Пиелонефрит: этиология, клиника, диагностика, лечение (обзор литературы) | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 3 октября, печатный экземпляр отправим 7 октября.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №7 (297) февраль 2020 г.

Дата публикации: 11.02.2020

Статья просмотрена: 1652 раза

Библиографическое описание:

Каримова, Н. Д. Пиелонефрит: этиология, клиника, диагностика, лечение (обзор литературы) / Н. Д. Каримова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 7 (297). — С. 297-299. — URL: https://moluch.ru/archive/297/67298/ (дата обращения: 21.09.2020).



Пиелонефрит – это воспаление мочевыделительной системы инфекционного генеза, которое протекает в острой и хронической форме. Преимущественно поражению подвергается чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань почек.

По статистическим данным, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы часто не выражены. Его можно принять как цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не беспокоить больного годами, но, если его вовремя не обнаружить, то он переходит в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, который лечится долгое время, может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

  1. Почечная недостаточность
  2. Гнойные заболевания почек (абсцесс почки)
  3. Сепсис

Этиология пиелонефрита

Возбудителями пиелонефрита является грамположительные и грамотрицательные бактерии к ним относят:

  1. Кишечную палочку
  2. Протей
  3. Стафилококк
  4. Стафилококк

В некоторых случаях пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных выявляется сразу несколько возбудителей. Бактерия попадает в почку восходящим (при заболеваниях мочевого пузыря, уретры) или гематогенным (с током крови, из инфицированного очага) путем.

Возникновению пиелонефрита также способствуют:

  1. Затруднение оттока мочи из почки (камень, перекрут мочеточника и др.)
  2. Недостаточное кровоснабжение почек
  3. Снижение иммунитета
  4. Несоблюдение личной гигиены

Бактерии в первую очередь попадают в мочевой пузырь, далее перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  1. Мочекаменная болезнь
  2. Аденома предстательной железы
  3. Заболевания женских половых органов
  4. Опухоль в мочеполовой системе
  5. Сахарный диабет

Пиелонефритом можно заболеть в любом возрасте.

Группу риска составляют:

  1. Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  2. Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Зачастую пиелонефрит развивается у женщин молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Их можно разделить на общие и местные. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя следующими признаками:

  1. Высокая температура (38–40)
  2. Тошнота и рвота
  3. Частые позывы к мочеиспусканию
  4. Потливость
  5. Жажда
  6. Тупая боль в пояснице
  7. Озноб
  8. Слабость

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в области мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При выявлении этих симптомов, больному следует немедленно обратиться кврачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень сложно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  1. Повышенная температура
  2. Слабость в мышцах
  3. Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  1. Частое мочеиспускание
  2. Резкий, неприятный запах мочи
  3. Ноющая боль в пояснице
  4. Сухость во рту
  5. Отрыжка
  6. Отеки
  7. Бледность кожи

Вышеперечисленные симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  1. При хроническом пиелонефрите поражаются обе почки, а в острой стадии только одна.
  2. Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  1. Почечная недостаточность
  2. Паранефрит
  3. Сепсис
  4. Карбункул почки

Диагностика

Лабораторные методы исследования:

  1. Общий клинический анализ крови (лейкоцитоз, лейкопения)
  2. Общий клинический анализ мочи (пиурия, лейкоцитарные цилиндры, протеинурия, гематурия).

Инструментальные методы исследования:

  1. УЗИ почек и брюшной полости
  2. Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включает медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия. Только при этом методе можно получить положительный результат. При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для быстрого снятия воспалительного процесса в почке.

Разная комбинация препаратов — один из основных принципов успешного лечения. Помимо антибактериальной терапии врач может назначить иммуномодуляторы, для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита схоже с терапией острой стадии заболевания, но оно долговременное и трудоемкое. Проводятся следующие мероприятия:

  1. Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  2. Медикаментозная терапия
  3. Повышение иммунитета

Лечение может продолжаться в течение года. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6–8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. О положительной динамике терапии, можно судить по следующим признакам:

  1. Нормализация оттока мочи
  2. Нормализация анализов (крови и мочи)
  3. Температура тела 36,6
  4. Исчезновение отеков
  5. Стабилизация артериального давления

Если у больного не наблюдается положительных результатов, симптоматика ухудшилась, требуется оперативное лечение. По правилам, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

1. Удаление аденомы предстательной железы

2. Выведение камней из почек и мочевых путей

3. Нефрэктомия (операция по удалению почки)

4. Пластика мочеиспускательного канала и т. п.

Профилактика:

– Постоянное наблюдение у нефролога (диспансеризация)

– Лечение хронических очагов инфекции

– Витаминотерапия (А, Е)

– Лечение инфекций почек и мочевых путей

Литература:

  1. https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/
  2. Гребенев А. Л., Пропедевтика внутренних болезней. 6-е изд.М., 2018. 522–524 с.
Основные термины (генерируются автоматически): хронический пиелонефрит, почка, пиелонефрит, предстательная железа, хроническая форма, воспалительный процесс, мочевой пузырь, общий клинический анализ, острая стадия, почечная недостаточность.


Похожие статьи

Пиелонефрит: классификация, диагностика, лечение...

Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, который

На сегодняшний день пиелонефрит является актуальной проблемой нефрологии.

осложнённый (острая или хроническая почечная недостаточность, паранефрит, сепсис...

Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как...

При анализе клинических проявлений у больных с МКБ отмечена зависимость от локализации камня и степенью нарушения оттока мочи из почки и наличия инфекции мочевых путей.

У 44 (31,2 %) больных выявлена хроническая почечная недостаточность.

Гестационный пиелонефрит: диагностика, лечение, профилактика...

II степень — хронический пиелонефрит, возникший до наступления беременности; III степень — пиелонефрит с высоким содержанием азота в крови, артериальной гипертензией, пиелонефрит единственной почки или единственной функционирующей почки.

Острый гестационный пиелонефрит: факторы риска развития...

У беременных и у родильниц хронические пиелонефрит расценивается как гестационный, независимо от времени выявления. Кроме того, с развитием беременности и увеличением матки может произойти обострение пиелонефрита и учащение приступов почечной колики.

Особенности течения хронического пиелонефрита...

Особенности течения хронического пиелонефрита у девочек-подростков при анемиях.

Среди заболеваний детского возраста инфекции мочевой системы, включая пиелонефрит, по

При изучении результатов общий анализ крови в общей выборке мы выявили анемию...

Оценка эффективности отечественного препарата «Уранефрит»...

Особенности течения хронического пиелонефрита ... Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как... Из обструктивных пиелонефритов большую роль играет мочекаменная болезнь (МКБ), которая относится к числу распространенных заболеваний , приводящих к...

Хроническая почечная недостаточность у кошек | Статья...

Хроническая почечная недостаточность самая распространенная патология у кошек, которая является одной из первой причин их смерти, при чем с возрастом частота обнаружения данного заболевания увеличивается.

Факторы риска заболеваний почек и мочевыводящих путей...

Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как... При анализе клинических проявлений у больных с МКБ отмечена зависимость от локализации камня и степенью нарушения оттока мочи из почки и наличия инфекции мочевых путей .

Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов...

Сравнительная характеристика воспалительных осложнений... Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( ДГПЖ

хронический простатит , предстательная железа , больной, хронический бактериальный простатит , метод выбора, лечение пациентов, лечение...

Похожие статьи

Пиелонефрит: классификация, диагностика, лечение...

Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, который

На сегодняшний день пиелонефрит является актуальной проблемой нефрологии.

осложнённый (острая или хроническая почечная недостаточность, паранефрит, сепсис...

Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как...

При анализе клинических проявлений у больных с МКБ отмечена зависимость от локализации камня и степенью нарушения оттока мочи из почки и наличия инфекции мочевых путей.

У 44 (31,2 %) больных выявлена хроническая почечная недостаточность.

Гестационный пиелонефрит: диагностика, лечение, профилактика...

II степень — хронический пиелонефрит, возникший до наступления беременности; III степень — пиелонефрит с высоким содержанием азота в крови, артериальной гипертензией, пиелонефрит единственной почки или единственной функционирующей почки.

Острый гестационный пиелонефрит: факторы риска развития...

У беременных и у родильниц хронические пиелонефрит расценивается как гестационный, независимо от времени выявления. Кроме того, с развитием беременности и увеличением матки может произойти обострение пиелонефрита и учащение приступов почечной колики.

Особенности течения хронического пиелонефрита...

Особенности течения хронического пиелонефрита у девочек-подростков при анемиях.

Среди заболеваний детского возраста инфекции мочевой системы, включая пиелонефрит, по

При изучении результатов общий анализ крови в общей выборке мы выявили анемию...

Оценка эффективности отечественного препарата «Уранефрит»...

Особенности течения хронического пиелонефрита ... Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как... Из обструктивных пиелонефритов большую роль играет мочекаменная болезнь (МКБ), которая относится к числу распространенных заболеваний , приводящих к...

Хроническая почечная недостаточность у кошек | Статья...

Хроническая почечная недостаточность самая распространенная патология у кошек, которая является одной из первой причин их смерти, при чем с возрастом частота обнаружения данного заболевания увеличивается.

Факторы риска заболеваний почек и мочевыводящих путей...

Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность как... При анализе клинических проявлений у больных с МКБ отмечена зависимость от локализации камня и степенью нарушения оттока мочи из почки и наличия инфекции мочевых путей .

Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов...

Сравнительная характеристика воспалительных осложнений... Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( ДГПЖ

хронический простатит , предстательная железа , больной, хронический бактериальный простатит , метод выбора, лечение пациентов, лечение...

Задать вопрос