Клиническая характеристика больных с дефектами и деформациями носа и методы их устранения | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 21 декабря, печатный экземпляр отправим 25 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №23 (127) ноябрь 2016 г.

Дата публикации: 09.11.2016

Статья просмотрена: 661 раз

Библиографическое описание:

Ешиев, А. М. Клиническая характеристика больных с дефектами и деформациями носа и методы их устранения / А. М. Ешиев, Д. А. Ешиев. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 23 (127). — С. 136-138. — URL: https://moluch.ru/archive/127/35176/ (дата обращения: 13.12.2024).



В статье отражены этиологические факторы приобретенной или врожденной деформации крыла носа или дефекта носа. А также возможные варианты реконструктивных операций в зависимости от формы патологии. Объем и тактика хирургического вмешательства в каждом отдельном случае требовали индивидуального подхода, в основе которого лежали нами разработанные различные методики.

Одной из важных проблем современной восстановительной хирургии является диагностика и лечение врожденных и приобретенных дефектов челюстно-лицевой области (ЧЛО). С этой целью активно совершенствуются методы пластики при патологии ЧЛО различной этиологии [2,3].

Дефекты и деформации носа крайне разнообразны по характеру и по типу и объему вовлеченных тканей и функциональным нарушениям [1].

Трудности в пластической хирургии челюстно-лицевой области и ринологии представляет разработка наиболее рациональных способов восстановления деформаций наружного носа, возникающих после первичной хейлоринопластики у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Анатомические и косметические недостатки, присущие деформациям наружного носа, обуславливают не только нарушение такой жизненно важной функции, как дыхание, но и отрицательно влияют на внешний вид и психоэмоциональное состояние больного. Поэтому анатомические и эстетические результаты корригирующих операций должны рассматриваться не только как восстановление анатомической формы наружного носа, но и как средство социальной реабилитации [4,5].

Под нашим наблюдением находились 51 больной: 6 (11,7 %) больных с седловидным западением спинки носа; У 4 (7,8 %) больных — горбатый нос; 35 (68,6 %) больных — деформация крыла носа вследствие врожденной расщелины верхней губы и неба после первичной хейлоринопластики; 6 (11,7 %) больных с приобретенным дефектом кончика носа (укушенная рана).

Клиническая характеристика пациентов с седловидным западением спинки носа: наблюдалось широкое расположение лобных отростков верхней челюсти и уплощение носовых костей. Перегородка носа укорочена. Кожа в области переносицы подвижна, свободно собирается в складку. Характерно наличие седловидной впадины в области спинки носа.

У пациентов с горбатым носом горб располагался в костно-хрящевом участке спинки, причем основную часть такого горба образовывали передний отдел или ребро четырехугольного хряща с треугольными хрящами. Состояние кончика носа при наличии костно-хрящевого горба не нарушалось.

У больных с врожденной расщелиной губы деформация крыла носа отмечалась уплощением или другим изменением его анатомической формы. При сравнении средних величин размеров различных частей наружного носа мы выявили существенные различия в размерах и формах между здоровой и пораженной сторонами. Так, у больных с деформацией наружного носа после первичной хейлоринопластики на пораженной стороне уровень свода ноздри и кончика носа значительно ниже по сравнению со здоровой стороной. Выраженность деформации наружного носа зависит от степени опущения кончика носа. Одновременно с опущением кончика и свода ноздри на пораженной стороне наблюдается укорочение кожной части перегородки носа. Изменения положения отдельных частей наружного носа в свою очередь приводят к изменениям других составных частей носа, т. е. уплощению крыла и расширению основания ноздри.

Этиологическими факторами приобретенных дефектов и деформаций носа были механические травмы и укусы. Клиническая картина имела свои особенности и зависела от характера повреждения. Так, укушенные раны крыльев носа характеризовались неровными размозжёнными краями, наличием ссадин и отека вокруг раны. Отмечалось частичное отсутствие крыльных хрящей и внутренней выстилки, образованной кожей и слизистой оболочкой полости носа. Резаные раны крыльев носа отличались ровными краями, кровоточивостью краев раны, отсутствием воспалительных явлений в окружающих тканях.

Все больные с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями наружного носа предъявляли жалобы, прежде всего, на наличие косметических недостатков. Нарушение функции носа не выявлено ни у одного пациента. Варианты реконструктивных операций, проведенных у наших больных, зависели от формы патологии. Объем и тактика хирургического вмешательства в каждом случае требовали индивидуального подхода в основе которого лежали разработанные нами различные методики.

При оперативном лечение седловидного носа после соответствующей подготовки операционного поля под местной анестезией производен эндоназальный разрез. Отслоили кожу на боковой поверхности и спинки носа. Подготовленный нужной формы трансплантат (в качестве трансплантата использовали консервированную мозговую оболочку. Патент КР № 846 от 31.01.2006) ввели в операционное ложе. Наложили швы, томпонада полости носа, асептическая и гипсовая повязка.

При операции горбатого носа, горб иссекали специально изготовленным нами ножом (рац. пред. № 18/10 от 15.03.2010). При врожденных деформациях крыла носа применен модифицированный способ устранения деформации крыла носа (Способ устранения деформации крыла носа при врожденных расщелинах рац. пред № 16/12 от 29.05.2002). Приобретенный дефект крыла и кончика носа применялась классическая методика пластики местными тканями на питающей ножке из носогубной складки.

Особо сложную категорию составляли пострадавшие с субтотальными дефектами носа, со значительными повреждением хрящевой основы, что являлось тяжелой эстетической и психоэмоциональной травмой. Эти пациенты нуждалось в этапном лечении в условиях стационара.

Таким образом, у больных с дефектами и деформациями носа клиническая картина зависела от этиологического фактора, глубины и обширности поражения, которые учитывались при определении показаний к выбору той или иной методики оперативного вмешательства. Особенности хирургического лечения заключались в формировании носа и создании надлежащего эстетического вида.

Литература:

  1. Вакуленко В. И. Устранение способствующих деформаций носа у больных с односторонними не сращениями губы и неба //Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия.-Киев, 1998.-27с.
  2. Горбуленко В. Б. Комплексное лечение больных с приобретенными дефектами и деформациями ротовой и смежных областей лица: Дис….д-ра мед. наук.-М., 1997.-184с.
  3. Гюсан, А. О. Восстановительная риносептопластика. / А. О. Гюсан. — СПб.: Диалог, 2000. — 192с
  4. Руководство по ринологии /под ред. Г. З. Пискунова — М.: Литтерра, 2011. — 960 с
  5. Козин, И. А. Эстетическая хирургия врождённых расщелин лица. / И. А. Козин. — М.: Мартис, 1996–563 с.
Основные термины (генерируются автоматически): наружный нос, больной, горбатый нос, пораженная сторона, анатомическая форма, верхняя губа, врожденная расщелина, индивидуальный подход, клиническая картина, хирургическое вмешательство.


Похожие статьи

Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре

Нами было проведено специфическое исследование, целью которого было определение оптимального хирургического метода стабилизации шейного отдела позвоночника при травмах и дегенеративных поражениях. При определении метода выбора, мы руководствовались н...

Методика восстановления нарушений глотания и голоса при поражении блуждающего нерва в результате удаления злокачественной опухоли пищевода

В статье дается методика работы при поражении блуждающего нерва, в результате чего возникает дисфагия и дисфония Нарушение глотания и нарушением голоса возникло у пациентки в результате перерезки возвратного нерва с одной стороны и частичной травмати...

Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей с алалией

Данная статья рассматривает клинико-психолого-педагогическую характеристику детей с алалией. На основе анализа литературных источников дается определение «алалия» как крайне тяжелого системного нарушения речевого развития. Рассмотрены механизмы форми...

Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой кишки

В работе проанализированы варианты диагностики и лечения 183 больных полипами и полипозами толстой кишки. Рассмотрены объективные клинические данные, локализация процесса и сочетание полипов с сопутствующей патологией, что позволило дифференцированно...

Восстановление функции глотания у пациентов с дизартрией в условиях стационара на дому

В статье дается краткая характеристика определенного контингента больных с нарушениями глотания, современного состояния логопедической помощи таким больным, определяется актуальность проблемы. Также дается краткий обзор литературы по данной теме, обз...

Стерильность у пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников и их коррекция

В статье представлены современные представления о факторах риска, которые могут привести к развитию опухолей яичников, а в дальнейшем — к инфертильности. Особое внимание уделено видам новообразований, теориям их развития, методам диагностики и лечени...

Дефекты диагностики и лечения хирургических инфекций кожи и мягких тканей на догоспитальном этапе

В статье приводятся сведения о дефектах диагностики и лечения хирургических инфекции кожи и мягких тканей, совершенных на догоспитальном этапе. Определены основные причины дефектов на догоспитальном этапе. Данные сведения получены на основании анализ...

Хроническая гематурия крупного рогатого скота

В статье представлен анализ научной литературы по проблеме изучения хронической гематурии КРС, которая характерна поражением внутренних органов такие как мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки (органы мочевыделительной системы), а также появление...

Особенности реабилитации пациентов с травматической болезнью спинного мозга

В статье описываются особенности течения травматической болезни спинного мозга, причины возникновения, основные виды лечения и реабилитационных мероприятий. Значимость современных принципов и подходов в реабилитации пациентов с травматической болезнь...

Особенности клиники и диагностики переломов костей носа у детей

До настоящего времени продолжается совершенствование диагностических мероприятий при переломах костей носа у детей, определение их объема и порядка проведения. В связи с этим возникает необходимость совершенствования малоинвазивных методов диагностик...

Похожие статьи

Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре

Нами было проведено специфическое исследование, целью которого было определение оптимального хирургического метода стабилизации шейного отдела позвоночника при травмах и дегенеративных поражениях. При определении метода выбора, мы руководствовались н...

Методика восстановления нарушений глотания и голоса при поражении блуждающего нерва в результате удаления злокачественной опухоли пищевода

В статье дается методика работы при поражении блуждающего нерва, в результате чего возникает дисфагия и дисфония Нарушение глотания и нарушением голоса возникло у пациентки в результате перерезки возвратного нерва с одной стороны и частичной травмати...

Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей с алалией

Данная статья рассматривает клинико-психолого-педагогическую характеристику детей с алалией. На основе анализа литературных источников дается определение «алалия» как крайне тяжелого системного нарушения речевого развития. Рассмотрены механизмы форми...

Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой кишки

В работе проанализированы варианты диагностики и лечения 183 больных полипами и полипозами толстой кишки. Рассмотрены объективные клинические данные, локализация процесса и сочетание полипов с сопутствующей патологией, что позволило дифференцированно...

Восстановление функции глотания у пациентов с дизартрией в условиях стационара на дому

В статье дается краткая характеристика определенного контингента больных с нарушениями глотания, современного состояния логопедической помощи таким больным, определяется актуальность проблемы. Также дается краткий обзор литературы по данной теме, обз...

Стерильность у пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников и их коррекция

В статье представлены современные представления о факторах риска, которые могут привести к развитию опухолей яичников, а в дальнейшем — к инфертильности. Особое внимание уделено видам новообразований, теориям их развития, методам диагностики и лечени...

Дефекты диагностики и лечения хирургических инфекций кожи и мягких тканей на догоспитальном этапе

В статье приводятся сведения о дефектах диагностики и лечения хирургических инфекции кожи и мягких тканей, совершенных на догоспитальном этапе. Определены основные причины дефектов на догоспитальном этапе. Данные сведения получены на основании анализ...

Хроническая гематурия крупного рогатого скота

В статье представлен анализ научной литературы по проблеме изучения хронической гематурии КРС, которая характерна поражением внутренних органов такие как мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки (органы мочевыделительной системы), а также появление...

Особенности реабилитации пациентов с травматической болезнью спинного мозга

В статье описываются особенности течения травматической болезни спинного мозга, причины возникновения, основные виды лечения и реабилитационных мероприятий. Значимость современных принципов и подходов в реабилитации пациентов с травматической болезнь...

Особенности клиники и диагностики переломов костей носа у детей

До настоящего времени продолжается совершенствование диагностических мероприятий при переломах костей носа у детей, определение их объема и порядка проведения. В связи с этим возникает необходимость совершенствования малоинвазивных методов диагностик...

Задать вопрос