Качество жизни больных после различных вариантов геморроидэктомии | Статья в сборнике международной научной конференции

Библиографическое описание:

Жолболдуев Ж. М., Райымбеков О. Р., Айдаров У. А., Рустам у. Э. Качество жизни больных после различных вариантов геморроидэктомии [Текст] // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — М.: Буки-Веди, 2017. — С. 36-37. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/252/13099/ (дата обращения: 15.12.2018).



Актуальность. Геморрой — одно из частых заболеваний дистального отдела прямой кишки, которым страдают до 10 % взрослого населения среди них от 10 % до 50 % больных геморроем нуждаются в лечении, причем половина в оперативном [4, 8, 9]. Геморрой встречается в любом возрасте, однако наиболее часто страдают лица трудоспособного возраста, что обуславливает большие экономические затраты. Несмотря на большое число специальной литературы, многие вопросы лечения геморроя и его осложнений продолжают оставаться дискутабельными, а выбор объёма и метода хирургической коррекции при этом заболевании до настоящего времени, окончательно не разрешены. К настоящему времени в литературе имеются сведения более чем о 250 способах хирургического лечения геморроя. Однако ни один из них нельзя признать в достаточной степени оптимальным лишенным как ранних, так и поздних послеоперационных осложнений. Очевидно, этим объясняется то, что в литературе до сих пор нередко встречаются весьма противоречивые данные о результатах лечения. В настоящее время в странах СНГ наибольшее распространение получила геморроидэктомия по типу операции Миллигана-Моргана, в различных его модификациях. Последние годы широко применяются малоинвазивные методы лечения хронического геморроя [1,2,5,7,9].

В 1995 г. Morinaga К. с соавт. предложили новый метод лечения, позволяющий избежать иссечения ГУ и, следовательно, выраженного болевого синдрома, так называемое шовное лигирование геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии. В России этот метод успешно применяется с 2000 г. в ГНЦ колопроктологии. Суть его заключается в топической диагностике дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии ультразвуковым доплером с последующим прошиванием каждой артерии викриловыми швами [4,5,6,7].

Цель. Улучшить результатов хирургического лечения больных с хроническим геморроем II-III стадии.

Материалы иметоды.

На базе хирургического отделения Ошской городской клинической больницы с 2015 по 2016 годы находились 145 больных с диагнозом хронический геморрой, при этом у 13 (9 %) больных диагностирован хронический геморрой и постгеморрагическая анемия, у 54 (37,2 %) больных диагностирован геморрой 3 степени с кровотечением, у 78 (53,8 %) диагностирован хронический геморрой 3–4 степени. Из них мужчин было 97 (66 %), женщин 49 (34 %), в возрастном аспекте до 30 лет были 32 (22 %), до 40 лет 39 (27 %), до 50 лет 35 (24 %), до 60 лет 24 (16 %) больных. У 81 (56 %) больных одновременно выпадали все внутренние узлы, а у 9 (6,2 %) больных выпадали внутренние узлы только на 11 и 7 часах. Больные с постгеморрагической анемией оперированы после коррекции анемии, в связи с этим у этих больных длительность койко-дней равнялась до 21 койко-дней. 90 (62 %) больным произведена операция закрытая геморроидэктомия, 55 (38 %) больным произведена операция дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией и совместным удалением наружных геморроидальных узлов. Операции произведены под сакральной анестезией,

Результаты.

В послеоперационном периоде у больных, перенесших операцию дезартеризацию геморроидальных узлов с мукопексией, болевой синдром был менее выраженным, больные вели себя сравнительно активно, у этих больных рефлекторная задержка мочеиспускания не отмечена и отсутствует риск развития послеоперационной стриктуры анального канала. Средние сроки пребывание больных в стационаре у этих больных составило 6,8 койко-дней. А у больных с закрытой геморроидэктомией болевой синдром был более выраженными, у 7 (12,7 %) больных отмечена задержка мочеиспускания, которая прошла после инъекции комплекса обезболивающих, и у 3 (5,5 %) больных развилась послеоперационная стриктура анального канала, которая разрешена пальцевым бужированием под местной анестезией. Средние сроки пребывание больных в стационаре у этих больных составило 8,3 койко-дней.

Заключение.

  1. Хронический геморрой оперирован у больных в основном наиболее трудоспособного возраста 130 (89,6 %) больных.
  2. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией сопровождается с маловыраженным болевым синдромом.
  3. Совместное удаление наружных геморроидальных узлов при дезартеризации геморроидальных узлов исключает осложнений со стороны наружных геморроидальных узлов в перспективе.
  4. Закрытая ГЭ показана при хроническом геморрое 3–4 стадии.

Литература:

  1. Багдасарян Л. К., Титов А. Ю., Багдасарян С. Л., Абдулжалилов М.М Закрытая геморроидэктомия с гофрирующими щвами. // Колопроктология. — Астрахань, 2016.-№ 2 (56) с.13–14.
  2. Бичурин Н. Р. Геморроидэктомия — оценка современных возможностей хирургического лечения. //Колопроктология. — Астрахань, 2016.-№ 2 (56) с.15–16.
  3. Воробьев, Г.И.,ШелыгинЮ.А., БлагодарныйЛ.А. /Геморрой. — М.: Митра-Пресс, 2002. — 192 с.
  4. Довбета Е. В., Полутарников Е. А. Малоинвазивная хирургия в лечении хронического геморроя 3- ст. //Колопроктология. — Астрахань, 2016.-№ 2 (56) с.24–25.
  5. Загрядский, Е. А. Отдаленные результаты трансанальнойдопплер-контролируемой дезартеризации с мукпексией в лечении III и IVстадии геморроя. Сб. Актуальные проблемы колопроктологии. — Смоленск, 2014. — С.20.
  6. Ивануса, С. Я. Качество жизни больных хроническим геморроем после различных вариантов геморроидэктомии. // Колопроктология. — Москва, 2015. -№ 1 (51) — С.23–24.
  7. Костенко Н. В., Есин В. И., Масленников В. С.,Шомиров С. С., Шилов И. А. Качества жизни пациентов после различных вариантов лечения геморроидальной болезни. //Колопроктология. — Астрахань, 2016.-№ 2 (56) с.32.
  8. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. / Проктология.– М.: Медицина, 1984. –384с.
  9. Шелыгин, Ю. А. Колопроктология. [Текст] / Ю. А. Шелыгин. — М.: «ГЭОТАР-Медиа,2015. –526с.
Основные термины (генерируются автоматически): хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия, послеоперационная стриктура, болевой синдром, анальный канал, II-III.

Похожие статьи

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный...

Качество жизни больных после различных вариантов... хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия, послеоперационная стриктура, болевой синдром, анальный канал, II-III.

Опыт хирургического лечения хронического геморроя...

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия, послеоперационная стриктура, болевой синдром, анальный канал, II-III.

Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании...

основная группа, контрольная группа, больной, анальный канал, хронический геморрой, пациент, операция, послеоперационный период, хирургическое лечение, выраженный болевой синдром.

Способ закрытой геморроидэктомии с восстановлением слизистой...

анальный канал, слизистая оболочка, геморроидальный узел, сосудистая ножка, хронический геморрой, больной, Х-образной шов, противоположная стенка, послеоперационный период, рана.

Лечение осложненного геморроя | Статья в журнале...

анальный канал, больной, слизистая оболочка, хронический геморрой, геморроидальный узел, сосудистая ножка, узел, подслизистый слой, противоположная стенка, анальный сфинктер.

Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой...

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия...

Сравнительная оценка результатов хирургического лечения...

основная группа, контрольная группа, больной, анальный канал, хронический геморрой, пациент, операция, послеоперационный период, хирургическое лечение, выраженный болевой синдром.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

анальный канал, слизистая оболочка, геморроидальный узел, сосудистая ножка, хронический геморрой, больной, Х-образной шов, противоположная стенка, послеоперационный период, рана.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

больной, хронический геморрой, свищевой ход, внутреннее отверстие, свищ, II-III, болевой синдром, заболевание, хирургическое отделение.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный...

Качество жизни больных после различных вариантов... хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия, послеоперационная стриктура, болевой синдром, анальный канал, II-III.

Опыт хирургического лечения хронического геморроя...

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия, послеоперационная стриктура, болевой синдром, анальный канал, II-III.

Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании...

основная группа, контрольная группа, больной, анальный канал, хронический геморрой, пациент, операция, послеоперационный период, хирургическое лечение, выраженный болевой синдром.

Способ закрытой геморроидэктомии с восстановлением слизистой...

анальный канал, слизистая оболочка, геморроидальный узел, сосудистая ножка, хронический геморрой, больной, Х-образной шов, противоположная стенка, послеоперационный период, рана.

Лечение осложненного геморроя | Статья в журнале...

анальный канал, больной, слизистая оболочка, хронический геморрой, геморроидальный узел, сосудистая ножка, узел, подслизистый слой, противоположная стенка, анальный сфинктер.

Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой...

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия...

Сравнительная оценка результатов хирургического лечения...

основная группа, контрольная группа, больной, анальный канал, хронический геморрой, пациент, операция, послеоперационный период, хирургическое лечение, выраженный болевой синдром.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

анальный канал, слизистая оболочка, геморроидальный узел, сосудистая ножка, хронический геморрой, больной, Х-образной шов, противоположная стенка, послеоперационный период, рана.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

больной, хронический геморрой, свищевой ход, внутреннее отверстие, свищ, II-III, болевой синдром, заболевание, хирургическое отделение.

Задать вопрос