Лечение параректального свища в сочетании с хроническим геморроем | Статья в сборнике международной научной конференции

Библиографическое описание:

Жолболдуев Ж. М., Райымбеков О. Р., Рустам у. Э. Лечение параректального свища в сочетании с хроническим геморроем [Текст] // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — М.: Буки-Веди, 2017. — С. 37-38. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/252/13100/ (дата обращения: 13.12.2018).



Актуальность. По данным ВОЗ, у 20–30 % пациентов, поступающих в хирургическое отделение имеются сочетания 2–3 хирургических заболеваний, и с каждым годом наблюдается рост числа больных с сочетанными заболеваниями, требующими оперативного лечения. Среди проктологических больных с неопухолевыми заболеваниями анального канала и прямой кишки наиболее часто встречаются сочетание параректального свища с хроническим геморроем. Однако, следует отметить, что если одни исследователи указывают на необходимость расширения показаний к этим операциям, отмечая их положительные качества, то другие очень осторожно подходят к этому вопросу, обосновывая свои взгляды высоким процентом осложнений, и указывают, что эти операции должны выполняться хирургом высокой квалификации и только по очень строгим показаниям.

Как утверждают многие исследователи, преимущество сочетанных операций заключаются в следующем:

  1. больной одновременно излечивается от 2 или 3 хирургических заболеваний, предупреждается прогрессирование оставленного патологического процесса;
  2. сокращается время суммарного пребывания больного в стационаре и амбулаторного лечения;
  3. устраняется риск повторного наркоза и его осложнений, отпадает необходимость повторного предоперационного обследования и предоперационной подготовки;
  4. повышается патогенетическая и экономическая эффективность лечения.

Цель. Улучшить результатов хирургического лечения больных с параректальным свищом в сочетании с хроническим геморроем II-III стадии.

Материалы иметоды. На базе хирургического отделения Ошской городской клинической больницы с 2015 по 2016 годы находились 63 больных с диагнозом хронический параректальный свищ. Из них мужчин было 57 (90,5 %) женщин 6 (9,5 %). По возрасту до 30 лет 22 (35 %), до 40 лет 12 (19 %), до 50 лет 18 (28,5 %), до 60 лет 11 (17,5 %) больных. Соотношения свищевого хода к мышцам анального жома были интрасфинктерные у 7 (11 %) больных, транссфинктерные у 31 (49 %) больных, экстрасфинктерные у 20 (32 %) больных. В большинстве случаев внутреннее отверстие свищевого хода диагностировано в «задних» криптах у 27(43 %) больных, передний у 16(25 %) больных и боковой у 15 (24 %) больных, у 5 (8 %) больных внутреннее отверстия свищевого хода не было найдены. При этом хронический геморрой 2–3 степени сопутствовал у 51 (81 %) больных, хроническая анальная трещина и сахарный диабет сопутствовал в 6 % случаях. В 27 (43 %) случаях одновременно произведена иссечение параректального свища и закрытая геморроидэктомия, 36 (57 %) больным произведена только рассечение или иссечение параректального свища с ушиванием дна раны с Х-образными швами викрила № 2–0 и открытым оставлением промежностной части раны.

Результаты. Впослеоперационном периоде у больных перенесшие сочетанные операцию геморроидэктомию с рассечением параректального свища болевой синдром был более выраженным, у 3 (11 %) больных отмечена задержка мочеиспускания, которые прошли после инъекции комплекс обезболивающих. А у больных с изолированным рассечением параректального свища болевой синдром был менее выраженными, больные вели себя активными, у этих больных рефлекторная задержка мочеиспускания не отмечена. За период наблюдения у 5 (8 %) больных выявлен осложнения рецидивов болезни, это в основном у больных внутреннее отверстия свищевого хода не были найденными.

Заключение.

  1. Одновременная геморроидэктомия при лечении больных с параректальным свищом в сочетании с хроническим геморроем является предпочтительным методом, так как наличие хронического геморроя увеличивает вероятность возникновения рецидива парапроктитов и других воспалительных заболеваний аноректальной области, кроме того, имеет медико-социальную и экономическую выгоду.
  2. Хронический геморрой сопутствует параректальному свищу в 81 % случаях.

Литература:

  1. Жуков Б. Н., Разин А. Н. Способ оперативной коррекции экстрасфинктерных параректальных свищей. // Колопроктология. — Москва, 2015. -№ 1 (51) — С.22
  2. Мухаббатов Д. К., Каримов Ш. А., Нозимов Ф. Х. Комплексное хирургическое лечение геморроя в сочетании с транссфиктерным свищом прямой кишки. // Колопроктология. — Москва, 2015. -№ 1 (51) — С.35.
  3. Катаркин С. Е., Разин А. Н., Журавлев А. В., Тулуп М. С. Новый способ оперативного вмешательства при лечении больных со сложными параректальными свищами. // Колопроктология. — Астрахань, 2016.-№ 2 (56) с.29.
  4. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. / Проктология.– М.: Медицина, 1984. –384с.
  5. Шелыгин, Ю. А. Колопроктология. / Ю. А. Шелыгин. — М.: «ГЭОТАР-Медиа,2015. –526с.
Основные термины (генерируются автоматически): больной, хронический геморрой, свищевой ход, внутреннее отверстие, свищ, II-III, болевой синдром, заболевание, хирургическое отделение.

Похожие статьи

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Лечение осложненного геморроя | Статья в журнале...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом. Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки.

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом. Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки.

Опыт хирургического лечения хронического геморроя...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки

Параректальные свищи были транссфинктерным ходом у 23(44,2 %), экстрасфинктерным ходом у 26(50 %)больных, у 3 (5,8 %) больных внутренние отверстия свищевого хода не найдены.

Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Сравнительная оценка результатов хирургического лечения...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Структура заболеваемости хроническим парапроктитом в I РКБ...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом. Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

Диагностика и комбинированное лечение анокопчикового синдрома

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Лечение осложненного геморроя | Статья в журнале...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом. Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки.

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом. Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки.

Опыт хирургического лечения хронического геморроя...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки

Параректальные свищи были транссфинктерным ходом у 23(44,2 %), экстрасфинктерным ходом у 26(50 %)больных, у 3 (5,8 %) больных внутренние отверстия свищевого хода не найдены.

Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Сравнительная оценка результатов хирургического лечения...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Структура заболеваемости хроническим парапроктитом в I РКБ...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом. Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

Диагностика и комбинированное лечение анокопчикового синдрома

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

Задать вопрос