Эффективность применения мифепристона с целью преиндукции родов | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 21 декабря, печатный экземпляр отправим 25 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Кутлубаева Э. Р., Никифорова С. А., Ковалева А. А., Токарева Д. В., Лисовская В. В. Эффективность применения мифепристона с целью преиндукции родов // Молодой ученый. — 2019. — №22. — С. 235-237. — URL https://moluch.ru/archive/260/59983/ (дата обращения: 11.12.2019).



Актуальность. Втечение последних десятилетий акушерами-гинекологами всего мира все в большей степени применяются искусственно вызванные роды (индукция родов). Это связано с возможностью возникновения осложнений пролонгированных родов как со стороны матери, так и со стороны плода.

Осложнения беременности:

– эклампсия и преэклампсия;

– угроза внутриутробной гибели плода и преждевременных родов;

– малокровие;

– нарушение свертывающей и противосвертывающей систем матери;

– снижение количества околоплодных вод;

– внутриутробная гипоксия плода;

Осложнения вродах:

– преждевременное излитие околоплодных вод;

– атипичная родовая деятельность;

– увеличение времени родовой деятельности;

– клинически узкий таз;

– нарушение отхождения плаценты;

– гипоксия плода;

– травматизация плода;

Учитывая возможность возникновения вышеперечисленных осложнений, и ухудшение состояния матери и плода при пролонгировании беременности, стоит подчеркнуть актуальность данной проблемы и рассмотреть эффективность препаратов, индуцирующих родовую деятельность.

Индукция родов — это процесс, нацеленный на индуцирование родов до естественного начала для достижения влагалищного родоразрешения.

Преиндукция родов — это подготовка шейки матки к родам методами, недостаточными для того, чтобы самостоятельно инициировать роды.

Показания для индукции родов подразделяются на показания со стороны матери (прогрессирующие гестозы, ранний разрыв околоплодных оболочек, Rh-конфликт, прогрессирующая патология почек, декомпенсация состояний при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы) и со стороны плода (гипотрофия, хроническая внутриутробная гипоксия, антенатальная гибель плода, грубые аномалии развития).

В данной работе мы рассмотрели возможность преиндукции родов с помощью мифепристона.

Мифепристон-синтетическое стероидное антипрогестагенное средство, не обладающее гестагенной активностью. Мифепристон используется для подготовки и индукции родов при нормальной доношенной беременности.

Мифепристон блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов. Является антагонистом глюкокортикостероидных препаратов. Действие мифепристона основано на стимуляции выработки ИЛ-8 в децидуальных клетках, увеличении чувствительности миометрия к простагландину и таким образом усилении сократительной способности миометрия, вследствие чего возникает слущивание децидуальной (отпадающей) оболочки и выведение плодного яйца. Так же препарат приостанавливает овуляцию и, участвуя в изменении эндометрия, тормозит таким образом внедрение зиготы.

Применение для подготовки и индукции родов: внутрь, в присутствии врача, 200 мг препарата. Через сутки — 200 мг повторно. Через 48–72 ч оценивают состояние родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцин.

Цель работы: изучение исходов беременности и родов, у пациенток принимавших мифепристон с целью преиндукции к родам.

Материал иметоды исследования. Были проанализированы 49 историй родов у женщин, принимавших мифепристон с целью преиндукции к родам в отделении патологии беременности в Областном Перинатальном центре ООКБ № 2 в 2017году, а также обзор научной литературы.

Результаты исследования: С целью преиндукции родов 29 (62,3 %) женщинам достаточно было 1 таблетки мифепристона, 20 (37,7 %) пациенткам 2 таблетки. Преиндукция родов проводилась в сроке до 36 недель беременности у 10 (18,1 %) женщин из-за раннего излития околоплодных вод при незрелых родовых путях, у 11 (22,2 %) пациенток в сроке 37–40 недель с целью досрочного родоразрешения и у 28 (60,1 %) пациентки в сроке 40 недель и старше в связи с тенденцией к перенашиванию. У 31 (65,4 %) пациенток роды произошли через естественные родовые пути, 18 (33,6 %) женщин были родоразрешены операцией кесарево сечение, из них 2 (16,5 %) в плановом порядке из-за отсутствия эффекта от подготовки шейки матки к родам при переношенной беременности, и 11 (79,5 %) пациенток прооперированы в экстренном порядке. Показаниями к операции кесарево сечение в экстренном порядке составили 8 (69,8 %) случаев признаки страдания плода и у 3 (31,2 %) пациенток преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие родовозбуждения. Новорожденные имели оценку по шкале Апгар: 1–3 балла 2 (6,1 %) детей, все в сроке до 28 недель, 10 (23,4 %) детей 6–7 баллов и 37 (72,2 %) были оценены на 8–10 баллов. Большой процент осложнений в родах составили преждевременное излитие околоплодных вод 19 (35,4 %) и разрывы родовых путей у 15 (29,7 %) женщин.

Выводы:

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что после приема мифепристона большинство женщин рожали самостоятельно. При рождении все дети были жизнеспособны, в основном дети получили оценку по шкале Апгар 8 и более баллов. Из всего вышесказанного следует, что мифепристон является одним из лучших препаратов для преиндукции родов.

Литература:

  1. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М., ред. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 389–397
  2. Большакова, Е. Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерская тактика при переношенной беременности — М., 1998. — 31 с.
  3. Савельева Г. М. Акушерство: учебник / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 320–327
  4. Стрижаков А. Н. Физиология и патология плода / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева, И. В. Игнатко — М.: Медицина, 2004.
  5. Чернуха Е. А. Переношенная и пролонгированная беременность. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 208 с.
Основные термины (генерируются автоматически): индукция родов, род, родовая деятельность, кесарево сечение, экстренный порядок, подготовка шейки матки, сторона матери, сторона плода, пациентка, вод.


Похожие статьи

Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки...

Структура родоразрешения при подготовки шейки матки к родам имеет следующий вид: у

Необходимость подготовки шейки матки к родам практически одинаковая у первородящих и

- Индукция родов сопровождается повышением частоты интранатальных рисков для плода...

Анализ рисков при подготовке шейки матки к родам

В процессе подготовки шейки матки к родам относительный риск (ОР) развития аномалий родовой деятельности наблюдался

плода и аномалиями родовой деятельности. Увеличение частоты экстренного кесарева сечения при ПШМ мифепристоном и простин...

Особенности родовспоможения у беременных с ВИЧ инфекцией

Плановое кесарево сечение, проведенное до начала родовой деятельности и разрыва плодных оболочек, в 2 раза снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, предотвращая длительный контакт плода с инфицированными секретами родовых путей матери.

Зависимость течения и исходов родов при использовании...

подготовка шейки матки, род, родовая деятельность, роженица, необходимость подготовки шейки матки, паритет родов, индукция родов, простагландин Е, прием плацебо, плановое кесарево сечение.

Клинико-неврологические особенности у детей, рождённых путем...

Процент операций кесарева сечения среди родов крупным плодом возрос с 5,7% до 26,7% за период с 1990 по 2010гг. [О.Б. Панина, Л.Г.Сичинава, А.Л. При этом процент кесарево сечения возрастал параллельно увеличению массы плода (с 17% до 48%), за счет чего, вероятно, и...

Течение неонатального периода у новорожденных после...

Введение. Методы используемые для индукции родов имеют во многих ситуациях побочное действие на плод во время его изгнания и на течение неонатального периода. Актуальность и новизна научной работы состоит в том...

Перинатальные поражения нервной системы новорожденных...

Результаты исследования показали, что при операциях кесарева сечения по экстренным показаниям

Ключевые слова: новорожденные дети, кесарево сечение, период адаптации

На втором месте стоит показания со стороны плода (около 40 %), общим основанием для...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от...

На втором месте стоит показания со стороны плода (около 40 %), общим основанием для которых является снижение родового травматизма для

Результаты обсуждения: При анализе историй родов было установлено, что возраст пациенток варьировал от 16лет до 45 лет.

Математическая модель прогнозирования состояния рубца на...

Проведение консервативных родов у женщин с рубцом на матке является в настоящее время

Осложнения со стороны внутриутробного плода достоверно чаще наблюдались в группе

Ведение беременности и родов у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. /

Похожие статьи

Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки...

Структура родоразрешения при подготовки шейки матки к родам имеет следующий вид: у

Необходимость подготовки шейки матки к родам практически одинаковая у первородящих и

- Индукция родов сопровождается повышением частоты интранатальных рисков для плода...

Анализ рисков при подготовке шейки матки к родам

В процессе подготовки шейки матки к родам относительный риск (ОР) развития аномалий родовой деятельности наблюдался

плода и аномалиями родовой деятельности. Увеличение частоты экстренного кесарева сечения при ПШМ мифепристоном и простин...

Особенности родовспоможения у беременных с ВИЧ инфекцией

Плановое кесарево сечение, проведенное до начала родовой деятельности и разрыва плодных оболочек, в 2 раза снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, предотвращая длительный контакт плода с инфицированными секретами родовых путей матери.

Зависимость течения и исходов родов при использовании...

подготовка шейки матки, род, родовая деятельность, роженица, необходимость подготовки шейки матки, паритет родов, индукция родов, простагландин Е, прием плацебо, плановое кесарево сечение.

Клинико-неврологические особенности у детей, рождённых путем...

Процент операций кесарева сечения среди родов крупным плодом возрос с 5,7% до 26,7% за период с 1990 по 2010гг. [О.Б. Панина, Л.Г.Сичинава, А.Л. При этом процент кесарево сечения возрастал параллельно увеличению массы плода (с 17% до 48%), за счет чего, вероятно, и...

Течение неонатального периода у новорожденных после...

Введение. Методы используемые для индукции родов имеют во многих ситуациях побочное действие на плод во время его изгнания и на течение неонатального периода. Актуальность и новизна научной работы состоит в том...

Перинатальные поражения нервной системы новорожденных...

Результаты исследования показали, что при операциях кесарева сечения по экстренным показаниям

Ключевые слова: новорожденные дети, кесарево сечение, период адаптации

На втором месте стоит показания со стороны плода (около 40 %), общим основанием для...

Перинатальная патология новорожденных, родившихся от...

На втором месте стоит показания со стороны плода (около 40 %), общим основанием для которых является снижение родового травматизма для

Результаты обсуждения: При анализе историй родов было установлено, что возраст пациенток варьировал от 16лет до 45 лет.

Математическая модель прогнозирования состояния рубца на...

Проведение консервативных родов у женщин с рубцом на матке является в настоящее время

Осложнения со стороны внутриутробного плода достоверно чаще наблюдались в группе

Ведение беременности и родов у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. /

Задать вопрос