отделения, прооперированные по поводу парасагиттальных менингиом в период с 2011 по 2015 гг.: 4 лица мужского пола, 13 – женского пола. Средний возраст составил 54,12±8,64. Сформированная выборка отвечает целям исследования. Статистическая обработка и оценка данных выполнялась с помощью программы «MedCalc» с использованием методов описательной статистики, корреляционного анализа. Достоверными считались различия с уровнем значимости p<0,05.
Таблица 1
Распределение типов менингиом
|
Тип ПМ |
Grade |
Кол-во пациентов |
Процент |
|
Менинготелиоматозная |
1 |
6 |
40% |
|
Псаммоматозная |
1 |
2 |
13,33% |
|
Переходная |
1 |
2 |
13,33% |
|
Анапластическая |
3 |
1 |
6,67% |
|
Атипическая |
2 |
1 |
6,67% |
|
Переходная |
1 |
1 |
6,67% |
|
Фиброзная |
1 |
1 |
6,67% |
|
Ангиоматозная |
1 |
1 |
6,67% |
Выявлено, что у двух из 17 пациентов нейрохирургического отделения, прооперированных по поводу парасагиттальных менингиом, впоследствии наблюдался продолженный рост опухоли. У одного из этих пациентов был выявлен анапластический тип менингиомы (G3), у второго пациента обнаружена менинготелиоматозная менингиома, богатая клетками, местами атипическая с очаговыми кровоизлияниями, отёком стромы (G2). Определено, что коэффициент корреляции между гендерным признаком и продолженным ростом составил 0,22, между возрастной группой и продолженным ростом — 0,04, между степенью радикальности операции по шкале Симпсона и продолженным ростом — 0, между временем, прошедшим с момента операции, и продолженным ростом — 0,38, между гистологическим типом менингиомы и продолженным ростом — 0,53.
Между гендерным признаком и продолженным ростом выявлена слабая корреляционная связь. Установлена умеренная связь между временем, прошедшим после операции, и продолженным ростом. Между гистологическим типом менингиомы и продолженным ростом выявлена заметная связь. Корреляции не наблюдались между возрастной группой и продолженным ростом, а также между степенью радикальности операции по шкале Симпсона и продолженным ростом, что, вероятнее всего, объяснялось малым объёмом выборки. Следовательно, лица женского пола, а также пациенты с анапластическими и менинготелиоматозными менингиомами представляют собой группу риска по рецидивированию парасагиттальных менингиом. Риск рецидивирования увеличивается прямо пропорционально времени, прошедшему с момента операции, поэтому врачам рекомендуется уменьшать интервалы между контрольными МРТ-исследованиями с увеличением времени, прошедшего после операции.
Литература:
- Ступак В. В. Отдалённые результаты хирургического лечения парасагиттальных менингиом головного мозга [Электронный ресурс] Ступак В. В., Бузунов А. В., Струц С. Г., Рабинович Е. С. // Современные проблемы науки и образования. —2015. — 5. — Режим доступа: http://www.science-education.ru/ (Дата обращения: 10.03.2016)
- Rufus Crompton M. The prediction of recurrence in meningiomas [Электронныйресурс] / M. Rufus Crompton, Peter C. Gautier-Smith // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — doi:10.1136. — Режим доступа: http://jnnp.bmj.com. — (Дата обращения: 9.03.2016)
