Сравнительный анализ влияния варикоцеле на параметры спермограммы и уровень фрагментации ДНК сперматозоидов (обзор литературы) | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 2 ноября, печатный экземпляр отправим 6 ноября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Борисенко Д. В., Архипов Д. О. Сравнительный анализ влияния варикоцеле на параметры спермограммы и уровень фрагментации ДНК сперматозоидов (обзор литературы) // Молодой ученый. — 2016. — №26.2. — С. 4-6. — URL https://moluch.ru/archive/130/36123/ (дата обращения: 19.10.2019).



В работе проанализировано влияние варикоцеле на общепринятый анализ спермы (ВОЗ 2010) и на уровень фрагментации ДНК. Приведены данные литературы об неоднозначных изменениях спермограммы при варикоцеле до и после операции. Прослеживается взаимосвязь между подвижностью и фрагментацией ДНК сперматозоидов. Сделан вывод о том, что оценка фрагментации ДНК сперматозоидов является важным прогностическим показателем в ведении пар с нарушением репродуктивной функции.

Ключевые слова: варикоцеле, бесплодие, спермограмма, фрагментация ДНК.

На сегодняшний день принято считать, что причины безуспешных попыток забеременеть после одного года регулярного незащищенного полового акта, могут быть не только со стороны женщины, но и со стороны мужчины. Мужские факторы можно отнести к половине случаев [1, 2]. Наиболее распространенной причиной бесплодия является варикоцеле [3, 4]. Это заболевание характеризуется дилатацией и извилистостью семенных вен. Распространенность варикоцеле среди мужчин составляет от 4.4 % до 22.6 %, данное заболевание чаще всего встречается у подростков и молодых парней [5]. Было показано, что 21–41 % мужчин с первичным бесплодием и 75–81 % больных с вторичным бесплодием страдают варикоцеле [6, 7].

Патогенез бесплодия при варикоцеле достаточно сложен и разнообразен. Хотя точный механизм до сих пор не установлен, варикоцеле может влиять на сперматогенез и функции клеток Лейдига путем повышения температуры яичек, увеличения венозного давления в гроздевидном сплетении, гипоксии, окислительного стресса, гормонального дисбаланса и рефлюкса токсичных метаболитов надпочечникового или почечного происхождения [8]. Однако какой бы то не был механизм нарушения сперматогенеза при варикоцеле, основным диагностическим критерием мужского бесплодия, как известно, является оценка спермограммы [9, 10, 11].

В эякуляте исследуются такие параметры как объем семенной жидкости, вязкость, количество, подвижность, морфология сперматозоидов и доля живых сперматозоидов. Затем, полученные результаты сравнивают с общепринятыми референтными значениями (ВОЗ 2010) [12]. Но данный анализ не всегда информативен в полной мере. По мнению ряда авторов, нелеченое варикоцеле может привести к бесплодию даже при нормальных параметрах спермограммы [13]. В одних случаях варикоцеле может не влиять на оплодотворяющую способность эякулята, в других может прослеживаться значительное изменение спермограммы и нарушение фертильности. После оперативного лечения варикоцеле в течение первого года происходит улучшение некоторых показателей спермограммы до субнормальных и нормальных значений. Наступление беременности чаще происходит в сроки от 6 месяцев до 1 года после операции. Однако, улучшение параметров спермограммы не всегда приводит к зачатию [14]. Эффект варикоцелэктомии, на оплодотворяющую способность эякулята оценивается некоторыми авторами не так однозначно. Некоторые исследования показали, что процент достижения беременностей после операции сопоставим с группой без терапии [15]. Следовательно, использование классического, рекомендованного ВОЗ 2010, анализа спермы не всегда позволяет выявить отцовский дефект.

В последнее время большое внимание уделяется оценке дополнительных параметров эякулята, в частности фрагментации ДНК. Оксидативный стресс при варикоцеле может приводить к различным нарушениям структуры ДНК, включая повреждения нуклеотидных пар, разрывы одной или двух цепей ДНК, хромосомные перестройки и генные мутации, включающие делеции и точечные мутации. Целостность молекулы ДНК и, следовательно, поддержание функционирования ДНК в сперматозоиде важнейшее условие нормальной фертильности [16]. В исследовании Y. Sakamoto и соавт. показано, что у мужчин с варикоцеле и нормальными показателями спермограммы выявляется повышенный индекс фрагментации ДНК [17]. В недавнем исследовании так же было показано, что статистически значимых изменений параметров эякулята не наблюдалось как до операции, так и после. Иная картина отмечена при оценке уровня фрагментации ДНК сперматозоидов: до операции данный параметр достоверно превышал уровень референтных значений, однако через 6 месяцев после операции показатель сократился до нормального уровня [18].

В другом исследовании описано, что существует связь между параметрами эякулята и стадией варикоцеле. При варикоцеле 1 стадии каких-либо изменений спермограммы выявлено не было, но уже начиная со 2 стадии наблюдается изменение качественного состава спермы, выражающееся в виде нормальных показателях активноподвижных и патологических сперматозоидов при повышенных данных неподвижных форм. Идентичная картина складывается и при 3-й степени, но параметры нагляднее, т. е. происходит нарушение всего состава спермы [19]. В исследовании Л. В. Осадчук и соавт. наблюдается негативное влияние варикоцеле на параметры спермограммы, в большей степени на подвижность [20]. В исследовании L.Ramos и соавт., при воздействии на сперматозоиды H2O2 и альфа облучением, уровень фрагментации ДНК был значительным. Но интересно было отметить, что подвижные сперматозоиды были с интактной ДНК. Этот параметр может быть маркером повреждения ДНК [21]. А выраженно увеличить количество активно-подвижных форм сперматозоидов, нормализуя его даже при существенных отклонениях от нормальных величин, позволяет применение препарата АндроДоз, который обладает антиоксидантной активностью [22].

Заключение. Несомненно, варикоцеле негативно влияет на репродуктивные показатели спермограммы в сравнении со здоровыми фертильными мужчинами. Но, в ряде случаев ориентироваться в полной мере на нормы ВОЗ 2010, при обследовании способности у мужчин к зачатию с варикоцеле, нерационально. Варикоцеле влечет за собой повышение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов, что может быть обусловлено процессами оксидативного стресса. Однако варикоцелэктомия не всегда приводит к желаемому эффекту, так как выраженность оксидативного стресса может сохраняться на достаточно высоком уровне. Следовательно, в комбинации с операцией необходимо применение антиоксидантной терапии.

Низкие показатели целостности ДНК связаны со снижением вероятности естественного зачатия, уменьшением оплодотворяющего потенциала спермы, используемой в программах ВРТ, повышением частоты нарушений эмбрионального развития и выкидышей, а также увеличением вероятности заболеваний у новорожденных.

Таким образом, оценка фрагментации ДНК сперматозоидов является важным прогностическим показателем в ведении пар с нарушением репродуктивной функции.

Литература:

  1. Inheritance of varicoceles / Raman J. D., Walmsley K., Goldstein M. [et al.] // Urology. — 2005. — Vol. 65. — № 6. — P. 1186–1189.
  2. Epidemiology of varicose veins.A review / Evans C. J., Fowkes F. G., Hajivassiliou C. A., Harper D. R., Ruckley C. V. [et al.] // IntAngiol. — 1994. — Vol. 13. — № 3. — P. 263–720.
  3. Effects of varicocele on male fertility / Jarow J. P. [et al.] // Hum Reprod Update. — 2001. — Vol. 7. P. 59–64.
  4. Molecular mechanisms involved in varicocele-associated infertility /Sheehan M. M., Ramasamy R., Lamb D. J. [et al.] // JBiol Chem. — 2014. — Vol. 31.– № 5. — P. 521–526.
  5. Adolescent varicocele: who is at risk? / Kumanov P., Robeva R. N., Tomova, A. [et al.] // Pediatrics. — 2008. — Vol. 121. — № 5. — P. 3–7.
  6. Testicular varicocele: an overview / Mohammed A., ChinegwundohF. [et al.] // Urol Int. — 2009. Vol. 82. — № 4. — P. 373–379.
  7. The varicocele / Masson P.,Brannigan R. E. [et al.] //UrolClin North Am. — 2014. — Vol. 41. — P. 129–144.
  8. Clinical Outcomes of Varicocele Repair in Infertile Men: A Review /Chiba K., Fujisawa M. [et al.] // World J Mens Health. — 2016. — Vol. 34. – № 2. — P. 101–109.
  9. Roles of adrenomedullin and hypoxia-inducible factor 1 alpha in patients with varicocele / Hu W., Zhou P. H., Zhang X. B., Xu C. G., Wang W. [et al.] // Andrologia. — 2015. — Vol. 47. — № 8. — P. 951–957.
  10. Clinical relevance of oxidative stress in male factor infertility: an update / Agarwal A., Makker K., Sharma R. [et al.] // Am J ReprodImmunol. — 2008. — Vol. 59. — № 1. — P. 2–11.
  11. Varicocele-induced infertility: Newer insights into its pathophysiology / Eisenberg M. L., Lipshultz L. I. [et al.] // Indian J Urol. — 2011. — Vol. 27. – № 1. — P. 58–64.
  12. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 5-th edition.WHO: Cambridge Univer Press 2010.
  13. Гамидов С. Варикоцеле: современное состояние проблемы / Гамидов С., Овчинников Р., Попова А., Никитин П., Ижбаев С. // Врач. — 2013. — 1. — с. 12–15.
  14. Мадыкин Ю. Ю. Варикоцеле и нарушения фертильности / Мадыкин Ю. Ю., Золотухин О. В. // Вестник новых медицинских технологий. — 2013. — 2. — том ХХ. — с. 12–15.
  15. Decreased sperm DNA fragmentation after surgical varicocelectomy is associated with increased pregnancy rate / Smit M., Romijn J. C., Wildhagen M. F., Veldhoven J. L., Weber R. F., Dohle G. R. [et al.] // J Urol. –2010. — Vol. 183. — № 1. — P. 146–150.
  16. Мещеряков Ю. В., Патофизиологические пути развития варикоцеле-ассоциированного бесплодия / Мещеряков Ю. В., Николаева А. С. // Новое слово в науке и практике: гипотезы и апробация результатов исследований. — 2016. — № 22 — с. 37–46.
  17. The assessment of oxidative stress in infertile patients with varicocele / Sakamoto Y., Ishikawa T., Kondo Y., Yamaguchi K., Fujisawa M. [et al.] // BJUInt. — 2008. — Vol. 101. — № 12. — P. 1547–1552.
  18. Неймарк А. И. Влияние варикоцеле на фрагментацию ДНК сперматозоидов / Неймарк А. И., Неймарк Б. А., Давыдов А. В., Ноздрачев Н. А., Борисенко Д. В., Архипов Д. О., Борисова О. Г., Семенова Н. А. // Материалы XVI Конгресса Российского Общества Урологов «Урология в XXI веке». — 2016. — с. 344.
  19. Куринов А. Н. Анализ методов диагностики варикоцеле для определения причины развития первичного бесплодия / Куринов А. Н. // Медицинские и фармацевтические науки. — 2012. — № 6.
  20. Осадчук Л. В. Влияние простатита и варикоцеле на репродуктивные показатели молодых мужчин / Осадчук Л. В., Попова А. В., Ворошилова Н. А. // экспериментальная и клиническая урология. — 2014. — 2. — с. 77–80.
  21. Low rates of DNA fragmentation in selected motile human spermatozoa assessed by the TUNEL assay / Ramos L., Wetzels A. M. [et al.] // Hum Reprod. — 2001. — Vol. 16. — № 8. — P. 1703–1707.
  22. Неймарк А. И. Применение препарата АндроДоз у мужчин с нарушением фертильности /Неймарк А. И., Клепикова И. И., Неймарк Б. А., Ноздрачев Н. А. // Андрология и генитальная хирургия. — 2013. — 4. — с. 49–52.
Основные термины (генерируются автоматически): ведение пар, репродуктивная функция, прогностический показатель, полная мера, показатель, параметр, оценка фрагментации ДНК сперматозоидов, оплодотворяющая способность эякулята, операция, мужчина, уровень фрагментации ДНК.


Ключевые слова

бесплодие, варикоцеле, спермограмма, фрагментация ДНК

Похожие статьи

Спермограмма как один из важнейших лабораторных методов...

Показатели спермограммы. I. Физические свойства спермы. 1. Объём эякулята у здорового мужчины, после 4–7 дней

Повышенная вязкость спермы встречается довольно часто и препятствует оплодотворяющей способности спермы, снижая подвижность сперматозоидов.

Статьи по ключевому слову "спермограмма" — Молодой учёный

Сравнительный анализ влияния варикоцеле на параметры спермограммы и уровень фрагментации ДНК сперматозоидов (обзор литературы). Молодой учёный №26 (130) декабрь 2016 г. — Павлов Д. С., Зубкова А. Ю., Камаева И. А., Гуськова Е. Н.

Молекулярно-генетический анализ полиморфизма...

Подобраны методы выделения ДНК, оптимальные праймеры для амплификации, определены параметры ПЦР-анализа и электрофореза

Результаты оценки чистоты и концентрации ДНК, выделенной из

Анализ показателей стрессоустойчивости собак при демодекозной инвазии.

Бесплодие иммунологического генеза | Статья в журнале...

Иммунологическое бесплодие — нарушение репродуктивной функции в связи с наличием

Антитела нарушают качество и фертильность спермы, снижают способность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь

повышенным уровнем лейкоцитов в эякуляте партнера...

Статьи по ключевому слову "бесплодие" — Молодой учёный

Ожирение как причина нарушения репродуктивной функции. Молодой учёный №26 (130) декабрь 2016 г. — Борисенко Д. В., Архипов Д. О. Сравнительный анализ влияния варикоцеле на параметры спермограммы и уровень фрагментации ДНК сперматозоидов (обзор...

Современный подход к лечению мужского бесплодия

На репродуктивную систему мужчин и женщин оказывают влияние большое количество повреждающих факторов, среди которых одно

Во второй группе до лечения у 19 больных рН эякулята был 8,5 и более, после лечения такие показатели наблюдались только у 5 больных.

Особенности митотического режима и содержание ДНК в клетках...

Этот условный показатель дает возможность судить и об изменении массы ДНК в пролиферирующей ткани.

Это данные дают информацию прогностического характера, могут быть использованы для оценки онкологического риска внутриматочной контрацепции, выбора...

Особенности иммунологических изменений у женщин...

Для определения антител к двуспиральной ДНК (ds ДНК), к односпиральной ДНК (ss ДНК), аутоантител-cHSP60, а также общих

Поэтому при выявлении повышенного уровня АТ-ТПО без других признаков аутоиммунного тиреоидита необходима динамическая оценка функции...

Похожие статьи

Спермограмма как один из важнейших лабораторных методов...

Показатели спермограммы. I. Физические свойства спермы. 1. Объём эякулята у здорового мужчины, после 4–7 дней

Повышенная вязкость спермы встречается довольно часто и препятствует оплодотворяющей способности спермы, снижая подвижность сперматозоидов.

Статьи по ключевому слову "спермограмма" — Молодой учёный

Сравнительный анализ влияния варикоцеле на параметры спермограммы и уровень фрагментации ДНК сперматозоидов (обзор литературы). Молодой учёный №26 (130) декабрь 2016 г. — Павлов Д. С., Зубкова А. Ю., Камаева И. А., Гуськова Е. Н.

Молекулярно-генетический анализ полиморфизма...

Подобраны методы выделения ДНК, оптимальные праймеры для амплификации, определены параметры ПЦР-анализа и электрофореза

Результаты оценки чистоты и концентрации ДНК, выделенной из

Анализ показателей стрессоустойчивости собак при демодекозной инвазии.

Бесплодие иммунологического генеза | Статья в журнале...

Иммунологическое бесплодие — нарушение репродуктивной функции в связи с наличием

Антитела нарушают качество и фертильность спермы, снижают способность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь

повышенным уровнем лейкоцитов в эякуляте партнера...

Статьи по ключевому слову "бесплодие" — Молодой учёный

Ожирение как причина нарушения репродуктивной функции. Молодой учёный №26 (130) декабрь 2016 г. — Борисенко Д. В., Архипов Д. О. Сравнительный анализ влияния варикоцеле на параметры спермограммы и уровень фрагментации ДНК сперматозоидов (обзор...

Современный подход к лечению мужского бесплодия

На репродуктивную систему мужчин и женщин оказывают влияние большое количество повреждающих факторов, среди которых одно

Во второй группе до лечения у 19 больных рН эякулята был 8,5 и более, после лечения такие показатели наблюдались только у 5 больных.

Особенности митотического режима и содержание ДНК в клетках...

Этот условный показатель дает возможность судить и об изменении массы ДНК в пролиферирующей ткани.

Это данные дают информацию прогностического характера, могут быть использованы для оценки онкологического риска внутриматочной контрацепции, выбора...

Особенности иммунологических изменений у женщин...

Для определения антител к двуспиральной ДНК (ds ДНК), к односпиральной ДНК (ss ДНК), аутоантител-cHSP60, а также общих

Поэтому при выявлении повышенного уровня АТ-ТПО без других признаков аутоиммунного тиреоидита необходима динамическая оценка функции...

Задать вопрос