Лечебная физкультура как важный компонент восстановления после травмы



Восстановление после травмы может быть длительным и трудным процессом. Во время реабилитации пациент обычно получает помощь от нескольких врачей, так как необходим комплексный и индивидуальный подход. По мере улучшения состояния люди даже с тяжелыми травмами способны вернуться к прежней жизни и возобновить в том числе и занятия спортом. До тех пор, пока сам пациент психологически не будет готов вернуться к активной жизни, а также не получит одобрение от своего лечащего врача, конечно о спорте обычно не идёт речи, независимо от того, кто разрабатывает и контролирует каждый компонент процесса восстановления. [1] Понимание и следование плану лечения каждого пациента, а также коммуникация между медицинскими работниками, специалистами по силовым нагрузками и самим пациентом являются необходимыми условиями для наиболее безопасного и эффективного восстановления после травмы. Спорт же может сыграть большую роль в этом процессе, если приверженность пациента будет на достаточном уровне.

Цель исследования — показать значение спорта и упражнений в реабилитации после травмы, проанализировать данные о пациентах, получивших травму и преданных спорту.

Материалы и методы: Проведен общий обзор литературы, опубликованной в период с 2016 года по 2024 года, с использованием баз данных PubMed, Сyberleninka, Elsevier, Biomedcentral, Еlibrary и др.

Ключевые слова: спорт, травма, силовые тренировки, боль.

Recovering from an injury can be a long and difficult process. During rehabilitation, the patient usually receives help from several doctors, as a comprehensive and individualized approach is required. As the condition improves, even people with severe injuries are able to return to their previous life and resume sports activities. Until the patient is psychologically ready to return to an active life and has the approval of his or her physician, of course, sports are usually out of the question, regardless of who develops and oversees each component of the recovery process. Understanding and commitment to each patient's treatment plan, as well as communication between medical professionals, strength and conditioning specialists, and the patient themselves, are essential to the safest and most effective recovery from injury. Sport, however, can play a major role in this process if the patient's commitment is at a sufficient level.

The objective of the study is to demonstrate the importance of sport and exercise in rehabilitation after injury, and to analyze data on trauma patients who are actively committed to sport.

Materials and Methods: A general review of the literature published between 2016 and 2024 was conducted using PubMed, Soublerinck, Elsevier, Biomedcentral, Elibrary, and other databases.

Keywords: sport, injury, strength training, pain.

Восстановление после травмы — это процесс, требующий от пациента дополнительных психологических усилий для восстановления качества жизни. В случаях, когда лекарственные препараты, назначенные врачом для облегчения болевого синдрома, не помогают, пациенту становится труднее доверять своему доктору и рекомендуемому им комплексному лечению, поэтому упражнения должны назначаться с акцентом на конкретную травму пациента, с анализом его проблемы и постепенно включать в себя действия и навыки, демонстрируемые в спорте. [3]

Процесс вовлечения пациента в спорт:

В тех случаях, когда пациент до травмы занимался спортом, акцент должен быть сделан на общих (упражнения, присущие большинству видов спорта) и специфических для конкретного спорта движениях, которые составляют полную программу силовой подготовки. Обе схемы упражнений жизненно важны в процессе восстановления. [4]

В отличие от линейного совершенствования, реабилитация часто представляет собой бессистемный процесс, в котором ежедневно происходят как положительные, так и отрицательные изменения. Следовательно, пациенты обычно получают пользу от участия всех специалистов на протяжении всего процесса восстановления.

Общение является жизненно важным фактором. Отсутствие связи между медицинскими работниками и тренером может замедлить или предотвратить возвращение пациентов к их прежним возможностям и увеличить риск новых травм и еще более разрушительных повторных травм [5]. Кроме того, медицинские работники должны учитывать возможные психологические последствия травм, и они должны быть готовы выявлять и решать такие проблемы или направлять пациента к соответствующему специалисту. [5]

В большинстве случаев не следует ожидать, что отдельные врачи будут обладать знаниями и подготовкой, необходимыми для обеспечения полного восстановления пациентов на всех этапах процесса.

Положительные эффекты:

Когда происходит травма, организм запускает сложный каскад событий, начиная с воспаления. С одной стороны, оно направлено на восстановление поврежденных тканей и уничтожение патогенных микроорганизмов, с другой — может способствовать возникновению боли и отека. Упражнения, осторожно введенные на начальных этапах реабилитации, играют ключевую роль в регулировании воспаления. Контролируемые движения стимулируют кровоток, способствуя доставке питательных веществ и кислорода к травмированному месту.

По мере реабилитации основное внимание уделяется восстановлению силы и функций с помощью возрастающей нагрузки. Мышцы, сухожилия и связки реагируют на нагрузки, адаптируясь и укрепляясь. Упражнения стратегически должны быть разработаны таким образом, чтобы оказывать контролируемое напряжение на заживающие ткани. Этот контролируемый стресс способствует образованию коллагеновых волокон, повышая структурную целостность травмированной области.

Травмы часто нарушают связь между нервной системой и мышцами, что приводит к изменению паттерна движений и проблемам с координацией. Реабилитация с помощью упражнений включает в себя нейромышечное восстановление — процесс, направленный на восстановление правильной связи между мозгом и мышцами. Это включает в себя целенаправленные упражнения для улучшения проприоцепции, баланса и моторного контроля, способствующие плавной интеграции травмированной области в функциональное движение.

Хроническая боль — частый спутник травм, и избавление от нее — важнейший аспект реабилитации. Доказано, что физические упражнения обладают естественным обезболивающим эффектом, вызывая выброс эндорфинов — химических веществ, улучшающих самочувствие. Кроме того, регулярная физическая активность помогает регулировать восприятие боли, улучшая работу систем, отвечающих за боль, благодаря тщательно подобранным упражнениям.

Физические упражнения, доказавшие свое положительное влияние на настроение и когнитивные функции, становятся мощным союзником в решении психологических аспектов реабилитации. Целенаправленная физическая активность может снять стресс, придать уверенности и повысить общую психическую устойчивость, способствуя формированию позитивного мышления, необходимого для преодоления трудностей, связанных с восстановлением.

Выводы:

По мере изучения физиологии восстановления становится очевидным, что физические упражнения — это не просто инструмент для восстановления мышц; это динамическая сила, которая влияет на все аспекты процесса выздоровления. От регулирования воспаления и содействия восстановлению тканей до восстановления нервно-мышечной координации и облегчения боли — упражнения являются необходимостью на пути реабилитации после травм. Используя силу целенаправленных, хорошо структурированных упражнений, люди могут не только восстановиться после травмы, но и стать сильнее, выносливее и лучше понимать тонкости собственной физиологии.

Литература:

1. Campos GE, Luecke TJ, Wendeln HK, et al. Muscular adaptations in response to three different resistance-training regimens: specificity of repetition maximum training zones. Eur J Appl Physiol . 2022;1–2:50–60 [PubMed] [Google Scholar]
2. Kautz CM, Gittell JH, Weinberg DB, Lusenhop RW, Wright J. Patient benefits from participating in an integrated delivery system: impact on coordination of care. Health Care Manage Rev . 2017;32(3):284–294 [PubMed] [Google Scholar]
3. Brandon TA, Lamboni P. Care of collegiate athletes. Md Med J . 2021;45(8): 669–675 [PubMed] [Google Scholar]
4. Olsen D. A descriptive survey of management and operations at selected sports medicine centers in the United States. JOrthop Sports Phys Ther . 2022;124(5):315–322 [PubMed] [Google Scholar]
5. Verrall GM, Brukner PD, Seward HG. Doctor on the sidelines. Med J Aust . 2016;184(5):244–248 [PubMed] [Google Scholar]
6. Kennedy JC, Alexander IJ, Hayes KC: Nerve supply to the human knee and its functional importance. Am J Sports Med . 2022;10:329–335 [PubMed] [Google Scholar]
7. Kraemer WJ, Bush JA, Wickham RB, et al. Influence of compression therapy on symptoms following soft tissue injury from maximal eccentric exercise. JOrthop Sports Phys Ther . 2021;31(6):282–290 [PubMed] [Google Scholar]
8. Järvinen TA, Järvinen TL, Kääriäinen M, et al. Muscle injuries: optimising recovery. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2017;21(2):317–331 [PubMed] [Google Scholar]
9. Patel DR, Baker RJ. Musculoskeletal injuries in sports. Prim Care . 2020;33(2):545–579 [PubMed] [Google Scholar]
10. Baechle T, Earle R. Essentials of Strength Training and Conditioning . Champaign, IL: Human Kinetics; 2020 [Google Scholar]
11. Coris EE, Walz S, Konin J, Pescasio M. Return to activity considerations in a football player predisposed to exertional heat illness: a case study. JSport Rehabil . 2007;16(3):260–270 [PubMed] [Google Scholar]
12. Lee GH, McCulloch P, Cole BJ, Bush-Joseph CA, Bach BR., Jr. The incidence of acute patellar tendon harvest complications for anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy . 2018;24:162–166 [PubMed] [Google Scholar]
13. Tay GH, Warrier SK, Marquis G. Indirect patella fractures following ACL reconstruction: a review. Acta Orthop . 2022;77:494–500 [PubMed] [Google Scholar]
14. Walker N, Thatcher J, Lavallee D. Psychological responses to injury in competitive sport: a critical review. JR Soc Health . 2020;127(4): 174–180 [PubMed] [Google Scholar]
15. Kiefhaber TR, Stern PJ. Upper extremity tendinitis and overuse syndromes in the athlete. Clin Sports Med . 1992;11(1):39–55 [PubMed] [Google Scholar]
16. Jones MH, Amendola AS. Acute treatment of inversion ankle sprains: immobilization versus functional treatment. Clin Orthop Relat Res . 2017; 455:169–172 [PubMed] [Google Scholar]