Введение

Рак ободочной кишки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из слизистой оболочки толстой кишки [1]. В настоящее время данная патология занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости. По данным мировой статистики, рак ободочной кишки является одной из наиболее часто встречающихся опухолей органов желудочно-кишечного тракта, занимая второе место среди всех злокачественных новообразований данной локализации и составляя от 4 до 6 % в общей структуре онкологических заболеваний [2].

В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 60 тысяч новых случаев заболевания, что подчеркивает его высокую медико-социальную значимость [3]. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, направленное на радикальное удаление пораженного сегмента кишечника вместе с брыжейкой, регионарными лимфатическими узлами и клетчаткой, расположенной по ходу основных питающих сосудов [4]. В последние годы все большее распространение получают малоинвазивные видеоассистированные операции, что требует оценки их эффективности и безопасности [5].

Цель исследования

1. Проанализировать структуру хирургического лечения рака ободочной кишки (2021–2024 гг.).
2. Оценить динамику внедрения видеоассистированных операций.
3. Изучить показатели послеоперационных осложнений и летальности
4. Определить целесообразность малоинвазивных технологий для улучшения результатов.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ 342 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении № 1 Республиканского онкологического диспансера г. Владикавказа в период с 2021 по 2024 г. Всем пациентам были выполнены радикальные хирургические вмешательства по поводу рака ободочной кишки.

Оценивались:

— вид выполненной операции;

— тип хирургического доступа (открытый или видеоассистированный);

— частота послеоперационных осложнений;

— летальность.

Пациенты были распределены по полу (женщины — 224, мужчины — 118) и возрасту:

— до 34 лет — 1 женщина;

— 35–54 года — 19 мужчин и 19 женщин;

— 55–74 года — 95 мужчин и 104 женщины;

— старше 75 лет — 42 мужчины и 62 женщины.

Результаты исследования

Гемиколэктомия выполнена 274 пациентам:

— открытый доступ — 191;

— видеоассистированный — 83.

Резекция поперечно-ободочной кишки выполнена 16 пациентам:

— открытый доступ — 14;

— видеоассистированный — 2.

Резекция сигмовидной кишки проведена у 52 пациентов:

— открытый доступ — 24;

— видеоассистированный — 28.

Послеоперационные осложнения:

— открытые операции — 30,9 %;

— видеоассистированные операции — 13,3 %.

Основные осложнения:

— несостоятельность кишечного анастомоза: открытые — 8,2 %, видеоассистированные — 6,4 %;

— кровотечения: открытые — 5,2 %, видеоассистированные — 1,2 %;

— некроз низведенной кишки: открытые — 4,1 %, видеоассистированные — 1,7 %;

— внутрибрюшинные абсцессы: открытые — 6,2 %, видеоассистированные — 3,5 %;

— перитонит: открытые — 3,1 %, видеоассистированные —1,2 %;

— сепсис: открытые — 2,1 %, видеоассистированные — 1,2 %;

— летальные исходы — 3 случая (0,9 %);

— гемиколэктомия открытым способом — 2 случая (тромбоэмболия легочной артерии);

— резекция сигмовидной кишки — 1 случай (острая печеночно-почечная недостаточность).

Заключение

1. Хирургический метод остается основным в лечении рака ободочной кишки.
2. Отмечается тенденция к увеличению доли видеоассистированных операций (с 34,6 % в 2021 г. до 39,04 % в 2024 г.).
3. Частота послеоперационных осложнений за период исследования составила 17,8 % в 2021 г. и 18,1 % в 2024 г., летальность — 0,8 % и 0,9 % соответственно.
4. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения малоинвазивных технологий для снижения послеоперационных осложнений.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Злокачественное новообразование ободочной кишки — (12.12.2022). — Утверждены Минздравом России / Рекомендации клинические. — С. 5 — URL: http://disuria.ru/_ld/12/1281_kr22C18C19MZ.pdf
2. Давыдов. М. И. Онкология / М. И. Давыдов, Ганцев Ш. Х. М. —: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 610 https://psv4.userapi.com/s/v1/d/z0FvS2f4ogBYT3iIQ714n3M-UTfcCCJgwOKBGUb2RrndUqyvUiQ1zc05LCpYmgpCQTaWwOaBlLwPTg-dI8T09jWUv-pEtR7NgykjC2MD6L48-UtC/M_I_Davydov_Sh_Kh_Gantsev_Uchebnik_po_onkologii.pdf
3. Веселов. А. В. Колоректальный рак: высокая летальность и полная излечиваемость // Медвестник. — URL: https://medvestnik.ru/content/interviews/Kolorektalnyi-rak-vysokaya-letalnost-i-polnaya-izlechivaemost.html
4. Отдаленные результаты хирургического лечения рака ободочной кишки / Пророков В. В., Николаев А. В., Власов О. А., Бурлаков М. В. — Текст: непосредственный // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. — 2011. — № 3. — C. 41–43.
5. Миниинвазивные видеоторакоскопические и робот-ассистированные лобэктомии / Порханов В. А., Данилов В. В., Поляков И. С. [и др.]. — // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. — 2019. — № 8. — C. 46–52.