Сегодня, в век технического прогресса, совершенствуются все отрасли, и стоматология не исключение. Данная сфера деятельности стремительно развивается, предлагая высокотехнологичные методы лечения. Однако на процесс и результат в значительной степени влияют психологический настрой и эмоциональное состояние пациента.
Зубная боль связана с физическим дискомфортом. Порой больные испытывают сильный стресс и тревогу, качество их жизни ухудшается. В некоторых случаях сильные боли в ротовой полости могут привести к психологическим расстройствам, которые оказывают значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Боль — особенно острая, пульсирующая, продолжительная — активирует стрессовые реакции организма: повышение уровня кортизола, учащение сердцебиения и др. В результате человек может испытывать тревогу, раздражительность, усталость.
Несмотря на современные методы лечения стоматологических заболеваний, новейшее оборудование, позволяющее производить вмешательства безболезненно, высокую квалификацию и профессионализм врачей-стоматологов, последние часто сталкиваются с проявлениями ситуативной тревожности и страха у пациентов. Согласно статистическим данным, 55–83 % пациентов испытывают тревогу и волнение перед визитом к стоматологу, а около 5 % опрошенных — сильнейший страх при одном упоминании об этом [1, с. 31]. Существует понятие стоматофобии — иррациональной боязни стоматологов и лечения зубов; эта фобия обусловлена страхом испытать боль, а также общим стрессом, связанным со стоматологическими процедурами. Стоматофобия опасна тем, что может привести к полному отказу пациента от профилактических осмотров и своевременного лечения.
Стоматологическая тревожность особенно ярко проявляется у пациентов с высоким уровнем чувствительности или предрасположенностью к тревожным расстройствам. Зубная боль препятствует нормальному сну, концентрации, вызывает раздражительность и подавленное настроение. Подчеркнем, что в процессе лечения таких пациентов необходимо учитывать степень их эмоционального напряжения и тревоги.
Исследования подтверждают, что использование седативных препаратов, а также транквилизаторов помогает снизить уровень страха и тревоги. Пациенту за 40–60 минут до начала стоматологических манипуляций можно предложить однократный прием одного из транквилизаторов: 0,25 г «Фенибута», 0,3 г «Мебикара», 0,01 г «Элениума», 0,005–0,01 г «Диазепама», 0,0005–0,001 г «Феназепама». Стоит отметить, что в обязательной медицинской коррекции нуждаются пациенты со значительно выраженной степенью тревоги, а также тревожно-мнительные пациенты, страдающие от ипохондрического расстройства, склонные к аффективным реакциям и имеющие пограничные психические расстройства. Для купирования эмоционального напряжения таким пациентам назначают наиболее мощные транквилизаторы: 0,005–0,01 г «Диазепама», 0,0005–0,001 г «Феназепама», «Седуксен», «Реланиум», «Сибазон» в таблетках или жидком виде перорально из расчета 0,3 мг на 1 кг массы тела (понадобятся 4 таблетки по 5 мг или 2 ампулы по 10 мг при среднем весе пациента в 70 кг). Исследователи отмечают: «Назначение дополнительно амитриптилина 0,0063–0,0125 или галоперидола 0,00075–0,0015 проявляется своеобразным анальгезирующим эффектом амитриптилина за счет повышения порога болевой чувствительности» [4].
Понимание психологических аспектов позволяет стоматологам лучше взаимодействовать с пациентами, создавать доверительную атмосферу и минимизировать стресс. Стоматолог обязан владеть навыками профессионального общения, знать основы медицинской деонтологии. Использование техник мягкого общения, объяснение каждого шага, применение современных обезболивающих средств помогают снизить страх и тревогу больного.
При работе с детьми мы рекомендуем рассказывать добрую легенду о зубной фее. Например, после удаления молочного зуба волшебник-стоматолог обязательно должен отдать его ребенку, ведь малыш непременно получит от феи подарок, если на ночь положит зубик под подушку или на тумбочку. Эта легенда помогает снизить тревогу маленьких пациентов во время лечения зубов, превращая визит к стоматологу в приключение. Врач — и волшебник, и психолог, и стоматолог в одном лице.
Нами были исследованы различные методики, способствующие снижению уровня тревоги в процессе проведения стоматологических процедур. Проанализировав методы лечения, применяемые в современной стоматологической практике, в таблице 1 мы приводим те из них, которые, на наш взгляд, максимально эффективно помогают снизить уровень страха и тревожности пациентов.
Таблица 1
Снижение уровня страха и тревожности у пациентов
|
Методы и техники |
Действие |
Результат |
|
1. Установление контакта, эмпатия |
Врач-стоматолог должен установить эмоциональный контакт с пациентом, сказать, что понимает его тревогу и страх, проявлять эмпатию |
Снижает уровень тревожности и страха |
|
2. Объяснение процедуры |
Стоматолог или его ассистент подробно объясняют пациенту, как будет проходить процедура, чего можно ожидать на каждом этапе, что пациент может почувствовать |
Уменьшает страх неизвестности |
|
3. Позитивная речь и поддержка |
Речь врачей и медсестер должна быть позитивной и поддерживающей |
Снижает уровень тревожности и страха |
|
4. Психотерапевтическое воздействие в зависимости от типа темперамента: | ||
|
4.1. Холерик [1, с. 34] |
В речи врача должны преобладать положительное и отрицательное подкрепление, применяемые в равной степени |
Снижает уровень тревожности |
|
4.2. Сангвиник [1, с. 34] |
В речи врача используются все вербальные конструкции с превалированием положительного подкрепления |
Снижает уровень тревожности |
|
4.3. Флегматик [1, с. 34] |
В речи врача используются все вербальные конструкции с минимальным использованием отрицательного подкрепления |
Снижает уровень тревожности |
|
4.4. Меланхолик [1, с. 34] |
В речи врача в процессе лечения используется в основном положительное подкрепление |
Снижает уровень тревожности |
|
5. Арт-терапия и визуализация |
Использование техник визуализации помогает пациенту успокоиться и представить, что он находится в приятном, безопасном месте; это снижает уровень стресса во время процедуры. Рекомендуется использование определенных предметов интерьера, теплый свет |
Снижает уровень тревожности |
|
6. Комментарии по ходу процедуры |
Для пациента важно, чтобы врач комментировал свои действия и рассказывал, что и зачем делается. Понимание деталей процедуры снижает уровень тревожности, убеждает пациента в том, что все идет по плану |
Снижает уровень тревожности и страха |
|
7. Психологическая подготовка перед лечением — консультации психолога |
Психолог помогает пациенту подготовиться к процедуре с помощью различных техник. Это могут быть техники отвлечения внимания с применением видеоматериалов, виртуальной реальности, а также разговоры во время процедуры |
Снижает уровень тревожности |
|
8. Когнитивно-поведенческая терапия | ||
|
8.1. Техника осознанности: диафрагмальное или релаксационное дыхание |
Врач помогает пациенту с повышенной тревожностью освоить техники диафрагмального или релаксационного дыхания |
Снижает уровень тревожности и страха |
|
8.2. Техника осознанности: прогрессивная мышечная релаксация |
Прогрессивная мышечная релаксация (миорелаксация) может использоваться при лечении зубов для снятия мышечного напряжения и уменьшения болезненных ощущений. Этот метод может быть применен в сочетании с методами обезболивания |
Снижает уровень тревожности |
|
8.3. Техника отвлечения: создание спокойной и приятной атмосферы в кабинете стоматолога |
Расслабляющая фортепианная музыка и звуки воды идеально подходят для снятия стресса. Они должны звучать как в приемной, так и в стоматологическом кабинете |
Помогает выявить и изменить негативные мысли и установки |
|
9. Использование седативных средств |
Если пациент испытывает сильный страх, возможно применение седативных препаратов. Их принимают перед приемом, чтобы расслабиться |
Снижает уровень тревожности и страха |
|
10. Использование транквилизаторов |
Для купирования эмоционального напряжения пациентам с выраженной степенью тревоги, а также тревожно-мнительным пациентам, страдающим от ипохондрического расстройства, склонным к аффективным реакциям и др., назначают транквилизаторы |
Снижает уровень тревожности |
|
11. Использование седации |
В случае высокой степени тревожности или страха стоматолог может предложить седацию, чтобы пациент позволил провести процедуру и перенес ее спокойно |
Снижает уровень тревожности и страха |
|
12. Поддержка после процедуры |
По окончании процедуры важно поддержать пациента, обсудить с ним его состояние и ответить на все вопросы |
Снижает уровень тревожности и страха |
Мы считаем, что сочетание современных методов стоматологического лечения с использованием психологических техник позволяет снизить уровень страха и тревожности пациентов, повысить уровень их комфорта во время процедуры и обеспечить более эффективное лечение. Понимание и учет психологических особенностей больных помогают стоматологам находить к каждому из них индивидуальный подход, что повышает эффективность лечения и удовлетворенность пациентов. Это позволяет не только снизить психологический дискомфорт, но и способствует более быстрому заживлению, повышает доверие пациентов и улучшает качество стоматологической помощи.
Литература:
- Анисимова, Е. Н. Психологический способ коррекции страха и тревоги перед стоматологическим вмешательством / Е. Н. Анисимова, З. М. Гасанова, А. С. Молчанов, Н. А. Рязанцев // Эндодонтия today. — 2012. — № 1. — С. 31–35. — URL: https://www.endodont.ru/jour/article/viewFile/705/579 (дата обращения: 10.12.2025).
- Айер, У. А. Психология в стоматологической практике / У. А. Айер. — М.: «Питер», 2008. — 219 с.
- Алекминская, А. Ф. Врач-стоматолог: психологический анализ личностных особенностей в профессиональной деятельности / А. Ф. Алекминская // Институт стоматологии. — 2006. — № 4 (33). — С. 18–19.
- Бизяев, А. А. Роль премедикации и психотерапевтической подготовки в профилактике психогенных реакций пациента на стоматологическом ортопедическом приеме / А. А. Бизяев, В. В. Коннов, Д. Н. Масленников и др. // Современные проблемы науки и образования. — 2016. — № 3. — URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24648 (дата обращения: 12.12.2025).
