Опыт применения эндолимфатической антибактериальной терапии при хроническом гематогенном остеомиелите у подростка | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Ашурметов А. М., Файзиев Ё. Н., Ахмедов М. Д., Агзамова М. Н. Опыт применения эндолимфатической антибактериальной терапии при хроническом гематогенном остеомиелите у подростка // Молодой ученый. — 2015. — №8. — С. 65-66. — URL https://moluch.ru/archive/88/16499/ (дата обращения: 19.12.2018).

Острый гематогенный остеомиелит остается одним из самых тяжелых и распространенных заболеваний детского и подросткового возраста, которое выделяется среди прочих гнойно-воспалительных процессов тяжестью течения, трудностью ранней диагностики и частотой неблагоприятных исходов и осложнений [1, 3]. Тенденция к уменьшению числа больных с острым гематогенным остеомиелитом отсутствует. Это заболевание тесно связано с социальными и экономическими факторами, поэтому в течение последнего десятилетия отчетливо прослеживается патоморфоз болезни [2].

На современном этапе организация медицинской помощи пациентам с этим тяжелым заболеванием остается несовершенной. В 77–86,2 % случаев отмечается поздняя госпитализация больных. Остается низким уровень своевременной догоспитальной диагностики, и существует недопонимание неотложности оказания срочной помощи при этой патологии. Диагностические ошибки при первичном осмотре больного наблюдаются в 25,1–58,3 % случаев [1, 4].

Успехи в лечении острого гематогенного остеомиелита выразились в снижении летальности детей с 45 % до 8,4 %, однако число рецидивов и его осложнений достигает 68 %. Переход острого процесса в подострую и хроническую стадии составляет 40,6 % и представляет собой качественно новое течение заболевание с развитием тяжелых ортопедических осложнений [1–4].

Несмотря на то, что лимфатическая система играет важнейшую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма, о ней неоправданно мало пишут и говорят. Лимфатическая система состоит из множества лимфатических сосудов, проходящих рядом с артериями и венами, и лимфатических узлов, расположенных в местах соединения лимфатических сосудов. С одной стороны, лимфатическая система переносит питательные вещества и кислород к каждой клетке организма. С другой стороны, лимфатическая система, по которой циркулирует поступающая из тканей избыточная жидкость (лимфа), круглосуточно стоит на страже чистоты нашего организма и является своеобразным фильтром, препятствующим распространению по организму инфекции, болезнетворных бактерий и микробов [5–8].

Лимфатическая система нашего организма отвечает за удаление токсинов, вредных продуктов обмена веществ, микробов, вирусов и инородных частиц, находящихся в межклеточной жидкости. По лимфатическим капиллярам эта жидкость собирается в лимфососуды, которые доставляют ее к лимфоузлам. Здесь и происходит обезвреживание токсических веществ, которые приводят к поражению лимфатической системы, сосуды подвергаются сложному комплексу изменений — лимфостазу, порой имеющих первостепенное значение в развитии и прогрессировании патологического процесса [5, 7], что создает предпосылки к введению противовоспалительных препаратов через лимфатические сосуды [6].

В течении нескольких лет мы применяли эндолимфатическое введение лекарственных препаратов у больных. Нами был разработан метод эндолимфотического пути введения препаратов в комплексном лечении острого гематогенного остеомиелита в до- и послеоперационном периодах у 5-ти больных.

Примером может служить выписка из истории болезни: Больной Д., 15 лет, ИБ № 8362, госпитализирован в 7- Городскую клиническую больницу г. Ташкента 14.06.2013 г. с жалобами на тупые боли при ходьбе в области левого бедра, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, слабость, потливость, раздражителдьность.

Из анамнеза болен с июня 2012 года. Находился на стационарном лечении в Нижегородской областной детской больнице в отделении гнойной хирургии с диагнозом «Острый гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости осложненный правосторонним сакроилеитом» с 15.06. по 18.08.2012 года. Проведено оперативное и консервативное лечение.

С 15.11.2012 года вновь стали беспокоить тупые боли в правой бедренной области, поднялась температура тела до 380С, присоединились слабость и потливость. Больной 20.11.2012 г. поступил в хирургическое отделение для дальнейшего лечения с рентгенограммами и данными КТ. На прицельной рентгенографии от 18.11.2012 г. костно-деструктвиных изменений не обнаружено, а на КТ от 20.11.2012 г. отмечаются признаки сакроилеита справа. Больной был обследован: общий анализ крови от 20.11.2012 г.: гемоглабин 110 г/л, Эр. — 4,0, УП — 0,88, Лейкоциты — 9,2, П/я — 70, Эоз. — 2, Лим. -20, Моноциты — 5, СОЭ — 18 мм/ч, тромбоциты — 480,4, НТ — 38, время сверт. — 2,8–3,6.

Со стороны биохимических и иммуносерологических исследований, ЭКГ, особых отклонений не обнаружено. Решено провести антибактериальную терапию через лимфотический сосуд на стопе в сторону поражения.

21.11.12 г. Проведена катетеризация лимфатического сосуда на правой стопе. Проводилось ежедневное однократное эндолимфатическое введение цефтриаксона по 1 грамму, разведенного в 10,0 мл бидициллированной воде, 0,2 мл гепарина, разведенного в 2,6 мл физраствора и реополиглюкина — 10,0 мл. Эндолимфатическая лекарственная терапия продолжалась в течение 7 дней на фоне общей инфузионно-детоксикационной терапии с применением кардио-гепатопротекторов и иммунностимуляторов.

После эндолимфатического введения цефтриоксона на 2 сутки лечения боли стихли, состояние улучшилось, температура тела нормализовалась. Такое лечение продолжалось до семи суток. Катетер был удален на 8 сутки, больной выписан с улучшением.

В течение 7 месяцев больной находился на динамическом амбулаторном лечении. Через 2 месяца больной стал ходить самостоятельно, болезненных ощущений не было.

Приведенный пример иллюстрирует принципы ведения больных с гематогенным остеомиелитом. Анализ результатов лечения данного больного убедительно показал, что эндолимфатическая антибактериальная терапия, в комплексе с другими лечебными мероприятиями, является эффективной в предупреждении развития костно-деструктивных изменений.

Полученные результаты показали, что эндолимфатическая терапия острой формы гематогенного остеомиелита уже на вторые сутки от начала процесса уменьшает клинические проявления заболевания.

Таким образом, включение в комплекс лечебных мероприятий эндолимфатической антибиотикотерапии дало несомненное улучшение состояния пациента.

 

Литература:

 

1.         Ахтямов И. Ф., Гильмутдинов М. Р., Скворцов А. П., Ахунзянов А. А. Ортопедические последствия у детей, перенесших острый гематогенный остеомиелит // Казанский медицинский журнал. — 2010. — № 1. — С.32–35

2.         Бордиян С. Г. Заболеваемость, течение и исходы гематогенного остеомиелита у детей // Бюллетень СГМУ. — 2006. — № 1. — С. 35–37.

3.         Галкин В. Н., Разин М. П., Скобелев В. А., Саламайкин Н. И. Гематогенный остеомиелит у детей: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. — 2-е изд., дополненное. — Киров, 2004. — 37 с.

4.         Грона В. Н., Сопов Г. А., Веселый С. В., Буслаев А. И., Литовка В. К. Клинические проявления, диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита у детей // Журнал «Здоровье ребенка». — 2008. — № 4(13). — С. 25–29

5.         Зубарев П. Н., Синенченко Г. И., Курыгин А. А. Эндолимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургии. — СПб., «Фолиант». 2005. — 224 с.

6.         Красильников А. В. Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. … канд.мед.наук. — Санкт-Петербург, 2005. — 25 с.

7.         Панченков Р. Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В., Щербакова Э. Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М., Медицина. — 1984. — 240 с.

8.         Шматков Н. П. Методика катетеризации лимфатических сосудов и эндолимфатическая терапия в клинической практике: метод. рекомендации. — Киев, 2006. — 32 с.

Основные термины (генерируются автоматически): лимфатическая система, Острый гематогенный остеомиелит, больной, гематогенный остеомиелит, месяц больной, сосуд, температура тела, течение, эндолимфатическое введение.


Похожие статьи

Опыт применения эндолимфатической антибактериальной...

лимфатическая система, Острый гематогенный остеомиелит, больной, гематогенный остеомиелит, месяц больной, сосуд, температура тела, течение, эндолимфатическое введение.

Отдаленные результаты лечения тотального поражения кости при...

острый гематогенный остеомиелит, тотальное поражение длинных трубчатых ко-стей, остеоперфорация, дренирование полости флегмоны.

Опыт применения эндолимфатической антибактериальной терапии при хроническом гематогенном остеомиелите у подростков.

Ошибки и сложности диагностики при туберкулезе тазобедренного...

Распространение инфекционного процесса происходит гематогенным путем.

Туберкулезный коксит является сложной комбинацией туберкулезного артрита и остеомиелита [3, с.55].

У 35(70%) больных давность заболевания отмечена от 1 года до 2 лет, с медленным...

Лимфома Ходжкина с преимущественным поражением костного...

Больной N, 38 лет. Cчитает себя больным с декабря 2009 г., когда впервые отметил появление болей в левом тазобедренном суставе

По данным исследования сделано заключение о наличии гематогенного остеомиелита основания и крыла левой подвздошной кости.

Эффективность ступенчатой антибактериальной терапии...

Эффективность своевременной противоотечной терапии в комплексном лечении больных с перинатальным поражением нервной системы.

Опыт применения эндолимфатической антибактериальной терапии при хроническом гематогенном остеомиелите у подростка.

Лимфоиммунностимуляция при разлитом гнойном перитоните

Лимфатическая система играет ведущую роль в патогенезе гнойно- воспалительных

Препараты вводились эндолимфатически (ЭЛ) 1 раз в день до и после операции: роксипим 1,0 гр

В основной группе всем больным катетеризировался лимфатический сосуд, через...

Случай наблюдения хронического лимфолейкоза с поражением...

Инфекционные осложнения встречаются на протяжении болезни у 75–80 % больных

Объективно: лимфатические узлы: подчелюстные до 2см, околоушные с обеих сторон до 1 см, шейные

Таким образом, мы наблюдали заболевание ХЛЛ с длительностью течения 2,5 года...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Опыт применения эндолимфатической антибактериальной...

лимфатическая система, Острый гематогенный остеомиелит, больной, гематогенный остеомиелит, месяц больной, сосуд, температура тела, течение, эндолимфатическое введение.

Отдаленные результаты лечения тотального поражения кости при...

острый гематогенный остеомиелит, тотальное поражение длинных трубчатых ко-стей, остеоперфорация, дренирование полости флегмоны.

Опыт применения эндолимфатической антибактериальной терапии при хроническом гематогенном остеомиелите у подростков.

Ошибки и сложности диагностики при туберкулезе тазобедренного...

Распространение инфекционного процесса происходит гематогенным путем.

Туберкулезный коксит является сложной комбинацией туберкулезного артрита и остеомиелита [3, с.55].

У 35(70%) больных давность заболевания отмечена от 1 года до 2 лет, с медленным...

Лимфома Ходжкина с преимущественным поражением костного...

Больной N, 38 лет. Cчитает себя больным с декабря 2009 г., когда впервые отметил появление болей в левом тазобедренном суставе

По данным исследования сделано заключение о наличии гематогенного остеомиелита основания и крыла левой подвздошной кости.

Эффективность ступенчатой антибактериальной терапии...

Эффективность своевременной противоотечной терапии в комплексном лечении больных с перинатальным поражением нервной системы.

Опыт применения эндолимфатической антибактериальной терапии при хроническом гематогенном остеомиелите у подростка.

Лимфоиммунностимуляция при разлитом гнойном перитоните

Лимфатическая система играет ведущую роль в патогенезе гнойно- воспалительных

Препараты вводились эндолимфатически (ЭЛ) 1 раз в день до и после операции: роксипим 1,0 гр

В основной группе всем больным катетеризировался лимфатический сосуд, через...

Случай наблюдения хронического лимфолейкоза с поражением...

Инфекционные осложнения встречаются на протяжении болезни у 75–80 % больных

Объективно: лимфатические узлы: подчелюстные до 2см, околоушные с обеих сторон до 1 см, шейные

Таким образом, мы наблюдали заболевание ХЛЛ с длительностью течения 2,5 года...

Задать вопрос