Ключевые слова: онкологические заболевания, копинг-стратегии, реактивные эмоциональные состояния, преморбидные особенности, дезадаптивный тип отношения, эмоциональная лабильность.
Введение. За последние десятилетия установлено, что у пациентов, имеющих онкологическое заболевание, увеличилось количество реактивных эмоциональных состояний, возникающих как ответные реакции на тяжелое заболевание [2]. Данные реакции возникают вследствие психотравмирующего воздействия основного соматического заболевания, которые проявляются труднопреодолимыми психологическими проблемами. Специфика психических реакций в зависимости от типа картины болезни в большинстве определяются ситуационными и личностными факторами (стратегии совладания с болезнью, преморбидные особенности личности, защитные механизмы и т. д.), а также клиническими проявлениями онкологии [1].
В исследованиях медицинских психологов практически не встречаются работы, посвященные комплексному изучению психической жизни онкологического пациента, учитывающих большой спектр психопатологических факторов, личностных характеристик, психологических состояний, отношение к болезни и ее влияния на жизнь больного [1].
Цель исследования— выявление дезадаптивных типов отношения к болезни у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Материалы иметоды. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», выборку составили 60 человек, из них 30 — пациентов с онкологическим заболеванием и 30 — не имеющих таковых, средний возраст обследуемых — 50 лет.
В качестве инструментария использовались методики: Фрайбургский многофакторный личностный опросник (тест FPI) [5]; методика психологической диагностики типов отношений к болезни (ТОБОЛ) [4]; методика для психологической диагностики совладающего поведения в стрессовых и проблемных для личности ситуациях [3]; опросник «Уровень субъективного контроля» (Бажин Е. Ф., Голынкина Е. А., Эткинд А. М.) [5].
Результаты исследования. При анализе результатов Фрайбургского многофакторного личностного опросника (FPI)у пациентов с онкологическими заболеваниями выявлены высокие показатели по следующим шкалам: невротичность (7,1), раздражительность (7,23), застенчивость (7,27), эмоциональная лабильность (7,2) при р≤0,01, а также открытость (7,67) на уровне р≤0,05.
При анализе результатов, полученных с помощью методики «ТОБОЛ», оказалось, что в группе обследуемых, имеющих онкологическое заболевание, преобладают тревожный (21,3, р≤0,01) и ипохондрический (20,43, р≤0,05) типы отношения к болезни, которые входят в блок дезадаптивных форм и выражаются нарушением социальной адаптации. В то же время для людей без онкологических заболеваний наиболее предпочтительным является эргопатический тип (22,3, р≤0,01). При этом, доля пациентов с онкологическими заболеваниями, имеющих адаптивные формы отношения к болезни, значительно меньше, чем в группе без заболевания.
С помощью опросника для выявления способов совладающего поведения обнаружено, что пациенты с онкологическими заболеваниями используют следующие стратегии стресс-преодолевающего поведения: дистанцирование (61,2), поиск социальной поддержки (60,47) и положительная переоценка (61,8). Значения по остальным копинг-стратегиям свидетельствуют об умеренном использовании данных типов совладающего поведения.
При анализе результатов опросника «Уровень субъективного контроля» для пациентов с онкологиями характерны низкие показатели по шкалам общей интернальности (3,97), в области достижений (5,2), неудач (4,57), семейных отношений (5,1), производственных (4,23) и межличностных (5,33) отношений, а также в отношении здоровья и болезни (4,2), что свидетельствует о низком уровне субъективного контроля.
Выводы. Для пациентов с онкологическими заболеваниями характерны такие личностные особенности как невротичность, раздражительность, застенчивость и эмоциональная лабильность, при этом им свойственно, как правило экстернальный тип локуса контроля, что свидетельствует об их зависимости от внешних обстоятельств — условий окружающей среды, везения или невезения и т. д.
Наиболее распространенными в выборке пациентов с онкологией являются тревожный и ипохондрический типы отношения к болезни. Так, для пациентов с тревожным типом характерно непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, поиск новых способов лечения, частая смена лечащего врача. Тогда как пациенты с ипохондрическим типом реагирования склонны сосредотачиваться на болезненных ощущениях, к преувеличению болезней, страданий и тяжести симптомов, постоянно требовать тщательного обследования у специалистов.
Учитывая все вышеизложенные особенности, отношения пациентов к болезни могут послужить основой для дальнейших разработок эффективных методов психологической помощи, с целью формирования адекватного представления о своём психическом состоянии.
Литература:
- Бикитина, Н. Н. Кекк А. Н. Личностные особенности и ролевые позиции онкологических больных // Современные проблемы науки и образования. Изд-во: «Академия естествознания». — Пенза. — № 2. — 2015. — 686 с.
- Зейвальд, И. В. Основные принципы реабилитации онкологических больных. // Ученые записки Российского государственного социального университета. — М.: Изд-во: Российский государственный социальный университет. — № 7 (95). — 2011. — С. 196–198.
- Методика для психологической диагностики совладающего поведения в стрессовых и проблемных для личности ситуациях: пособие для врачей и мед. психологов / Под ред. Л. И. Вассермана, Б. В. Иовлева, Е. Р. Исаевой и др.– СПб: Изд-во НИПНИ им. В.Бехтерева, 2008. — 37 с.
- Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей / Под ред. Л. И. Вассермана, Б. В. Иовлева, Э. Б. Карпова, А. Я. Вукс. — СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.Бехтерева, 2005. — 33 с.
- Психологические тесты для профессионалов / авт. Сост Н. Ф. Гребень. — Минск: Изд-во Современная школа, 2008. — 496с.
