The main directions of improving actions for optimization of working conditions of general practitioners in family policlinics is the complex of preventive actions which introduction will allow to lower a neuroemotional pressure and to improve working conditions of health workers.
Keywords: occupational health, family policlinic, general practitioner, weight and intensity of labor process, timing of the working day, improving actions.
Одним из важных направлений здравоохранения признан поэтапный переход к организации и оказанию медицинской помощи по принципу врача общей практики (ВОП) [2]. В Республике Узбекистан организованы семейные поликлиники, в которых работают ВОП и обслуживают всех членов семьи. Главной и принципиальной особенностью, отличающей ВОП от участкового терапевта (педиатра), является то, что он отвечает за своих пациентов постоянно и круглосуточно, при этом качество и эффективность труда медработников в значительной мере зависят не только от уровня квалификации врача, но и от условий их труда [1, 3]. Целью исследования явилось изучение условий трудовой деятельности врачей общей практики семейных поликлиник и разработка мероприятий по оздоровлению условий труда и сохранению их здоровья.
Материалы и методы исследования
Объектом исследования явились врачи общей практики семейных поликлиник Алмазарского района г. Ташкента. Были изучены организация труда, тяжесть и напряженность трудового процесса, на основании которых разработаны оздоровительные мероприятия.
Результаты и обсуждение
Условия труда ВОП характеризуются высокими нервно-психическими нагрузками, неблагоприятным микроклиматом, бактериальной обсемененностью воздуха и физическими нагрузками. Изучение организации трудового процесса показало, что основными показателями напряженности трудового процесса являются нервно-психические нагрузки, обусловленные большой ответственностью за здоровье пациента, контакт с их родственниками, необходимость быстрого принятия решений при отсутствии возможности проконсультироваться с коллегами, ведение медицинской документации (анкет, журналов), оформление большого количества отчетов. Показатели, характеризующие тяжесть трудового процесса врачей общей практики, – это длительность переходов по участку, подъемы-спуски по лестницам и перемещение в пространстве в км (до 10 км за смену при обходе участка).
Хронометражные исследования ВОП в семейной поликлинике показали, что распределение рабочего времени происходит с учетом выполняемых обязанностей при приеме пациентов в семейных поликлиниках и при обходе больных на прикрепленном участке (рис.1).
Рис.1 Хронометражные данные рабочего дня ВОП при приеме пациентов в семейных поликлиниках и при обходе больных на прикрепленном участке
На основании полученных данных были разработаны оздоровительные мероприятия, включающие в себя введение рационального режима труда и отдыха (регламентированных перерывов) с целью их максимальной разгрузки, обеспечение амбулаторно-поликлинические учреждения транспортом, что уменьшит время, затрачиваемое на дорогу, ограничит воздействие погодных условий и даст возможность использовать аппаратуру для качественной диагностики на дому. Особое значение имеет в трудовой деятельности ВОП производственная гимнастика, своевременный прием пищи, т.е. все основные компоненты здорового образа жизни. Также учитывая, что работа врачей общей практики связана с общением большого числа пациентов для профилактики ОРВИ необходимо проведение санации воздуха кабинетов бактерицидными лампами и химическими дезинфектантами, обязательная вакцинация ВОП в предэпидемический период и ежедневный прием витаминов (группы С и В) в осенне-весенний период. Для создания благоприятных условий трудовой деятельности в семейных поликлиниках необходима организация комнаты психофизиологической разгрузки и комнаты гигиены женщин, т.к. основной контингент врачей общей практики женщины. Кроме того, согласно приказу №200 МЗ РУз необходимо врачам общей практики прохождение предварительных и периодических медосмотров, при этом 1 раз в год прохождение флюорографии органов грудной клетки.
Вывод
Таким образом, основными направлениями оздоровительных мероприятий по оптимизации условий труда врачей общей практики в семейных поликлиниках является комплекс профилактических мероприятий, внедрение которых позволит снизить нервно-эмоциональное напряжение, бактериальную обсемененность воздуха и улучшить условия труда медицинских работников.
Литература:
- Ахмедов A.A., Мирзоева З.А., Абдуджабаров H.A., Зарипов С.З. Организация ПМСП по принципу общей практики в Республике Таджикистан. // Материалы 9 научно-практ. конф. ТИППМК. – Душанбе, 2003. – С 9-12.
- Губачев Ю.М. Семейная медицина. Почему она стала предметом особого внимания «Гедеон Рихтер» А.О? // Гедеон Рихтер в СНГ. № 1. – Весна, 2000. – С. 44-46.
- Кремлев С.Л., Коваленко А.Н. Экономические аспекты деятельности врача общей практики в условиях городской поликлиники. // Экономика здравоохранения. 2002. – № 2. — С. 5-7.
