К вопросу об особенностях рынка труда в пандемийный и постпандемийный периоды в секторе инфекционной службы



Проблемы, связанные с распространением COVID-19, вызывают интерес научного сообщества. В многочисленных исследованиях рассматриваются различные направления влияния пандемии на жизнь общества.

Пандемия коронавируса затронула все сферы жизни общества, в т. ч. значительным образом повлияла на рынки труда во все мире.

Также она безжалостно обнажила слабые места рынков труда республики. Приостановлена деятельность и крупных, и мелких предприятий, сокращена продолжительность рабочего времени. Закрылись торговые центры и рестораны, отменены авиарейсы и бронирование гостиниц, предприятия перешли на удаленную работу. При этом первыми работу теряли зачастую те, у кого она и так не была стабильной: продавцы, официанты, кухонный персонал, грузчики, уборщики. Кризис в экономике и на рынке труда, порожденный пандемией COVID-19, привел к росту мировой безработицы почти на 25 миллионов человек.

Вoздeйствиe пaндeмии СОVID-19 вo вceм мирe нa cиcтeму здравоохранения также нe вызывaeт coмнeния и пoдчeркивaeт глoбaльныe пocлeдcтвия нa лечебный прoцecc, включaя уcлoвия трудa работников здравоохранения, в том числе и в инфекционном стационаре.

Рынок труда во время пандемии COVID-19 проявляет значительные изменения во всех сферах жизни, в том числе и в инфекционном стационаре и продолжил демонстрировать измененную динамику и в постпандемийный период.

Эти изменения отразились на доступности рабочей силы, должностных ролях, внедрении удаленной работы и необходимости адаптации навыков для эффективного реагирования на инфекционные заболевания.

Пандемия COVID-19 стала лишь явлением, обнажившим накопившиеся проблемы.

В нашей работе проведен общий обзор сектора служб по борьбе с инфекционными заболеваниями в медицинских организациях г. Астана. Казахстан, как и многие другие страны, активно участвовал в управлении инфекционными заболеваниями и контроле над ними в пределах своих границ.

Были проанкетированы население г. Астаны в Google анкете, заболевшие коронавирусной инфекцией в период пандемии (первая и вторая волна) в количестве 200 анкет. Анкета состоит из 19 вопросов. И проанкетированы медицинские работники (врачи, медицинские сестры, санитарки), работавшие в медицинских организациях г. Астаны, где были открыты инфекционные койки — 150 человек. Анкета составлена в Google форме, состоит из 12 вопросов.

На основании представленных данных и проведенного анализа были созданы различные инициативы, стратегии и направления для решения проблем, связанных с инфекционными заболеваниями.

Таким образом, рынок труда имеет особенности в период пандемии и постпандемийный период, сравнительная таблица № 1 представлена ниже.

Таблица 1

Сравнительная таблица особенностей рынка труда в период пандемии и постпандемийный период

№	Направления	Период пандемии	Постпандемийный период
1	Проблема перегрузки системы здравоохранения	+	-
2	Оплата труда медицинским работникам (высшего, среднего и младшего звена) с надбавками к основной заработной плате в инфекционных стационарах	+	-
3	Эмоциональное выгорание персонала инфекционных больниц	+++++	+
4	Эпидемиологический надзор санитарно-эпидемиологической службы	+++++	+
5	Доставка продуктов и готовых блюд	+++++	+
6	Онлайн-обучение, консультирование и предоставление услуг удалённой работы	+++++	+
7	Производство медицинской продукции (изделия медицинского назначения, лекарственные средства, вакцины, оборудование и т. д.)	+++++	+
8	Услуги онлайн-развлечений и развлекательных мероприятий	+++++	+
9	Открытие и рост интернет магазинов и онлайн-продаж	+++++	+
10	Предоставление услуг дистанционных консультаций в медицине	+++++	+
11	Развитие онлайн-сервисов и платформ для удаленных форматов и ресурсов (марафоны и т. д.)	+++++	+
12	Ограничительные меры и карантийные мероприятия во всех сферах жизни при чрезвачайном положении	+++++	-
13	Рост числа фрилансеров	+++++	+

И как следствие, по прошествии года с начала коронакризиса, наблюдается положительная динамика по основным индикаторам рынка труда (1).

Первые признаки восстановления рынка труда в стране оценены в IV квартале 2020 года. Рынок труда взял вектор на стабилизацию после пандемии:

1. Изменение уровня заработных плат,

2. Гибридный режим работы,

3. HR-Digital.

Поэтому, в связи с пандемией в работе проведен анализ основных направлений в системе здравоохранения Республики и принятых мерах, на основании выявленных основных направлений рынка труда в условиях введенных ограничений.

Также дана оценка имеющейся возможности, а разработанная модель практических рекомендаций в период возникновения аналогичного эпидемиологического кризиса послужит дополнительным инструментов в условиях кризиса другой эпидемии и пандемии.

Вместе с тем, использование инструментов стратегического планирования, методов PEST- и SWOT-анализа в работе является важнейшей составляющей в деятельности любой современной медицинской организации. По результатам полученных данных, был составлен PEST-анализ (таблица 2)

Результаты PEST-анализа с целью анализа рисков и возможностей, которые проявляются в изменении соответствующих факторов, влияющих на организацию работы отрасли — системы здравоохранения.

Таким образом, в нашей работе основные предложения при рассмотрении факторов PEST-анализа риски, связанные с:

1) Политический фактор — уровень государственной поддержки отрасли.

2) Экономический фактор — экономическая нестабильность, высокий средним возраст сотрудников и низкий уровень заработной платы в отрасли.

3) Социальный фактор — недостаточное информирование населения.

4) Технологический фактор — высокие требования к системе менеджмента качества, управлением изменениями и внутреннему аудиту.

Таблица 2

SWOT-анализ Медицинской организации г. Астаны

Медицинская организация (МО) г.Астаны	Возможности: (Opportunities, внешняя среда) — развитие конкурентоспособных преимуществ; - повышение спроса на медицинские услуги; - выход на международный и республиканский уровень; - увеличение доли рынка; внедрение CRM- системы учета мнений и обращений пациентов; —усиление системы менеджмента качества	Угрозы: (Threats, внешняя среда) конкуренция; оптимизация нормативно-правовой базы; сбои в поставках изделий медицинского назначения и лекарственных средств необходимых для работы; —уровень инфляции; —слабая система менеджмента качества
Сильные стороны: (Strengths, внутренняя среда) широкий спектр медицинских услуг; применение	Высокое качество обслуживания, за счет применения современного оборудования и высокой квалификации кадров, обученных новейшим методикам и применяющих современные технологии	Применение современного оборудования позволяет удержать пациентов
Современного и высококачественного оборудования; средний уровень цен на медицинские услуги; удобное расположение; - высокая квалификация кадров; финансовая стабильность;	- Это ведет к увеличению спроса и повышению конкурентоспособности. — Необходимо увеличивать долю рынка за счет среднего уровня цен на медицинские услуги и выхода на республиканский и международный уровень, путем охвата больших сегментов медицинских услуг. — Увеличение доли рынка за счет открытия новых центров при государственных учреждениях	- Постоянные изменения в законодательстве требуют от медицинской организации постоянных изменений и совершенствований. — С ростом инфляции и безработицы в стране, понизится покупательная способность пациентов, услуги станут менее востребованными
Слабые стороны: (Weaknesses, внутренняя среда) дорогое обслуживание и закупка медицинского оборудования; увеличение числа жалоб пациентов	- Развитие конкурентоспособных преимуществ медицинских организаций; — Внедрение в CRM- систему раздела учета мнений и обращений пациентов для анализа обращений пациентов, Предупреждение и предвидение конфликтов	- В связи, с повышением уровня правовой грамотности и расширении информированности пациентов, требуется выполнение ряда административных шагов

Вывод следующий: особое внимание необходимо уделять на правильную организацию и разработку стратегического и оперативного планов, в любой период жизнедеятельности человека медицина наиболее востребована, не зависимо от экономического и политического состояния в любой стране. Для достижения качественных медицинских услуг, необходимо:

— вне зависимости от рисков изменения курса валют, иметь запасной «план Б» — подготовить аналогичных медицинских услуг на отечественном рынке, чтобы не было сбоев в обслуживании и поставках медицинского оборудования, изделий медицинского назначения, лекарственных средств, коечный фонд и профессиональные врачи специалисты;

— заниматься тщательным подбором персонала, а также «воспитывать» новое поколение высококвалифицированных специалистов;

—совершенствовать систему планирования, так как качество предоставления медицинских услуг, зависит от стратегического решения.

Наиболее хорошим выходом для дальнейшего развития стратегического планирования медицинских организаций г. Астаныявляется: использование эффективных и проверенных методов управления. Также, на сегодняшний день мировой опыт показывает, что нет унифицированной системы для всех медицинских организаций, и есть необходимость выбрать и использовать стратегический план для каждого медицинского учреждения.

Таким образом, надо уделять внимание всем слабым и сильным сторонам каждой медицинской организации. Очень важно не забывать о своих пациентах, потребителях медицинских услуг. Для уменьшения числа жалоб и обращений пациентов и соответственно выявленных дефектов ФСМС, возврата и удержании денежных средств при их выявлении, рекомендуется внедрение CRM- системы для учета мнений и жалоб пациентов для дальнейшей записи пациентов к лучшему врачу (тем самым создавая прямую ориентированность на пациента).

Особое внимание было уделено оплате труда медицинских работников, чей колоссальный труд был вознагражден.

Система государственной поддержки медиков заключается в сохранении системы надбавок. Ежемесячно медицинские работники в зависимости от зон рисков, в которых они работали во время пандемии, получают соответствующую надбавку. Первая группа — очень высокого риска, в которую входят медицинские работники инфекционных больниц или отделений, они получают в среднем 850 тысяч тенге к заработной плате. Вторая группа — высокого риска, работники провизорных отделений получают до 425 тысяч тенге. Третья группа риска — средняя, куда входят медработники карантинных стационаров, они получают 212,5 тысяч тенге.

По поручению руководства страны правительством проделана большая работа по максимальному обеспечению безопасности условий труда и материальному вознаграждению всех медицинских работников, задействованных в проведении противоэпидемических мероприятий в рамках борьбы с COVID-19.

В первую очередь Министерство здравоохранения провела работу по ежемесячным выплатам к основной заработной плате медработников по трем группам риска заражения:

1. «Очень высокого риска» — врачи, средние и младшие медработники инфекционных стационаров, включая отделения реанимации. К основной заработной плате — они получают 850 тыс.тенге. (20 МЗРП);
2. «Высокого риска» — врачи, средние и младшие медработники провизорных стационаров и скорой помощи. К основной заработной плате они получают 425 тыс.тенге, (10 МЗРП);
3. «Среднего риска» — врачи, средние и младшие медработники карантинных стационаров, санитарные врачи (госслужащие), водители скорой помощи и др. К основной заработной плате они получают 212,5 тыс.тенге, (5 МЗРП), (рис. 1).

Рис. 1. Ежемесячные выплаты к основной заработной плате медицинских работников по трем группам риска заражения

К примеру, среднемесячный доход врача-инфекциониста составляет 1 002 289 тенге, из них: заработная плата — 152 289 тенге, стимулирующие надбавки к заработной плате — 850 000 тенге. Аналогично был оплачен труд среднего и младшего медицинского персонала, т. е. заработная плата и фиксированная надбавка.

Следует помнить, что за всеми этими цифрами стоит самоотверженный и героический труд тысяч наших медработников в борьбе с пандемией коронавируса.

Исследовательская работа направлена на изучение сложной взаимосвязи между динамикой рынка труда, вызовами, связанными с пандемией, и стратегиями, необходимыми для обеспечения стабильности и эффективности сектора услуг по борьбе с инфекционными заболеваниями в Казахстане. Результаты исследования внесут ценный вклад в информирование политиков, администраторов и управленцев системы здравоохранения и заинтересованных сторон об эффективных стратегиях повышения благосостояния медицинского персонала, качества и доступности медицинской помощи и адаптивности в постоянно меняющихся условиях ведения инфекционных заболеваний.

В исследовании выявлена и подтверждена проблема доступности и качества оказания помощи в условиях пандемии в стационаре, во время пандемии COVID-19. Рассмотрены аспекты оплаты труда медицинских работников во время пандемии и постпандемийный период. Колоссальная нагрузка приводила к сбою системы здравоохранения при оказании медицинской помощи населению в тот сложный эпидемиологически значимый период пандемии COVID-19, но подавляющее большинство населения получало медицинскую помощь своевременно.

Кроме того, внедрение практических рекомендаций, адаптированных к выявленным особенностям, сыграет ключевую роль в оптимизации рынка труда и повышении устойчивости сектора перед лицом будущих вызовов.

Литература:

1. Коронакризис — 2020: что будет и что делать? Сценарии развития и меры экономической политики / под ред. К. Рогова. М.: Либеральная миссия, 2020. 45 с. URL: https://liberal.ru/announcements/koronakrizis-2020-chto-budet-i-chto-delat (дата обращения: 21.10.2021).
2. Study of current trends in the labour market: changes caused by digital technologies and the COVID-19 pandemic Suieubayeva S. N., Madiyarova E. S., Pestunova G. B. Bulletin of Karaganda University. Economy Series. 2021. Т. 101. № 1. С. 70–82.