Репродуктивное поведение женщин и всего населения в целом — важнейший фактор для формирования концепции политики в области планирования семьи и практической её реализации в каждой стране. В данной статье проведен обзор проведенных мероприятий в Республике Узбекистан по совершенствованию программ охраны репродуктивного здоровья женщин.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, профилактика, врач общей практики.
Reproductive behaviour of women and the population in general is the most important factor for the formation of the concept of family planning policy and its practical implementation in each country. In this article, a review of activities undertaken in the Republic of Uzbekistan to improve reproductive health programmes.
Key words: reproductive health, prevention, general practitioner
Медико-демографическими исследованиями, проведенными в различных странах, установлено, что такие показатели репродуктивного поведения, как возраст матери при рождении ребенка, интервалы между родами, использование контрацепции, длительность грудного вскармливания оказывают влияние на показатели материнской, младенческой и перинатальной смертности, а также на состояние здоровья матери и ребенка [4].
Приоритетность социальной политики в Узбекистане, возведение охраны здоровья матери и ребенка в ранг государственной политики способствовали значительному снижению материнской и детской заболеваемости и смертности [2].
В 1993 году в республике была принята Региональная Программа «Неотложные меры по оздоровлению женщин фертильного возраста», которой была предусмотрена организация ежегодных профилактических осмотров с целью выявления женщин с факторами риска их оздоровление и обеспечение широкого доступа к современным методам контрацепции.
В республике были организованы Центры репродуктивного здоровья, основной задачей которых является проведение учебно-методической подготовки специалистов в области репродуктивного здоровья, внедрение международных стандартов предоставления услуг в области охраны репродуктивного здоровья. Благодаря программам, по поддержке репродуктивного здоровья осуществляемым Правительством Республики Узбекистан общая тенденция в репродуктивном здоровье отмечается как положительная. Например, доля рождения детей у матерей в возрасте до 20 лет составляет всего 4,7 % и является одним из положительных показателей в сравнении с другими восточно-европейскими и центрально-азиатскими странами. Количество родов среди женщин 20–30 лет (наиболее оптимальный возраст) увеличилось с 69,3 % в 1991 году до 83,3 % в 2009 году. [5]
На протяжение всего периода программ по формированию здоровой семьи, методы контрацепции предоставляются бесплатно во всех учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В целом имеется положительная динамика показателя охвата контрацептивов в стране.
В результате совершенствования системы охраны репродуктивного здоровья населения, расширения сети и улучшению работы центров репродуктивного здоровья женщин, девочек и подростков, оснащению их аудиовизуальными и учебно-наглядными материалами; развитию системы непрерывного обучения, повышения квалификации специалистов и уровня знаний населения в области охраны репродуктивного здоровья; выявлению экстрагенитальных заболеваний у женщин и расширению охвата их контрацептивными средствами уровень рождаемости в республике имеет тенденцию к снижению. [3]
Были изданы следующие приказы, разработанные с учетом рекомендаций ВОЗ:
- № 145 от 30 марта 2007 г. «О внедрении современных технологий по повышению эффективности оказания медицинской помощи детям на первичном звене здравоохранения»;
- № 155 от 10 апреля 2007 г. «Об оказании стационарной помощи детскому населению Республики Узбекистан»;
- № 74 от 18 марта 2009 года «О профилактике передачи ВИЧ инфекции от матери ребенку в учреждениях системы Министерства здравоохранения»;
- № 226 от 20 июля 2009г «Основы ухода за здоровым и больным новорожденным ребенком».
- № 291 от 25 сентября 2009 г «О порядке выдачи медицинского заключения о признании инвалидами детей в возрасте до 16 лет и улучшение качества оказания им медицинской помощи».
- № 56 от 27 февраля 2010г «О порядке выдачи медицинской справки о рождении, медицинского свидетельства о перинатальной смерти и смерти в учреждениях здравоохранения Республики [8]
Эффективность проведенных реформ в нашей стране так же была оценена мировыми экспертами здравоохранения. Так в мировом рейтинге 161 государства, составленном в 2011 году Международной организацией «Спасем детей», Узбекистан занял 9-е место среди стран, где лучше всего заботятся о здоровье подрастающего поколения.
Сегодня многие страны Европейского региона разрабатывают свои стратегии реформ в этой области с учетом национальной модели охраны здоровья матери и ребенка, созданной в Узбекистане. [7]
Проведя обобщение литературных источников необходимо отметить, что большую роль в охране репродуктивного здоровья населения принадлежит врачам первичного звена. Роль врача общей практики (ВОП) в первичной профилактикевключает необходимые превентивные меры, направленные на охрану репродуктивного здоровья подростков и предупреждение нежелательной беременности, и осуществляется на всех уровнях воздействия — физиологическом, психологическом, социально- психологическом, микро- и макросоциальном. [6] Основными направлениями и принципами деятельности могут выступать: осуществление просветительских программ, обучающих современным формам контрацепции (гормональной и комбинированной), обеспечение контрацептивами и тестами на беременность; предупреждение нежелательной, а также слишком ранней и поздней беременности; проведение диагностических и коррекционных программ с целью выявления психологического и нервно-соматического статуса подростков; диагностика и коррекция субъективных и объективных факторов, влияющих на состояние здоровья и самочувствие подростков; обучение моделям здорового образа жизни; создание новых и использование функционирующих информационно-образовательных авторских программ с целью эффективной первичной и вторичной гендерной социализации, в том числе формирующих формирование значимости представлений у молодёжи о важности брака, стабильности семейного положения, устойчивости межпоколенных связей и их влияния на самочувствие будущего поколения, их здоровья. [1] В связи, с чем нами была поставлена цель исследования — провести анализ деятельности врача общей практики (ВОП) и определить его роль в программе по охране репродуктивного здоровья населения в условиях ПМСП.
Материалы и методы исследования: Материалом исследования послужили законодательные правовые акты, принятые в Республике Узбекистан по охране репродуктивного здоровья, изучение статистических данных по данному вопросу. А так же результаты анкетирования, проводимые среди ВОП служб ПМСП г. Ташкента для определения роли врачей общей практики и ключевых компетенций в области внедрения программы по охране репродуктивного здоровья, и основных методов профилактики, применяемые в службах ПМСП.Основной упор в процессе анкетирования делался на определение знаний врачей общей практики работающих в службах первичного звена, о методах изучения факторов влияющих на репродуктивное здоровье населения.
Результаты исследования. Результаты проводимого исследования показали, что знания врачей общей практики о том, в чем заключается просветительская, консультативная и агитационная помощь женщин фертильного возраста в программе по планированию семьи не достаточны. Основными трудностями, с которыми приходится сталкиваться медперсоналу в ведении патронажа среди женщин фертильного возраста, в первую очередь являлось нехватка времени, отметили 86 % врачей, нежелание и недоверие со стороны женщин указали 68 % опрошенных. Характеристики данных полученных в ходе патронажа женщин фертильного возраста были не полными.
Практические рекомендации. Руководителям учреждений разработать эффективную систему мотивации (материальной, моральной) за положительный результат работы медицинского персонала в развитие здоровой семьи в условиях первичного звена (снижение уровня абортов, незапланированной беременности, соблюдение интергенетического интервала между родами и т. д.). Организация и проведение систематических образовательных тренингов для врачей общей практики по повышению эффективности внедрения программы по развитию здоровой семьи в условиях ПМСП
Литература:
1. «Анализ репродуктивного и контрацептивного поведения молодежи», — Ивановская Государственная Медицинская Академия, 2005 г.
2. «Руководство по менеджменту охраны здоровья матери и ребенка», -Д. А. Асадов, К. Т. Ядгарова, П. Р. Менликулов, Н. Д. Ходжаева, Ташкент 2009г.c.15
2. «Человеческое развитие и здоровье», — Н. В. Агзамова, Г. Б. Мамедова, В. Ф. Сиразетдинова, С. А. Убайдуллаева, Ташкент 2011г., с116, 120, 123.
3. «Планирование семьи», — Алтайский Государственный Университет, 2005 г.
4. «Совершенствование службы охраны материнства, детства и репродуктивного здоровья в Республике Узбекистан», А. И. Камилов, 2011г.
5. «Результаты самостоятельной оценки служб общественного здравоохранения Республики Узбекистан», Технический отчет, Ташкент 2011г. с.24–25
6. www.minzdrav.uz– Официальный сайт Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
7. www.lex.uz — Национальная база данных законодательства Республики Узбекистан
