Риск возникновения инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 28 декабря, печатный экземпляр отправим 1 января.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Научный руководитель:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №45 (283) ноябрь 2019 г.

Дата публикации: 10.11.2019

Статья просмотрена: 197 раз

Библиографическое описание:

Биккужин, К. Р. Риск возникновения инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом / К. Р. Биккужин, Р. М. Ахметов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 45 (283). — С. 247-250. — URL: https://moluch.ru/archive/283/63845/ (дата обращения: 17.12.2024).



В данной работе было проанализировано сочетание двух наиболее связанных между собой патологий: сахарного диабета и инфаркта миокарда. Поставлена задача рассмотреть течение, осложнения и исход инфаркта миокарда на фоне сахарного диабета.

Сахарный диабет значительно ухудшает патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, способствует молниеносному развитию различного рода осложнений и приводит к увеличению показателей смертности от ишемической болезни сердца. [1]

По данным ВОЗ на сегодняшний день данной эндокринной патологией страдают 422 миллиона человек во всем мире. Процент заболеваемости сахарным диабетом значительно возрос по сравнению с 2014 годом, увеличившись с 4,4 % до 6,5 % среди взрослого населения. В 2016 году зарегистрировано 1,6 миллиона смертельных случаев по причине диабета. Ожидается, что к 2030 году диабет станет 7-й причиной смерти во всем мире. [2]. Целью нашего исследования было проанализировать течение, осложнения и исходы инфаркта миокарда у больных в сочетании с эндокринной патологией. Поставлены основные задачи: выявить наиболее частые осложнения инфаркта миокарда, определить особенности течения, определить исходы инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом.

В ходе проводимого исследования был проведен анализ 80 историй болезни пациентов с инфарктом миокарда и с фоновой патологией в виде сахарного диабета, находившихся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ ГБ № 1 г. Орска с 2014 по 2019 года. Все исследуемые были распределены в соответствующие группы: группу сравнения с количеством обследуемых 40 (с инфарктом миокарда) и на основную группу 40 человек (пациенты с инфарктом миокарда и сахарным диабетом).

Среднее значение возраста исследуемых в группе сравнения был 58,12±1,60 лет, в основной же группе возраст составил 58,60±0,12. В первой группе (сравнения) 78,5 % составили мужчины, 21,5 % — женщины. В основной группе 50,6 % составили мужчины, 49,4 % — женщины. У всех обследуемых были детально исследованы характер течения, глубина поражения, а также локализация инфаркта миокарда, данные эхокардиографического метода, показания концентрации глюкозы в крови (таблицы 1, 2, 3, 4).

Таблица 1

Результаты исследования локализации ИМ

По локализации инфаркта миокарда

Переднесептальный ИМ

Нижней стенки левого желудочка

Задняя стенка левого желудочка

Группа сравнения

(без СД), n=40

28 чел (70 %)

8 чел (20 %)

4 чел (10 %)

Основная группа (с СД), n=40

25 чел (62,5 %)

11 чел (27,5 %)

4 чел(10 %)

В исследуемых группах наиболее часто встречался переднесептальный инфаркт миокарда, частота встречаемости которого составила — в основной группе 62,5 %, в группе сравнения — 70 %. Редко встречающейся локализацией инфаркта в обеих группах стала задняя стенка левого желудочка (частота встречаемости 10 %).

Таблица 2

Результаты изучения типа течения иглубины поражения при инфаркте миокарда

Параметры

Группа сравнения (без СД), n=40

Основная группа (с сахарным диабетом), n=40

По характеру течения ИМ

30 чел (7,5 %) — острые (первичные) 10чел (25 %) — повторные

33 чел (82,5 %) — острые (первичные) 7 чел (17,5 %) — повторные

По глубине поражения сердечной мышцы

10чел (25 %) -субэндокардиальных (мелкоочаговых) 30чел (7,5 %) — крупноочаговых

15 чел (37,5 %) — субэндокардиальных (мелкоочаговых) 25 чел (62,5 %)- крупноочаговых

По характеру течения в группе сравнения преобладали повторные случаи инфаркта миокарда (25 %), в то время как в основной группе наиболее часто встречались первичные инфаркты (82,5 %). По глубине поражения ведущее место в группе сравнения занимала субэндокардиальная локализация инфаркта(25 %), в основной же группе преобладала крупноочаговая (62,5 %).

Таблица 3

Результаты уровня глюкозы крови

Результаты

Группа сравнения (без СД), n=40

Основная группа (с СД), n=40

Глюкоза натощак на 1 сутки, ммоль/л н, ±m

7,62±1,58

11,22±1,16

Глюкоза на 3 сутки, ммоль/л, ±m

4,45±1,59

8,9±1,16

Сравнивая уровень глюкозы у больных с сахарным диабетом на 1 и на 3 сутки, можно сделать вывод о том, что данные показатели повышения уровня глюкозы достоверны, так как t>2.

Таблица 4

Результаты обследования эхокардиографических показателей

Параметры ЭХО-КГ

Группа сравнения (без СД), n=40

Основная группа (с СД), n=40

Размер левого желудочка, мм

63,02

45,87

Оценка фракции выброса левого желудочка, %

5,35

5,94

Анализируя результаты эхокардиографических исследований, можно сделать вывод о том, что у больных с сахарным диабетом отмечалось наличие признаков гипертрофии левого желудочка, при этом показатели фракция выброса в обеих группах были одинаковыми.

По данным биохимического анализа крови, изменений липидограммы в исследуемых группах не наблюдается. Число обследуемых с осложненными инфарктами в группах составило: в группе сравнения 10 человек (25 %), в основной группе 20 человек, что в процентном соотношении составило50 %.

В группе сравнения осложнения возникли у 10 обследуемых, из них: отёк легких- 3 человека (34 %), пароксизмальная форма фибрилляций предсердий — 2 (22 %), полная атриовентрикулярная блокада — 1 (11 %), суправентрикулярная экстрасистолия- 2 (22 %), кардиогенный шок — 1 (11 %).

Рис. 1. Осложнение ИМ, возникшие у обследуемых в группе сравнения

В основной же группе у 20 человек возникли следующие основные осложнения — отек легких- 9 человек (45 %), ранняя постинфарктная стенокардия 4 человек (20 %), фибрилляция желудочков — 2 (10 %), пароксизмальная форма фибрилляций предсердий — 2 (10 %), кардиогенный шок — 2 (10 %), полная атриовентрикулярная блокада — 1 (5 %).

Рис. 2. Осложнения, возникшие у обследуемых в основной группе

Выводы:

Сочетание данных патологических состояний (сахарного диабета и инфаркта миокарда) встречается преимущественно у женщин в основной группе, в то время как у женщин в группе сравнения данная коморбидная патология встречается реже в 2 раза.

В исследуемых группах наиболее часто встречался переднесептальный инфаркт миокарда, частота встречаемости которого составила — в основной группе 62,5 %, в группе сравнения — 70 %. Редко встречающейся локализацией инфаркта в обеих группах стала задняя стенка левого желудочка (частота встречаемости 10 %). По характеру течения в группе сравнения преобладали повторные случаи инфаркта миокарда (25 %), в то время как в основной группе наиболее часто встречались первичные инфаркты (82,5 %). По глубине поражения ведущее место в группе сравнения занимала субэндокардиальная локализация инфаркта(25 %),в основной же группе преобладала крупноочаговая (62,5 %).

Сравнивая уровень глюкозы у больных с сахарным диабетом на 1 и на 3 сутки, можно сделать вывод о том, что данные показатели повышения уровня глюкозы достоверны, так как t>2.

Максимальный процент осложнений у пациентов с данной сочетанной патологией приходится на отёк легких. Наиболее частыми жизнеугрожающими осложнениями в основной группе обследуемых явились: фибрилляция желудочков (10 %), кардиогенный шок (10 %), полная антриовентрикулярная блокада (5 %). В группе сравнения возникли следующие жизнеугрожающие осложнения: полная атриовентрикулярная блокада (11 %), кардиогенный шок (11 %).

Литература:

  1. A. Dutawa [et al.]. Hormonal supplementation in endocrine dysfunction in critically ill patients // Pharmacological Reports. — 2018. — № 59. — С.139–149.
  2. Глобальный доклад по диабету // ВОЗ. URL: https://www.who.int/features/factfiles/diabetes/ru/
  3. Росстат2019 http://www.gks.ru/free_doc/new_site/quality/survey0/dataSet/dataFiles/dataFile0/
Основные термины (генерируются автоматически): группа сравнения, основная группа, сахарный диабет, инфаркт миокарда, левый желудочек, глубина поражения, группа, кардиогенный шок, характер течения, частота встречаемости.


Похожие статьи

Особенности ведения и алгоритма лечения больных осложненными формами сахарного диабета, сочетающимися с туберкулезом легких

В статье рассматривается проблема сочетанного течения двух довольно сложных заболеваний, имеющих высокий процент летальности, связанный с наличием тяжелых осложнений. Проводиться анализ полученных результатов лечения различных групп больных. По резул...

Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой кишки

В работе проанализированы варианты диагностики и лечения 183 больных полипами и полипозами толстой кишки. Рассмотрены объективные клинические данные, локализация процесса и сочетание полипов с сопутствующей патологией, что позволило дифференцированно...

Влияние изменений гомеостаза на тромбозы магистральных артерий и развитие критической ишемии нижних конечностей

В данной статье изучены причины развития критической ишемии нижних конечностей у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей, а также произведена оценка лабораторных показателей крови и исходов лечения данной патологии. Установлено, что свое...

Принципы лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедра

Впервые рассекающий остеохондрит был описан как появление внутрисуставных тел нетравматического происхождения с соответствующей клинической картиной. Несмотря на многочисленные исследования, по-прежнему нет четкого понимания этиологии, патогенеза или...

Сложности диагностики сочетанной внутриутробной инфекции у новорожденного ребенка

В статье приведен клинический случай сочетанной внутриутробной инфекции (ВУИ) у новорожденного ребенка, осложнившийся септикопиемией, циррозом печени и ДВС-синдромом, закончившейся летальным исходом. Данный клинический случай демонстрирует тяжесть те...

Сердечно-сосудистое ремоделирование у больных с различными формами нефропатии в стадии хронической почечной недостаточности

Было исследовано 92 пациента с хронической болезнью почек (ХБП) III стадии в исходе нефропатий различного генеза. Целью нашего исследования явилось изучение эхогеометрических параметров сердца и оценить в сравнительном аспекте антиремоделирующие эффе...

Стерильность у пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников и их коррекция

В статье представлены современные представления о факторах риска, которые могут привести к развитию опухолей яичников, а в дальнейшем — к инфертильности. Особое внимание уделено видам новообразований, теориям их развития, методам диагностики и лечени...

Особенности клинического течения полипов и полипоза толстой кишки

В работе проанализированы клинические варианты течения 97 больных с полипами и по-липозами толстой кишки в условиях Узбекистана. Рассмотрены объективные клинические данные, локализация процесса и сочетание полипов с сопутствующей патологией, что озна...

Хроническая гематурия крупного рогатого скота

В статье представлен анализ научной литературы по проблеме изучения хронической гематурии КРС, которая характерна поражением внутренних органов такие как мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки (органы мочевыделительной системы), а также появление...

Коморбидность сахарного диабета 2-го типа и ее виды

Коморбидная патология — одна из самых злободневных проблем современной медицины. С целью изучения частоты и структуру коморбидности при сахарном диабете был проведен ретроспективный анализ 127 больных сахарным диабетом 2 типа и выявлено, что сахарный...

Похожие статьи

Особенности ведения и алгоритма лечения больных осложненными формами сахарного диабета, сочетающимися с туберкулезом легких

В статье рассматривается проблема сочетанного течения двух довольно сложных заболеваний, имеющих высокий процент летальности, связанный с наличием тяжелых осложнений. Проводиться анализ полученных результатов лечения различных групп больных. По резул...

Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой кишки

В работе проанализированы варианты диагностики и лечения 183 больных полипами и полипозами толстой кишки. Рассмотрены объективные клинические данные, локализация процесса и сочетание полипов с сопутствующей патологией, что позволило дифференцированно...

Влияние изменений гомеостаза на тромбозы магистральных артерий и развитие критической ишемии нижних конечностей

В данной статье изучены причины развития критической ишемии нижних конечностей у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей, а также произведена оценка лабораторных показателей крови и исходов лечения данной патологии. Установлено, что свое...

Принципы лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедра

Впервые рассекающий остеохондрит был описан как появление внутрисуставных тел нетравматического происхождения с соответствующей клинической картиной. Несмотря на многочисленные исследования, по-прежнему нет четкого понимания этиологии, патогенеза или...

Сложности диагностики сочетанной внутриутробной инфекции у новорожденного ребенка

В статье приведен клинический случай сочетанной внутриутробной инфекции (ВУИ) у новорожденного ребенка, осложнившийся септикопиемией, циррозом печени и ДВС-синдромом, закончившейся летальным исходом. Данный клинический случай демонстрирует тяжесть те...

Сердечно-сосудистое ремоделирование у больных с различными формами нефропатии в стадии хронической почечной недостаточности

Было исследовано 92 пациента с хронической болезнью почек (ХБП) III стадии в исходе нефропатий различного генеза. Целью нашего исследования явилось изучение эхогеометрических параметров сердца и оценить в сравнительном аспекте антиремоделирующие эффе...

Стерильность у пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников и их коррекция

В статье представлены современные представления о факторах риска, которые могут привести к развитию опухолей яичников, а в дальнейшем — к инфертильности. Особое внимание уделено видам новообразований, теориям их развития, методам диагностики и лечени...

Особенности клинического течения полипов и полипоза толстой кишки

В работе проанализированы клинические варианты течения 97 больных с полипами и по-липозами толстой кишки в условиях Узбекистана. Рассмотрены объективные клинические данные, локализация процесса и сочетание полипов с сопутствующей патологией, что озна...

Хроническая гематурия крупного рогатого скота

В статье представлен анализ научной литературы по проблеме изучения хронической гематурии КРС, которая характерна поражением внутренних органов такие как мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки (органы мочевыделительной системы), а также появление...

Коморбидность сахарного диабета 2-го типа и ее виды

Коморбидная патология — одна из самых злободневных проблем современной медицины. С целью изучения частоты и структуру коморбидности при сахарном диабете был проведен ретроспективный анализ 127 больных сахарным диабетом 2 типа и выявлено, что сахарный...

Задать вопрос