Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 22 августа, печатный экземпляр отправим 9 сентября.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №27 (317) июль 2020 г.

Дата публикации: 03.07.2020

Статья просмотрена: 5 раз

Библиографическое описание:

Джуманиязов, С. С. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы / С. С. Джуманиязов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 27 (317). — С. 337-339. — URL: https://moluch.ru/archive/317/72233/ (дата обращения: 08.08.2020).



Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и (или) билирубина и характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре и (или) в желчных протоках. В статье приводится анализ литературных данных по острым холециститам и желчнокаменной болезни.

Ключевые слова : ж елчнокаменная болезнь, заболевание гепатобилиарной системы, факторы риска, острый холецистит.

По данным различных источников, частота встречаемости прободения желчного пузыря варьирует в пределах 1 % — 20 % от общего количества больных с острым холециститом [2, 5]. За последние десятилетия широкое внедрение мини инвазивных технологий позволило значительно улучшить результаты лечения общей популяции больных с острым воспалением желчного пузыря [3, 4]. Общая летальность при этой патологии по-прежнему остается достаточно высокой, варьируя в пределах 12 % — 20 %, достигая, по данным некоторых авторов, 40 % — 70 % [1, 2].

Приблизительно в 5–10 % случаев патологические состояния желчного пузыря регистрируются у больных терапевтических стационаров [3]. К факторам риска желчнокаменной заболевания относят — наследственность, пол, возраст — чаще болеют женщины старше 35лет; климакс, заболевания билиарной системы, приводящие к нарушению оттока желчи, сопутствующие заболевания: сахарный диабет, болезнь Крона, резекция тонкой кишки, лекарственные препараты (клофибрат, эстрогены, оральные контрацептивы, никотиновая кислота), гиперлипидемия IV типа, несбалансированная диета — пища с высоким содержанием холестерина: гемолитические анемии: хронические заболевания печени с вовлечением в воспалительный процесс желчных путей (хронический холестатический холецистит, первичный и вторичный билиарные циррозы печени) [3,5,6].

Этиопатогенез. Этиологические факторы ЖКБ, при которых нарушается соотношение: –фосфолипиды/ желчные кислоты/ холестерин (для холестериновых камней); –прямой билирубин/ непрямой билирубин (для билирубиновых камней): повышенное экзогенное поступление холестерина (особенности питания, злоупотребление пищей богатой холестерином); хронические заболевания печени (цирроз, гепатит, жировой гепатоз, алкогольная болезнь печени), сопровождающиеся дефицитом синтетической функции (недостаток желчных кислот, фосфолипидов, глюкуроновой кислоты); хронические заболевания органов гепатодуоденальной зоны и тонкой кишки (хронический панкреатит, дисбактериоз) сопровождающиеся синдромом мальабсорбции, что приводит к нарушению всасывания желчных кислот в тонком кишечнике и развитию дефицита желчных кислот; гемолитические желтухи любого генеза, генетические аномалии (избыток непрямого билирубина) [6].

Cуществует 4 фактора риска желчнокаменной болезни (возраст старше 40 лет, курение, ожирение и женщины с 2-мя и более беременностями в анамнезе). Но из этих данных нельзя установить, имеет ли человек все эти четыре фактора риска, каждый фактор влияет на развите желчнокаменной болезни.

Этиологические факторы ЖКБ, при которых нарушаются процессы желчеотделения, концентрации желчи и возникают благоприятные условия для камнеобразования: заболевания гепатобилиарной системы, при которых наблюдается холестаз (врождённые и приобретённые аномалии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, дуодено-билиарные и дуодено-панкреатические рефлюксы, дуоденостаз, инфекционные и паразитарные поражения гепатобилиарной системы); хронический воспалительный процесс в полости желчного пузыря (в первую очередь хронический бескаменный холецистит, так как опущенный эпителий, агрегаты бактерий выступают в роли «первичного ядра», для камнеобразования); гиперкальциемия; физиологический или патологический гормональный дисбаланс (беременность, климакс, приём гормональных контрацептивов) [5].

Острый калькулезный холецистит характеризуется острым воспалением желчного пузыря при отсутствии камней, обычно возникающим у пожилых и критически больных пациентов с атеросклерозом, недавней хирургической операцией, или гемодинамической нестабильностью [6,7]. Пациенты могут иметь только необъяснимую лихорадку, лейкоцитоз и гиперамилаземию без чувствительности правого верхнего квадранта. При отсутствии лечения происходит быстрое прогрессирование гангрены и перфорации. Хирургическая холецистэктомия и холецистостомия обеспечивают лучшее лечение, хотя недавние исследования указывают на успех при чрескожной или эндоскопической холецистостомии. Холестероз и аденомиоматоз желчного пузыря, как правило бессимптомны и обнаруживаются во время холецистэктомии [1,7]. Доброкачественные образования желчного пузыря (ДПОЖП) представляют собой собирательную группу гиперпластических процессов, включающую в себя целый ряд различных заболеваний желчного пузыря, протекающих с идентичными клиническими признаками, единым диагностическим критерием которых является наличие экзофитных структур с внутрипузырным ростом. Холестериноз характеризуется гиперплазией ворсин слизистой оболочки с накоплением сложных эфиров холестерина в эпителиальных макрофагах. Клинически молчаливо, состояние редко связано с желчевыводящими симптомами и не может быть достоверно обнаружено с помощью УЗИ. Аденомиоматоз гиперпластическое поражение желчного пузыря, характеризующееся чрезмерной пролиферацией поверхностного эпителия с инвагинациями в утолщенную собственно мышечную оболочку. Ультрасонография может выявить утолщенную стенку желчного пузыря с интрамуральными дивертикулами. Аденомиоматоз может предвещать более высокий риск злокачественности желчного пузыря. Большинство случаев холестериноза и аденомиоматоза, выявленных при визуализации, не требуют специального лечения [2,4].

Литература:

  1. Алексеев А. М. Обоснование тактики лечения больных острым холециститом с приоритетным использованием малоинвазивных технологий: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.17 / А. М. Алексеев. — Кемерово, 2012. — 22 с.
  2. Алиев, Ю. Г. Факторы риска перехода на лапаротомию при лапароскопической холецистэктомии / Ю. Г. Алиев // Хирургия. Журнал им. Пирогова. — 2013. -№ 7. — С. 71–74.
  3. Аскерханов Р. Г. Редкие осложнения желчнокаменной болезни и их хирургическое лечение: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.27 / Р. Г. Аскерханов. — Москва, 2008. — 26 с.
  4. Никольский, В. И. Холецистит / В. И. Никольский, А. В. Баулин, — Пенза: ИИЦ ПГУ, 2009–243с.
  5. Петросян, Э. А. Желчный перитонит, как проблема современной гастриэнтерологии / Э. А. Петросян, О. А. Алуханян, В. Е. Рыкунова // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2015. — № 3–4. — С.40–45.
  6. Петросян, Э. А. Экстра- и интракорпоральная гемокоррекция синдрома эндогенной интоксикации при желчном перитоните / Вестник российской военно-медицинской академии. — 2011. — № 1 (33). — С. 284–285.
  7. Update on the diagnosis and treatment of mirizzi syndrome in laparoscopicera: our experience in 7 years / J. B. Lledo [et al.] // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. — 2014. — № 24(6). P. 495–501.
Основные термины (генерируются автоматически): желчнокаменная болезнь, пузырь, острое воспаление, острый холецистит.


Ключевые слова

факторы риска, острый холецистит, желчнокаменная болезнь, заболевание гепатобилиарной системы

Похожие статьи

Оперативное лечение острого калькулезного холецистита...

Одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире является желчнокаменная болезнь (ЖКБ) с ее осложнениями. Все исследователи отмечают существенный рост заболеваемости, особенно среди лиц пожилого возраста [2,4], и частота осложнений остается...

Микробиологический аспект желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) по праву считается одним из самых распространённых заболеваний и уступает лидерство лишь атеросклерозу, оставив позади язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) [2, 3, 5, 6]. В патогенезе ЖКБ существенная роль...

Результаты традиционной эндохирургии желчекаменной болезни...

Под нашим наблюдением находилось 3434 больных с желчекаменной болезнью (ЖКБ), хроническим холециститом (ХХ) и острым холециститом (ОХ), которым было проведены эндохирургические вмешательства.

Особенности течение послеоперационного периода при остром...

Ключевые слова: острый холецистит, оперативное лечение, высокогорье, низкогорье, осложнение. Желчнокаменная болезнь относится к числу широко распространенных заболеваний, а ее осложнение — острый холецистит занимает второе место после острого...

Применение малоинвазивных технологий при воспалении...

В данной статье критически проанализирована доступная литература, освещающая применение лапароскопических и минилапаротомных методик в диагностике и лечении пациентов с острым холециститом с точки зрения доказательной медицины.

Минимально инвазивные операции при желчнокаменной болезни...

Мы проанализировали сроки заболевания у пациентов с острым холециститом. Так до 24 часов обращались сравнительно реже и их удельный вес

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются конкременты.

Частота встречаемости желтухи при холецистите в РСО-Алании

Острый холецистит является самым частым осложнением желчнокаменной болезни (ЖКБ) — примерно в 90 % наблюдений, а при отсутствии камней в желчном пузыре — в 10 %. Клиническая картина: Типичное начало заболевания, обычно на 3...

Особенности течения беременности у женщин с острым...

Проблема желчно-каменной болезни (ЖКБ) не теряет своей актуальности. По данным обширных эпидемиологических исследований, проведенных в последние годы

Цель исследования: изучить особенности течения беременности у женщин с острым калькулезным холециститом.

Особенности нутритивного поведения у пациентов с хроническим...

Хирургическое лечение, желчного пузыря, Острый холецистит, осложнения. Жалобы при поступлении на боли в правом

Морфологическим субстратом ЖКБ являются конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, состоящие из компонентов желчи-билирубина.

Похожие статьи

Оперативное лечение острого калькулезного холецистита...

Одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире является желчнокаменная болезнь (ЖКБ) с ее осложнениями. Все исследователи отмечают существенный рост заболеваемости, особенно среди лиц пожилого возраста [2,4], и частота осложнений остается...

Микробиологический аспект желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) по праву считается одним из самых распространённых заболеваний и уступает лидерство лишь атеросклерозу, оставив позади язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) [2, 3, 5, 6]. В патогенезе ЖКБ существенная роль...

Результаты традиционной эндохирургии желчекаменной болезни...

Под нашим наблюдением находилось 3434 больных с желчекаменной болезнью (ЖКБ), хроническим холециститом (ХХ) и острым холециститом (ОХ), которым было проведены эндохирургические вмешательства.

Особенности течение послеоперационного периода при остром...

Ключевые слова: острый холецистит, оперативное лечение, высокогорье, низкогорье, осложнение. Желчнокаменная болезнь относится к числу широко распространенных заболеваний, а ее осложнение — острый холецистит занимает второе место после острого...

Применение малоинвазивных технологий при воспалении...

В данной статье критически проанализирована доступная литература, освещающая применение лапароскопических и минилапаротомных методик в диагностике и лечении пациентов с острым холециститом с точки зрения доказательной медицины.

Минимально инвазивные операции при желчнокаменной болезни...

Мы проанализировали сроки заболевания у пациентов с острым холециститом. Так до 24 часов обращались сравнительно реже и их удельный вес

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются конкременты.

Частота встречаемости желтухи при холецистите в РСО-Алании

Острый холецистит является самым частым осложнением желчнокаменной болезни (ЖКБ) — примерно в 90 % наблюдений, а при отсутствии камней в желчном пузыре — в 10 %. Клиническая картина: Типичное начало заболевания, обычно на 3...

Особенности течения беременности у женщин с острым...

Проблема желчно-каменной болезни (ЖКБ) не теряет своей актуальности. По данным обширных эпидемиологических исследований, проведенных в последние годы

Цель исследования: изучить особенности течения беременности у женщин с острым калькулезным холециститом.

Особенности нутритивного поведения у пациентов с хроническим...

Хирургическое лечение, желчного пузыря, Острый холецистит, осложнения. Жалобы при поступлении на боли в правом

Морфологическим субстратом ЖКБ являются конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, состоящие из компонентов желчи-билирубина.

Задать вопрос