В статье проведен сравнительный анализ социологических исследований в области изучения социальной обусловленности репродуктивного здоровья женщины.
Ключевые слова:репродуктивное здоровье, социология здоровья, социология медицины.
The article analyzes the results of social investigations of social aspects of woman’s reproductive health
Key words: reproductive health, sociology of medicine, sociology of health and illness.
Влияние социально-демографических, социополитических и социокультурных факторов на формирование репродуктивного здоровья населения является специальным предметом исследований социологии. В изучении аспектов репродуктивного здоровья актуальным направлением является социология здоровья, которая изучает отношение человека к здоровью, его социальную обусловленность и место здоровья в системе социокультурных ценностей.
Так, например, репродуктивные установки, уровень грамотности и информированности в вопросах планирования семьи, о распространенности заболеваний, передающихся половым путем, были проанализированы М. А. Ласточкиной и А. А. Шабуновой в ходе исследования «Социально-гигиеническая грамотность как фактор репродуктивного здоровья».
Исследование было проведено с помощью Вологодского научно-координационного центра ЦЭМИ РАН в апреле 2006 г. В опросе участвовали 3200 женщин фертильного возраста (от 15 до 44 лет) из г. Вологды, Череповца и десяти районов области.
Исследователи оценивали наиболее популярный метод контрацепции среди женщин. Социологи заметили тенденцию к изменению предпочитаемого способа контрацепции в зависимости от возраста респонденток.
Так, у женщин в возрасте до 20 лет является использование презервативов (ими пользуются 67,3 % респонденток). С увеличением возраста популярность этого средства снижается: в верхних возрастных группах ими пользуется только четверть женщин. Напротив, увеличивается доля женщин, использующих внутриматочную спираль — с 4,1 % (15–19 лет) до 39,2 % (40–44 года); от 9 до 20 % женщин разных возрастных групп — таблетки; прерванный половой акт — каждая десятая опрошенная во всех рассматриваемых группах.
В данном исследовании также оценивался уровень осведомленности о репродуктивном здоровье. В целом, девушки хорошо информированы в вопросах контрацепции, а также относительно заболеваний, передающихся половым путем.
Представляют интерес данные об источниках информации по вопросам контрацепции. Большая часть женщин в возрасте старше 30 лет в качестве такого источника называла советы медицинских работников (37 %); 10 % опрошенных — советы подруг (источник не всегда достоверной и грамотной информации). Не более 5 % получали ее от педагогов, из книг, радио, газет, журналов, телевидения, что лишний раз подтверждает важность внедрения системы сексуального образования, способной существенно повысить роль семьи и школы в охране репродуктивного здоровья.
Во всех группах примерно две трети женщин обсуждали с медицинским работником методы предупреждения беременности. А вот доля женщин, имеющих правильные знания по ВИЧ/СПИДу и защите от него, в районах весьма мала (37,5 %), тогда как в Вологде и Череповце она составляет 53,7 % и 43,2 % (соответственно).
Результаты опроса, касающиеся контрацепции, показывают, что о методах используемой контрацепции из книг, журналов, брошюр узнало больше городских женщин, нежели сельских, что свидетельствует об информационной ограниченности проживающих в деревнях. Самым распространенным источником информации являются медицинские работники, подруга, муж или партнер, мама. В районах доля женщин, обсуждающих вопросы контрацепции со своим партнером, значительно меньше, чем в городах.
Таким образом, исследователи приходят к выводу о недостаточном уровне грамотности населения региона (особенно в районах области) в вопросах сохранения репродуктивного здоровья и правильного репродуктивного поведения.
Наиболее детальный анализ репродуктивного здоровья был осуществлен в 2011 году в рамках выборочного обследование репродуктивного здоровья населения России (ВОРЗ), которое предоставило данные для оценки целей в области репродуктивного здоровья.
Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения было основано на личных интервью с женщинами репродуктивного возраста (15–44 лет) по их месту жительства. Обследование было разработано для сбора информации на основе репрезентативной выборки, состоящей из примерно 10 тысяч женщин по всей Российской Федерации. Массив, из которого были выбраны респонденты, включал всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет, независимо от семейного положения, которые проживали в домохозяйствах на территории России на момент проведения обследования. Анкета обследования включала в себя ряд вопросов о деторождении, желаемом числе детей и репродуктивных установках.
В рамках исследования было выявлено, что средний возраст при рождении первого ребенка значительно выше среди женщин с высшим образованием, чем среди женщин с образованием ниже среднего.
Была также проанализирована готовность к тому, чтобы иметь детей. Среди женщин, которые на момент обследования находились либо в законном, либо в гражданском браке, 41 % не хотели больше иметь детей. Еще 14 % не были уверены, хотят ли они иметь еще детей.
Как и в рассмотренных ранее исследованиях, в ходе ВОРЗ 2011 собиралась информация об осведомленности женщин относительно конкретных методов контрацепции и их использования.
Данные, полученные в ходе опроса, совпадают и с результатами отмеченных выше исследований. Российские женщины очень хорошо информированы о методах контрацепции. Практически все (99,5 %) женщины слышали хотя бы об одном современном методе. Подавляющее большинство знало три наиболее известных метода: презервативы (99 %), оральные контрацептивы (таблетки) — 97 % и ВМС (93 %). Гораздо больше половины женщин также слышали о женской контрацептивной стерилизации (перевязке маточных труб) — 67 %, экстренной контрацепции (58 %), а также мужской стерилизации (вазэктомии) — 52 %. Меньшее количество женщин слышали об инъецируемых гормональных контрацептивах или гормональных имплантах.
Данные ВОРЗ 2011 показали, что женщины в возрасте 15–44 лет получают информацию о методах контрацепции примерно с одинаковой частотой от подруг (20 %) или врача (17 %), а также, что партнер или муж являются гораздо более важными источниками информации (14 %), чем друг (4 %).
Молодые женщины сообщили, что самым важным источником информации для них являются подруги/друзья (23 %), в то время как женщины старшего возраста чаще советуются с врачом или мужем/партнером.
Анализ социологических исследований о репродуктивном здоровье и его обусловленности позволил сделать выводы об основных тенденциях в отношении репродуктивного здоровья.
При рассмотрении репродуктивного здоровья социологи, прежде всего, обращают внимание на уровень информированности. Рассматривая как осведомленность о возможных заболеваниях, так и о мерах, позволяющих их избежать, исследователи подчеркивают высокий уровень осведомленности женского населения.
Различия же наблюдаются в каналах получения информации. Так, молодые девушки чаще предпочитают получать информацию из средств массовой информации, а также от подруг и знакомых. Чем старше женщина, тем больше она начинает прислушиваться к мнению и информации, полученной от медицинских работников. Данная тенденция подтверждается всеми рассмотренными выше исследованиями.
В общем, исследователи приходят к выводу о недостаточном уровне грамотности населения региона (особенно в районах области) в вопросах сохранения репродуктивного здоровья и правильного репродуктивного поведения.
Все исследования указывают на то, что наиболее предпочитаемыми и актуальными средствами контрацепции являются презервативы, а знания о том, как использовать методы контрацепции, увеличиваются с возрастом.
Таким образом, социологи при исследовании репродуктивного здоровья обращают внимание на уровень информированности, репродуктивные установки, поведение, использование методов контрацепции, а также зависимость данных факторов от социально-демографических характеристик.
Литература:
1. Киселева, Е.Е., Кузьмина М. А. Социальное значение санаторно-курортного лечения в охране репродуктивного здоровья современной женщины / Е. Е. Киселева, Кузьмина М. А. // Молодой ученый. — Изд-во. Чита, 2014. — № 8. — С. 721–722.
2. Ласточкина М. А., Шабунова А. А. Социально-гигиеническая грамотность как фактор репродуктивного поведения женщин//Социс-2007. -№ 9.-С.115.
3. Федеральная служба государственной статистики http://www.gks.ru/free_doc/new_site/rosstat/smi/smi_280513.html
