Актуальность исследования. Планирование семьи является важным направлением укрепления репродуктивного здоровья населения и снижения материнской и детской заболеваемости. В Казахстане в условиях функционирования ОСМС повысились требования к качеству, доступности и результативности профилактических услуг. Кабинеты планирования семьи играют ключевую роль в консультировании женщин и семейных пар, предоставлении современных методов контрацепции и повышении осведомлённости о репродуктивных правах. Однако в ряде поликлиник отмечается дефицит кадров, недостаточная оснащённость и низкий уровень цифровизации работы, что требует внедрения современных подходов к организации деятельности.

В сравнении с глобальными тенденциями Казахстан демонстрирует относительно высокий уровень удовлетворения потребности в контрацепции современными методами, однако сохраняются серьёзные пробелы по отдельным группам населения (молодёжь, малообеспеченные семьи и мигранты). По оценкам международных источников, доля спроса, удовлетворённого современными методами (demand satisfied by modern methods) в Казахстане в последние годы находится на уровне примерно 75–78 %, что соответствует или несколько превосходит средние показатели ряда стран с сопоставимым уровнем дохода. В то же время мировая картина показывает, что около 1.1 млрд женщин репродуктивного возраста имеют потребность в планировании семьи, из них примерно 874 млн использовали современные методы, а около 164 млн женщин оставались с неудовлетворённой потребностью в 2021 г.; это подчёркивает, что глобальная задача — снижение «unmet need» — остаётся приоритетной [1,2]. Казахстанская матрица показателей материнской смертности и охвата профилактическими услугами улучшилась за последние десятилетия, но данные по MMR демонстрируют вариабельность оценок в разные годы (влияние пандемии COVID-19 временно изменило некоторые показатели), поэтому при сравнении важно указывать год и методологию расчёта. Международная практика показывает: устойчивое улучшение показателей связано с сочетанием (1) доступности современных контрацептивов (удобные каналы снабжения и финансовая доступность), (2) подростково-ориентированных профилактических программ и школьного секc-образования, (3) цифровых систем учёта и мониторинга индикаторов (включая «demand satisfied») и (4) интеграции семейного планирования в первичную медико-санитарную помощь — эти подходы применимы и к оптимизации кабинета планирования семьи в условиях ОСМС в Казахстане. [3, 4, 5]

В условиях внедрения системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) Казахстан постепенно совершенствует организацию работы кабинетов планирования семьи. Доступность контрацепции в стране остаётся частично обеспеченной: часть современных средств покрывается системой ОСМС, однако многие препараты по-прежнему недоступны бесплатно. В развитых странах, напротив, обеспечивается полный или частичный государственный охват населения, а бесплатная контрацепция способствует снижению числа нежелательных беременностей и абортов [6, 7, 8].

Уровень информированности населения Казахстана о вопросах репродуктивного здоровья оценивается как средний: женщины детородного возраста чаще осведомлены, чем подростки и мужчины. В мировой практике широко применяются системные просветительские программы, включающие обучение в школах, участие СМИ и цифровые платформы. Для Казахстана актуально интегрировать образовательные программы по планированию семьи в систему первичной медико-санитарной помощи и школьное образование [9, 10, 11].

Результаты. Роль кабинетов планирования семьи в Казахстане сосредоточена преимущественно на консультировании и профилактике нежеланных беременностей. Однако отмечается кадровый дефицит и ограниченная материально-техническая база. В зарубежных странах подобные центры функционируют как мультидисциплинарные структуры, где работают гинекологи, психологи, социальные работники, а также внедряются телемедицинские консультации. Для повышения эффективности рекомендуется расширить функционал отечественных кабинетов с учётом междисциплинарного подхода.

Финансирование кабинетов осуществляется через систему ОСМС и местные бюджеты, при этом доля средств на образовательные и профилактические мероприятия остаётся недостаточной. В мировой практике используется смешанное финансирование — за счёт государственного бюджета, донорских программ и частных грантов. Казахстану целесообразно рассмотреть внедрение подобных механизмов софинансирования.

Уровень цифровизации репродуктивных услуг в Казахстане оценивается как частичный: внедрены электронные карты пациентов и онлайн-запись на приём, однако отсутствует единая цифровая платформа репродуктивного здоровья. В странах с развитой системой здравоохранения активно используются мобильные приложения, дистанционные консультации и системы онлайн-мониторинга, что обеспечивает постоянную поддержку пациентов.

По данным на 2023 год, показатель материнской смертности составляет около 24–27 случаев на 100 000 живорождений, что значительно ниже мирового среднего уровня (152) и близко к показателям стран ОЭСР. Показатель подростковой рождаемости также демонстрирует положительную динамику — 22–24 на 1000 девушек 15–19 лет против 42 в среднем по миру, что говорит о постепенном повышении осведомлённости молодёжи. Однако для дальнейшего улучшения необходимы специализированные просветительские программы для подростков [12, 13].

Подготовка медицинских кадров включает отдельные модули по вопросам репродуктивного здоровья, но отсутствует система регулярного повышения квалификации. В мировой практике действует обязательная сертификация специалистов и ежегодное обновление знаний. Внедрение дистанционных курсов и программ аккредитации повысит качество консультирования в кабинетах планирования семьи.

Мониторинг эффективности работы кабинетов ведётся через отчётность Министерства здравоохранения и системы ОСМС, однако отсутствуют унифицированные индикаторы оценки качества услуг. В международной практике применяются стандартизированные показатели (FP2030, SDG 3.7), которые могут быть адаптированы и в национальной системе [14, 15].

Роль неправительственных организаций в развитии планирования семьи остаётся ограниченной, в то время как в мировой практике они являются ключевыми партнёрами государственных структур. Усиление сотрудничества с НПО, международными агентствами (UNFPA, UNICEF, WHO) и местными сообществами позволит расширить охват целевых групп и повысить качество услуг [16, 17, 18].

Социальное восприятие вопросов контрацепции и сексуального просвещения остаётся частично консервативным, что затрудняет внедрение открытых информационных кампаний. В странах Европы и Северной Америки, напротив, наблюдается высокий уровень общественной поддержки программ репродуктивного здоровья. Для Казахстана важно развивать культурно адаптированные формы просвещения с привлечением СМИ, педагогов и лидеров общественного мнения [19].

На примере городской поликлиники г. Алматы проведён анализ деятельности кабинета планирования семьи за 2022–2024 годы.

Таблица 1

Анализ деятельности кабинета планирования семьи в городской поликлинике г. Алматы (2022–2024 гг.) и оценка в условиях ОСМС

За период 2022–2024 гг. отмечается рост обращаемости и улучшение показателей обеспеченности контрацептивами, однако доля профилактических консультаций остаётся низкой. Кабинет функционирует с высокой нагрузкой на специалистов, что снижает качество индивидуальной работы.

Особое внимание заслуживает рост доли женщин с социально значимыми (до 12 %) и онкологическими заболеваниями (до 4 %), что требует тесного взаимодействия с онкологическими, эндокринологическими и инфекционными службами. В условиях ОСМС важно обеспечить интеграцию данных в единую цифровую систему, расширить штат кабинета и усилить междисциплинарное сопровождение пациентов.

На примере городской поликлиники г. Алматы проведён анализ деятельности кабинета планирования семьи за период 2022–2024 гг. За три года общее количество обращений возросло на 12 %, что свидетельствует о повышении интереса и доверия населения к услугам по вопросам репродуктивного здоровья. Тем не менее доля профилактических консультаций остаётся на уровне около 35 %, что говорит о недостаточной активности профилактической работы и низкой вовлечённости населения в вопросы планирования семьи до наступления беременности [20, 21, 22].

Средняя нагрузка на одного специалиста превышает 1 500 обращений в год, что указывает на перегруженность персонала и ограниченные возможности для индивидуального консультирования. Основной контингент пациентов — женщины репродуктивного возраста (20–35 лет), которые составляют около 40 % всех обратившихся. При этом доля подростков и молодых пар не превышает 10 %, что отражает недостаточную информированность и низкую мотивацию молодежи обращаться за услугами по планированию семьи [23].

Показатель обеспеченности бесплатными контрацептивами составляет около 60 % от потребности, что демонстрирует постепенное улучшение, но сохраняющийся дефицит современных средств. Это указывает на необходимость расширения перечня контрацептивов, покрываемых системой ОСМС, и совершенствования логистики их поставок.

Цифровая регистрация и учёт данных пациентов осуществляются лишь частично, без интеграции в общую систему ОСМС. Отсутствие единой базы данных затрудняет мониторинг обращаемости, повторных консультаций и эффективности проведённой профилактической работы. Кроме того, уровень вовлечённости мужчин остаётся крайне низким — не более 8 % от общего числа пациентов, что требует проведения совместных программ для семейных пар и популяризации ответственного отцовства.

Особое внимание заслуживает рост числа обращений женщин с социально значимыми заболеваниями (туберкулёз, ВИЧ, сахарный диабет и др.), доля которых увеличилась с 9 % до 12 %. Также наблюдается рост пациентов с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы (до 4 %). Это отражает потребность в междисциплинарном подходе, координации работы кабинета планирования семьи с онкологами, эндокринологами и инфекционистами.

Количество направлений к смежным специалистам ежегодно увеличивается, что указывает на усиление межведомственного взаимодействия. При этом уровень удовлетворённости пациентов услугами повысился с 74 % до 79 %, хотя сохраняются жалобы на очереди и ограниченный доступ к бесплатным препаратам. Финансирование через систему ОСМС увеличилось с 18,5 до 21,7 млн тенге, что положительно влияет на устойчивость работы кабинета, однако этих средств недостаточно для полной цифровизации и расширения кадрового состава [24, 25, 26].

Положительной тенденцией является рост участия кабинета в профилактических акциях и образовательных мероприятиях, а также постепенное внедрение онлайн-консультаций, доля которых достигла 5 % в 2024 году. Эти формы работы особенно актуальны для охвата трудоспособного и молодого населения, которое предпочитает дистанционные формы взаимодействия.

Заключение. Анализ показал, что кабинет планирования семьи городской поликлиники г. Алматы демонстрирует положительные результаты в повышении обращаемости населения и частичной обеспеченности контрацептивами. Однако сохраняются системные проблемы — высокая нагрузка на специалистов, ограниченное финансирование, недостаточная цифровизация и слабая профилактическая активность.

Рост числа женщин с социально значимыми и онкологическими заболеваниями подчёркивает необходимость комплексного подхода к репродуктивному здоровью в рамках ОСМС. Для оптимизации работы кабинета целесообразно:

— усилить профилактическое направление и просветительскую работу с молодёжью;

— внедрить единую электронную систему учёта и мониторинга пациентов;

— расширить доступ к современным контрацептивам;

— интегрировать междисциплинарные консультации с онкологами, эндокринологами и инфекционистами;

— развивать дистанционные формы обслуживания и образовательные платформы.

Реализация этих мер позволит повысить качество и эффективность услуг по планированию семьи, укрепить репродуктивное здоровье населения и сократить медико-социальные последствия нежеланных беременностей в условиях системы ОСМС.

Комплексная оптимизация работы кабинетов планирования семьи позволит повысить качество репродуктивных услуг, снизить частоту непланируемых беременностей и улучшить показатели общественного здоровья в Казахстане.

Литература:

1. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Информация по итогам деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан за 2024 год. Астана, 2025.
2. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. О профилактике охраны репродуктивного здоровья населения и ранней беременности у подростков и молодёжи в Республике Казахстан: приказ № 12 от 24 января 2023 г. Астана, 2023.
3. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Охрана репродуктивного здоровья женщин Республики Казахстан и пути её оптимизации. Астана, 2024.
4. UNFPA. Family Planning — Proportion of demand satisfied with modern methods, women aged 15–49, 2022 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.unfpa.org/. United Nations Population Fund
5. UNFPA Kazakhstan. UNFPA supports development of Kazakhstan family-planning national framework programme [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://kazakhstan.unfpa.org/ UNFPA-Kazakhastan
6. WHO. Family planning/Contraception fact sheet (Jul 3, 2025) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception Всемирная организация здравоохранения
7. FP2030. Measurement Report 2024 (FP2030 Data Report) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.fp2030.org/ (дата обращения: 30.10.2025). fp2030.org
8. United Nations — World Contraceptive Use (UN DESA, Population Division) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.un.org/development/desa/pd/world-contraceptive-use ООН
9. WHO / UN inter-agency. Trends in maternal mortality estimates 2000–2023 (UN report, 2025) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/9789240108462-eng.pdf
10. World Bank. Maternal mortality ratio (modeled estimate, per 100 000 live births) — Kazakhstan (data) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://data.worldbank.org/indicator/SH.STA.MMRT?locations=KZ
11. Global Contraception Policy Atlas. Kazakhstan country profile (Demand satisfied % etc.) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://contraception.srhrpolicyhub.org/
12. WHO Data — Kazakhstan country overview [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://data.who.int/countries/398
13. United Nations. World Family Planning 2022 (UN DESA report) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/files/documents/2023/Feb/undesa_pd_2022_world-family-planning.pdf
14. Gelaw KA, et al. Unintended pregnancy and contraceptive use in low- and middle-income countries: a review and meta-analysis // BMC Public Health. 2023. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10666441/
15. UNFPA. Population Situation Analysis of the Republic of Kazakhstan (full report) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://kazakhstan.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/UNFPA_FullReport_Eng_Final_0.pdf
16. Macrotrends. Kazakhstan maternal mortality rate historical data [Электронный ресурс].Режим доступа: https://www.macrotrends.net/global-metrics/countries/kaz/kazakhstan/maternal-mortality-rate
17. Nukeshtayeva K., et al. Factors associated with maternal mortality in Kazakhstan: a pre-/post-analysis (2024) // [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11180802/
18. Irum A., et al. Unintended pregnancies: a comprehensive cost–benefit analysis (Frontiers in Public Health, 2025) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2025.1563721/full
19. CEIC / national statistical compilations. Demand for family planning satisfied by modern methods — Kazakhstan (historical series) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.ceicdata.com/en/kazakhstan/health-statistics
20. UNICEF Kazakhstan. Situation analysis of children and adolescents in Kazakhstan (2025) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.unicef.org/kazakhstan/
21. Focus2030 (analytical summary). The access to contraception around the world — situational analysis (2024) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://focus2030.org/
22. The Global Economy. Kazakhstan — maternal mortality data and comparisons [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.theglobaleconomy.com/Kazakhstan/maternal_mortality/
23. WHO. Maternal mortality ratio (indicator page) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://data.who.int/indicators/i/C071DCB/AC597B1
24. Zhamantayev O., et al. COVID-19 Pandemic Impact on Maternal Mortality in Kazakhstan (2023) // Int. J. Environ. Res. Public Health. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9914964/
25. Государственная статистическая служба Республики Казахстан. Об объёме оказанных услуг в области здравоохранения и предоставления социальных услуг (III квартал 2024 г.). Астана, 2024.
26. Управление общественного здравоохранения города Алматы. Отчёт о проделанной работе за 2024 г. Алматы, 2025.