Одно из важнейших направлений в решении проблемы охраны материнства и детства связано с улучшением показателей репродуктивного здоровья населения. В Узбекистане репродуктивное здоровье (РЗ) населения является важной медико-социальной проблемой и занимает ведущее место среди других проблем. Для многих женщин нашей республики в различных ее регионах это определяется низким индексом здоровья и неадекватным отношением к своему здоровью. В улучшении этих показателей большая роль возлагается на семейных врачей.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, врач общей практики, сельский врачебный пункт.
Women's health, the successor of life, and children — is a concern for the future of the nation. Our people anciently respectfully refer to a woman, who is the guardian of the family, mother and educator harmonious development of children. In the process of ongoing reform in the years of independence these good traditions and customs enriched with new content. Indeed, in Uzbekistan, from the first days of independence, the protection of mothers and children stood out as a priority. The improvement of these indicators, a large role for the General practitioner.
Key words: reproductive health, general practitioner, rural medical centres.
Актуальность. В современных условиях для нашей республики остро стоят вопросы защиты жизненных интересов населения — как сохранения численности, так и обеспечения качества жизни. Особая роль при этом отводится государством женщинам, ибо от благополучия и состояния их здоровья зависит численность и здоровье будущих поколений.
Большинство исследователей приходят к заключению, что совершенствовать управление здравоохранением следует, ориентируясь преимущественно на конечный результат, при этом необходима систематизация и анализ всех компонентов и элементов, составляющих процесс и определяющих его конечные результаты. Одно из важнейших направлений в решении проблемы охраны материнства и детства связано с улучшением показателей репродуктивного здоровья населения. В Узбекистане репродуктивное здоровье (РЗ) населения является важной медико-социальной проблемой и занимает ведущее место среди других проблем [3,4].
Репродуктивное здоровье не только медицинская, но и социальная проблема. Из года в год все больше уделяется внимание репродуктивному здоровью женщин Узбекистана, что подтверждается принятием Постановления Президента Республики Узбекистан «О дополнительных мерах по охране здоровья матери и ребенка, формированию здорового поколения», а также «О программе мер по дальнейшему усилению и повышению эффективности проводимой работы по укреплению репродуктивного здоровья населения, рождению здорового ребенка». [1,2].
Цель исследования. Оценить показатели репродуктивного здоровья женщин в Узбекистане и определить роль семейного врача в их улучшении.
Материалы и методы исследования. Исследования проводились в семейной поликлинике и сельском врачебном пункте (СП и СВП) Ташкентской области. В СП и СВП работают 18 врачей, 69 медицинских сестер. Эти учреждения обслуживают 11226 человек, из них удельный вес женщин составляет 51,0 %, из которых 36 % (4017 чел.) — женщины фертильного возраста.
В нашем исследовании участвовало 18 семейных врачей, 24 медицинских сестер и 100 пациентов обратившихся в данные учреждения. Опрошенные пациенты нашего исследования являлись жителями данной территории, обратившейся за медицинской помощью. Из них 48 работающие, 21 были студентами, учащимися в высших и средних специальных учебных заведениях, 19 домохозяйки и 12 пенсионеров. Врачи, работающие в данных учреждениях, в основном были со стажем от 30 до 50 лет, молодых врачей со стажем менее 30 лет было 22 %. Среди медицинских сестер всего 25 % имели высшее образование.
Данные исследования базировались на использовании комплексных методов и математических приемов. Статистический метод применен для получения информации о количественном изменении лечебно-профилактического учреждения всех типов за последние десятилетия. Для анализа сложившейся структуры лечебно-профилактических учреждений до реформирования системы здравоохранения и особенностей структурных изменений учреждений здравоохранения на современном этапе были изучены и проанализированы статистические данные о сети, кадрах и их деятельности.
Результаты и обсуждения. Анализы данных проведенного исследования показали снижение показателя заболеваемости женщин репродуктивного возраста. В 2012 году он составил 1,6 на 1000 женщин репродуктивного возраста (в 2011 г. — 2,9). Среди заболеваний лидируют эрозия шейки матки, расстройства менструального цикла, нарушения в менопаузе, миома матки, киста шейки матки и другие. По итогам 2012 года среди беременных женщин у 64,7 % отмечались следующие заболевания:
1. Анемия — 50,5 %;
2. Болезни мочеполовой болезни — 12.8 %;
3. Болезни органов кровообращения — 8,5 %.
4. Инфекции, передающейся половым путем — 3.2 %
Анализ показал, что возраст анкетированных пациенток колебался в пределах 15–42 лет. Почти половина из них были в возрасте 20–29 лет (49,7 %), каждая пятая (22,7 %) — в позднем репродуктивном периоде.
Социальная принадлежность анализируемого контингента была представлена следующим образом: служащих, имеющих высшее образование, оказалось всего лишь 13 (8,9 %), преобладающее большинство пациенток были домохозяйками — 71,7 %, среди которых 12 были с начальным образованием, 18 — с неполным средним, 62 — со средним образованием и 18 имели средне-специальное образование. Учащиеся и студентки составили 8,9 %, рабочие — 10,3 %.
Из репродуктивного анамнеза анкетированных пациенток выяснилось, что частота самопроизвольного выкидыша из числа опрошенных составила 11,0 %, причем от одного до 4-х выкидышей, преждевременных родов — 12,6 %, 13,1 % пациенток пользовались внутриматочной контрацепцией. Данные показывают, что среди опрошенных женщин велика доля тех, кто совсем не имеет собственного опыта абортов запланированных или вынужденных (59 % от числа множественных ответов), 13 % женщин отметили, что у них был один или несколько случаев выкидыша, 33,1 % — делали аборт. Обратимся к анализу мотивов аборта, которые называли женщины, в тех случаях, когда аборт был выбран сознательно и не являлся медицинским предписанием. Ведущим мотивом называются «материальные проблемы» — 30,4 % от числа множественных ответов, на втором месте стоит мотив «плохие взаимоотношения с отцом ребенка/партнером» — 21 %, затем, возраст респондентки, недостаточный, чтобы стать матерью («мой юный возраст») — 19,3 %, на четвертом месте ответ «другое» (17,1 %).
Мотивами для планирования рождения детей для 85,9 на 100 опрошенных женщин, проживающих в исследованном регионе, является любовь к детям самой женщины и для 14,4 — любовь мужа к детям. В то же время, как в городе, так и на селе для 43,4 женщины из 100 — дети необходимы для продолжения рода, для 40,9 — как будущая опора в старости (в том числе и в финансово-экономическом плане), для 11,5 — в качестве помощников в хозяйстве. Более четверти опрошенных женщин считают, что наличие детей укрепляет семью.
Основная работа по улучшению репродуктивного здоровья женщин проводится в отделении женской консультации семейной поликлиники. В улучшении этих показателей большая роль возлагается на семейных врачей. В районных женских консультациях организована работа с беременными из группы социального риска: открыты медико-социальные кабинеты, проводится консультирование беременных, матерей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, беременных групп социального риска. К беременным женщинам, вставшим своевременно на учет в женских консультациях, дважды в течение беременности выполняется дородовый патронаж участковой сестрой или врачом-педиатром. Во время патронажей выясняются бытовые условия проживания беременных, состояние их здоровья, даются советы по организации рационального питания, необходимого режима дня, по подготовке к родам и встрече новорожденного в семье.
Выводы. Таким образом, проведенный анализ медико-социальных аспектов женщин репродуктивного возраста, свидетельствует о невысоком индексе здоровья этого контингента, недостаточном социально-экономическом уровне их жизни, диктует о необходимости проведения оздоровительных мероприятий и улучшения их здоровья. Следовательно, семейные врачи должны проводить консультирование, предоставлять информацию и доступ к полной гамме безопасных и надежных методов контрацепции, а также быть тесно связанными или интегрированными с другими службами репродуктивного здоровья.
Литература:
1. Постановление Президента РУз И. А. Каримова от 13 апреля 2009 года «О дополнительных мерах по охране здоровья матери и ребенка, формированию здорового поколения».
2. Постановление Президента Республики Узбекистан № -1144 от 01.07.2009г. «О программе мер по дальнейшему усилению и повышению эффективности проводимой работы по укреплению репродуктивного здоровья населения, рождению здорового ребенка»...
3. Нарзуллаева E. H., Додхоева М. Ф., Мухамадиева С. М. с соавт., 2001 и др.
4. Анваров А. К. Медико-социальные аспекты проблемы села // Здравоохранение Узбекистана.-Душанбе, 1991.-№ 5.-С. 63–66.
