Кортизол — это стероидный гормон, который обеспечивает адаптацию организма к стрессу, а также принимает участие в регуляции обмена веществ, иммунитета и многих других жизненно важных функций. Под действием стресса, физической нагрузки или эмоционального напряжения в гипоталамусе активируется выработка кортиколиберина, который действует на гипофиз, что способствует выделению андренокортикотропного гормона (АКТГ). В результате действия АКТГ на кору надпочечников происходит высвобождение кортизола. Данный гормон может проходить через гематоэнцефалический барьер, в головном мозге он связывается с минералокортикоидными и глюкокортикоидными рецепторами, которые находятся в лимбической системе. Это приводит к уменьшению выброса кортиколиберина и АКТГ. Также существует местная регуляция уровня кортизола 11β-гидроксистероиддегидрогеназой 1 и 11β-гидроксистероиддегидрогеназой 2. Эти ферменты находятся в жировой ткани, печени, лёгких и некоторых отделах головного мозга. Фермент 11β-HSD1 способствует восстановлению неактивного кортизола в активный кортизол. Фермент 11β-HSD2 способствует переходу активного кортизола в неактивный кортизон.

Уровень кортизола изменяется в зависимости от времени суток. За час до пробуждения уровень кортизола начинает подниматься и через 40 минут достигает своего пика, чтобы подготовить организм к пробуждению. В течение дня концентрация кортизола в крови постепенно снижается и ночью его уровень становится минимальным, чтобы расслабить организм и подготовить его ко сну.

Действие кортизола на организм:

Метаболическая регуляция: активирует глюконеогенез в печени и подавляет синтез гликогена. Снижает секрецию инсулина и глюкоза перестаёт поглощаться периферическими тканями. Стимулирует катаболизм белком в мышцах, земедляя их образование. Способствует расщеплению триглицеридов и перераспределение жира в организме.

Сердечно-сосудистая система: повышает артериальное давление, ускоряет сердечную деятельность.

Иммунная система: снижает активность макрофагов, лимфоцитов и иммуноглобулинов. Организм становится уязвим, возникают инфекционные и аутоиммунные заболевания.

Нервная система: улучшает память и концентрацию, поддерживает организм в тонусе [1].

Хронический стресс- это состояние, при котором организм находится в постоянном психическом и эмоциональном напряжении из-за длительного действия неблагоприятных фактором.

Развитие хронического стресса состоит из трёх стадий:

1. Стадия тревоги — характеризуется активной мобилизацией ресурсов организма в ответ на стрессовый фактор, происходит повышение кортизола в крови
2. Стадия адаптации — организм привыкает к длительному действию неблагоприятных факторов, продолжая расходовать запасные ресурсы организма. Уровень кортизола высокий
3. Стадия истощения — при длительном использование запасных ресурсов организма происходит их полное израсходование. Это приводит к нарушению работы системы организма и возникновению патологических состояний.

Симптомы хронического стресса:

Физические проявления: отсутствие сил, бессонница, повышенное артериальное давление, снижение сопротивления иммунной системы, головные боли.

Когнитивные проявления: снижение концентрации и памяти, постоянное чувство тревоги, снижение работоспособности.

Поведенческие проявления: нервозность, отсутствие желания общения, переменчивость настроения [2].

Длительный стресс приводит к нарушению регуляции уровня кортизола и его концентрация в крови остаётся высоким продолжительное время. Основные механизмы дисрегуляции включают следующие звенья:

1. Нарушения отрицательной обратной связи. При длительном действие стрессорного фактора на организм чувствительность рецепторов лимбической системы к кортизолу снижается. В результате не происходит снижение АКТГ, следовательно и кортизола.
2. Нарушение циркадного ритма. Установлено, что хронический стресс приводит к проблемам со сном. В норме ночью содержание кортизола в крови минимально, но при сбитом ритме он остаётся высоким, что влечёт за собой нарушения системы организма.
3. Устойчивость тканей к кортизолу. Так, постоянно повышенный уровень кортизола в крови нарушает адекватное реагирование клеток на гормон из-за снижения экспрессии гена NR3C1. Данный ген кодирует глюкокортикоидный рецептор, с которым взаимодействует кортизол внутри клетки. Это приводит к нарушению отрицательно обратной связи.
4. Нарушение местной регуляции. В печени, жировой ткани, лёгких и головном мозге изменяется активность фермента 11β- гидроксистероиддегидрогеназой 1, который переводит неактивный кортизон в активный кортизол.

Длительное действие стресса на организм приводит к постоянной активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к регулярной циркуляции кортизола в крови. В норме гормон подавляет синтез провоспалительных медиаторов и уменьшат возникновение воспалительных реакций. При снижении чувствительности рецепторов к кортизолу, он начинает действовать на белковый комплекс NLRP3 инфламмасому, который способствует секреции интерлейкинов. В результате возникает активация провоспалительных медиаторов, что приводит к затяжным воспалительным процессам. Основными клиническими признаками хронического стресса и кортизола являются: сахарный диабет 2 типа, ожирение, артериальная гипертензия, риск атеросклероза, истончение кожи [3].

Литература:

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ISBN 978–5–9704–0529–1 С. 176- 186. (Дата обращения 23.10.2026). [Электронный ресурс]. URL: https://aspirantura1.ucoz.ru/_ld/1/107_BNI.pdf.
2. Акарачкова Е. С., Байдаулетова А. И., Беляев А. А. и др. Стресс: причины и последствия, лечение и профилактика / Клинические рекомендации. — СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2020. С. 11–26. (Дата обращения: 23.10.2026). [Электронный ресурс]. URL: https://stressundercontrol.ru/assets/docs/2021/Стресс %20причины %20и %20следствия.pdf?ysclid=mvmih7pp61710093498.
3. Артемова Е. В. Особенности синтеза, активации и дезактивации глюкокортикоидов. Биологическая роль кортизола в метаболических нарушениях / Ожирение и метаболизм. — 2017. № 14 (2). С. 48–52. (Дата обращения 30.10.2026). [Электронный ресурс]. URL: https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/8791?ysclid=mvvabybwe8319384098.