Результаты применения Х-образного шва в аноректальной хирургии | Статья в сборнике международной научной конференции

Библиографическое описание:

Райымбеков О. Р., Жолболдуев Ж. М., Айдаров У. А., Рустам у. Э. Результаты применения Х-образного шва в аноректальной хирургии [Текст] // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — М.: Буки-Веди, 2017. — С. 53-55. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/252/13097/ (дата обращения: 18.10.2018).



В статье описана техника наложения и положительные стороны Х-образного шва в проктологии на опыте работы проктологического отделения Ошской городской клинической больницы Кыргызской Республики.

This article is about the technique of using Х-form of suture in proctology, in the proctological department of Osh city hospital. It is about positive aspects of Х-form suture.

Актуальность. При операциях в аноректальной области наложение швов имеет ряд преимуществ в сравнении с открытым методам лечения: рана быстро заживает, формируются линейные послеоперационные рубцы в анальном канале [1,2.3,4]. Кроме того, при рассечении параректальных свищей особое место отлагается на восстановление целостности мышц анального жома, от которого зависеть дальнейшая функция анального жома. В этом случае возможности Х-образного шва более выражена, чем узловые швы.

Цель: Оценить результаты клинического применения Х-образного шва в аноректальной хирургии.

Пациенты иметоды: На базе хирургического отделения № 2 Ошской городской клинической больницы с 2015 по 2016 годы находились 63 больных с диагнозом хронический параректальный свищ. Из них мужчин было 57 (90,5 %) женщин 6 (9,5 %). По возрасту до 30 лет 22 (35 %), до 40 лет 12 (19 %), до 50 лет 18 (28,5 %), до 60 лет 11 (17,5 %) больных. Соотношения свищевого хода к мышцам анального жома были интрасфинктерные у 7 (11 %) больных, транссфинктерные у 31 (49 %) больных, экстрасфинктерные у 20 (32 %) больных. В большинстве случаев внутреннее отверстие свищевого хода диагностировано в «задних» криптах у 27(43 %) больных, передний у 16(25 %) больных и боковой у 15 (24 %) больных, у 5 (8 %) больных внутреннее отверстия свищевого хода не было найдены.

После рассечения параректального свища у 55(87,3 %) больных основной группы, дно раны анального канала и рассеченная часть волокон мышц наружного сфинктера ушита Х-образными швами викрилом № 2–0, наружная, промежностная часть раны оставлены открытыми.

А 8(12,7 %) больным контрольной группы, дно раны анального канала и рассеченная часть волокон мышц анального жома ушиты узловыми швами викрилом № 2–0. Операции проводились под сакральной анестезией.

Х-образный шов наложенный после рассечения параректального свища позволяет ушить дно раны с хорошей адаптацией краев слизистой оболочки анального канала вместе рассеченными волокнами мышц наружного сфинктера. Герметичность и гемостатическая способность «Х» — образного шва выражена, чем узловой шов, более того отмечается экономия шовного материала за счет одномоментного образования 2 стежка. Кроме того, «пилящие» свойства «Х» — образного шва мало выражена, которая особенно необходимо при ушивании ран анального канала с рассеченными волокнами мышц анального жома.

Больные после операции получали однократно наркотические обезболивающие, в дальнейшем боли купировались ненаркотическими обезболивающими. Антибиотики назначены на первые 5 дней. После операции самостоятельный стул вызван на 5 -6 сутки с помощью вазелинового масла. Анализ эффективности проведенных операций показал хорошие результаты, в ходе наблюдения за больными в послеоперационном периоде, после наложения Х-образного шва края раны анального канала не расходились и которые удалены на 9–10 сутки после операции. В контрольной группе у 5 (62,3 %) больных послеоперационном периоде края раны частично разошлись.

Методика наложения Х-образного шва заключается следующим образом. (рационализаторское предложение № 685, КГМА, от 09.12.1996г.) Вкол иглой производиться на стороне, отходя от края раны на 0,5 см, при этом игла направляется на противоположную сторону косо под углом 45*. Выкол с противоположной стороны отходя на 0,5 см от края раны. Симметрично к выколу с противоположной стороны делается вкол и игла направляется в противоположную сторону опять же косо под углом 45* и производиться выкол отходя от края раны на 0,5 см. При этом в глубине раны нити перекрещиваются повторяя букву «Х». Узел завязывается и таким образом одномоментно образуется 2 стежка (рис.1).

Рис. 1. Х-образный шов

Заключение:

  1. Гемостатическая возможность Х-образного шва хорошо выражена и позволяет ушить дно раны с хорошей адаптацией краев слизистой оболочки анального канала вместе рассеченными волокнами мышц наружного сфинктера. В конечном результате формируются линейные послеоперационные рубцы в анальном канале
  2. Х-образный шов создает требуемую герметичность в ране анального канала, это предотвращает попаданию слизи в рану.
  3. «пилящие» свойства Х-образного шва минимизированы, за счет этого края раны не расходятся.
  4. при наложении Х-образного шва одномоментно образуется 2 стежка, это экономит расход шовного материала.

Литература:

  1. Егиев В. Н. Шовный материал: Лекция // Хирургия. — 1998. — № 3.– С. 33–38.
  2. Закрытие хирургических ран.- М.: Этикон; Джонсон и Джонсон, 1997.
  3. Ломаченко Ю. И. Ревин П. В. Клиническая оценка модифицированного способа ушивания раны после геморроидэктомии. Материалы 3 Всероссийского съезда колопроктологов 12–14 октября 2011, г.Белгород
  4. Слепцов И. В., Чернигов Р. А. Узлы в хирургии. — СПб: Салит- медкнига, 2000, — 175с.
Основные термины (генерируются автоматически): анальный канал, Х-образной шов, больной, анальный жом, дно раны, край раны, противоположная сторона, свищевой ход, наружный сфинктер, х-образный шов.

Похожие статьи

Способ ушивания ран анального канала | Статья в журнале...

После иссечении стенок свищевого хода

Основные термины (генерируются автоматически): шовный материал, анальный канал, гнойный ход, образной шов, противоположная сторона, край раны, Ошская городская больница, образный шов, слизистая оболочка, шов.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

анальный канал, Х-образной шов, больной, анальный жом, дно раны, край раны, противоположная сторона, свищевой ход, наружный сфинктер, х-образный шов.

Способ закрытой геморроидэктомии с восстановлением слизистой...

Рис. 3. Ушивание раны анального канала с «Х» образным швом.

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Способ закрытой геморроидэктомии с восстановлением слизистой...

Рана анального канала восстанавливается поэтапно после каждого иссечения слизистой оболочки анального канала с кавернозными венами Х-образными швами викрила (№ 2–0), захватывая в шов края слизистой оболочки и дно раны.

Лечение осложненного геморроя | Статья в журнале...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки

LIFT, прямая кишка, послеоперационный период, свищевой ход, пациент, анальный жом, свищевой канал, дооперационный уровень, транссфинктерный свищ, транссфинктерный свищ прямой кишки.

Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Сравнительная оценка результатов хирургического лечения...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

Соотношения свищевого хода к мышцам анального жома были интрасфинктерные у 7 (11 %) больных, транссфинктерные у 31 (49 %) больных, экстрасфинктерные у 20 (32 %) больных.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Способ ушивания ран анального канала | Статья в журнале...

После иссечении стенок свищевого хода

Основные термины (генерируются автоматически): шовный материал, анальный канал, гнойный ход, образной шов, противоположная сторона, край раны, Ошская городская больница, образный шов, слизистая оболочка, шов.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

анальный канал, Х-образной шов, больной, анальный жом, дно раны, край раны, противоположная сторона, свищевой ход, наружный сфинктер, х-образный шов.

Способ закрытой геморроидэктомии с восстановлением слизистой...

Рис. 3. Ушивание раны анального канала с «Х» образным швом.

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Способ закрытой геморроидэктомии с восстановлением слизистой...

Рана анального канала восстанавливается поэтапно после каждого иссечения слизистой оболочки анального канала с кавернозными венами Х-образными швами викрила (№ 2–0), захватывая в шов края слизистой оболочки и дно раны.

Лечение осложненного геморроя | Статья в журнале...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки

LIFT, прямая кишка, послеоперационный период, свищевой ход, пациент, анальный жом, свищевой канал, дооперационный уровень, транссфинктерный свищ, транссфинктерный свищ прямой кишки.

Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Сравнительная оценка результатов хирургического лечения...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом.

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

Соотношения свищевого хода к мышцам анального жома были интрасфинктерные у 7 (11 %) больных, транссфинктерные у 31 (49 %) больных, экстрасфинктерные у 20 (32 %) больных.

Задать вопрос