Коморбидная патология: инфаркт миокарда и сахарный диабет | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 19 октября, печатный экземпляр отправим 23 октября.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №23 (127) ноябрь 2016 г.

Дата публикации: 14.11.2016

Статья просмотрена: 620 раз

Библиографическое описание:

Хелашвили, С. Р. Коморбидная патология: инфаркт миокарда и сахарный диабет / С. Р. Хелашвили, И. Л. Кузюта. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 23 (127). — С. 162-165. — URL: https://moluch.ru/archive/127/35168/ (дата обращения: 06.10.2024).



В данной работе рассмотрена комбинация двух распространенных заболеваний: инфаркта миокарда (ИМ) и сахарного диабета (СД). Поставлена задача изучить влияние сахарного диабета на течение инфаркта миокарда, его осложнений и исход на фоне сахарного диабета.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, сахарный диабет, осложнения, исход

Сахарный диабет существенно отягощает кардиоваскулярную патологию, способствует быстрому развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и приводит к значительному увеличению смертности от ишемической болезни сердца. Согласно данным ВОЗ в 2014 году диабетом страдали 422 миллиона взрослых во всем мире по сравнению с 108 миллионами в 1980 году. Глобальный уровень заболеваемости диабетом (стандартизованный по возрасту) почти удвоился с 1980 года, увеличившись с 4,7 % до 8,5 % среди взрослого населения. В 2012 году диабет стал причиной 1,5 миллиона смертельных случаев. Более высокое по сравнению с оптимальным содержание глюкозы в крови вызвало еще 2,2 миллиона смертей, повысив риск сердечно-сосудистых и других заболеваний [1].

Целью исследования являлось изучить течение инфаркта миокарда, осложнения и исходы у пациентов с сахарным диабетом.

Были поставлены следующие задачи:

  1. Установить, какие осложнения инфаркта миокарда чаще возникают у пациентов с сахарным диабетом.
  2. Выявить особенности течения инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом.
  3. Изучить исходы инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом.

В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациентов с сахарным диабетом и инфарктом миокарда, находившихся на лечении в инфарктном отделении УЗ "9 ГКБ г. Минска» с 2013 по 2014 гг. Все пациенты были разделены на группу сравнения 50 (пациенты с инфарктом миокарда) и на основную группу 50 (пациенты с инфарктом миокарда и сахарным диабетом).

Средний возраст обследуемых в группе сравнения составил 60,12±1,63 лет, в основной группе 60,67±0,12. В группе сравнения 79,3 % составили мужчины, 20,7 % — женщины. В основной группе 52,4 % составили мужчины, 47,6 % — женщины.

У всех пациентов были изучены характер течения и глубина поражения, локализация инфаркта миокарда, эхокардиографические параметры, уровень глюкозы (таблицы 1,2,3,4).

Таблица 1

Результаты исследования характера течения иглубины поражения ИМ:

Параметр

Группа сравнения

(без СД), n=50

Основная группа

(с СД), n=50

По характеру течения ИМ:

38 чел (76 %) — острые (первичные)

12чел (24 %) — повторные

32 чел (64 %) — острые (первичные)

18 чел(36 %) — повторные

По глубине поражения сердечной мышцы:

7чел (14 %) -субэндокардиальных (мелкоочаговых)

43чел (86 %) — крупноочаговых

12 чел (24 %) — субэндокардиальных (мелкоочаговых)

38 чел (76 %)- крупноочаговых

Таблица 2

Результаты исследования локализации ИМ:

По локализации инфаркта миокарда:

Передне

перегородочный

Нижней стенки левого желудочка (ЛЖ)

Задней стенки ЛЖ

Группа сравнения

(без СД), n=50

36 чел (72 %)

12 чел (32 %)

2чел (4 %)

Основная группа

(с СД), n=50

23 чел (46 %)

19 чел (38 %)

2чел (4 %)

Таблица 3

Результаты исследования эхокардиографических параметров:

Эхокардиографические параметры

Группа сравнения

(без СД), n=50

Основная группа

(с СД), n=50

Оценка фракции выброса левого желудочка

59,01 %±2,13

50,09 %±2,52

Размер левого желудочка, мм

5,24±0,79

6,17±0,63

Таблица 4

Результаты исследования уровня глюкозы:

Параметр

Группа сравнения

(без СД), n=50

Основная группа

(с СД), n=50

Глюкоза натощак,

ммоль/л

7,45±0,56

10,23±1,11

Глюкоза на 5ые сутки, ммоль/л

5,14±0,22

8,86±0,95

Повышение уровня глюкозы в обоих группах объясняется развитием стрессовой гипергликимии в ответ на повреждение миокарда [2]. (Рис.1)

Рис. 1. Развитие стрессовой гипергликимии

По показателям липидограммы (холестерол, триглицериды, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности) в группе сравнения и основной группе статистического различия не наблюдается.

Всего осложненных инфарктов в группе сравнения 12 чел (24 %), в основной группе 22чел (44 %).

В группе сравнения следующее количество осложнений: ранняя постинфарктная стенокардия 3чел (25 %), пароксизмальная форма фибрилляций предсердий 2чел (17 %), преходящая блокада левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) 2чел (17 %), суправентрикулярная экстрасистолия 1чел (9 %), острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) 1чел (8 %), полная блокада левой ножки пучка Гиса 1чел (8 %), желудочковая экстрасистолия 1чел (8 %), антриовентрикулярная (АV) блокада 1ой степени 8чел (17 %) (Рисунок 2).

Рис. 2. Осложнения группы сравнения

В основной группе — острая левожелудочковая недостаточность 7чел (32 %), ранняя постинфарктная стенокардия 6чел (27 %), фибрилляция желудочков 4чел (18 %), пароксизмальная форма фибрилляций предсердий 2чел (9 %), кардиогенный шок 2чел (9 %), полная антриовентрикулярная блокада 1чел (5 %) (Рисунок 3).

Рис. 3. Осложнения основной группы

Выводы:

  1. Коморбидная патология (инфаркт миокарда и сахарный диабет) чаще встречается у женщин.
  2. В группе пациентов с сахарным диабетом и инфарктом миокарда больший процент составляют субэндокардиальные инфаркты миокарда.
  3. Осложнения чаще выявляются у пациентов в группе с сахарным диабетом и инфарктом миокарда.
  4. Наибольший процент осложнений у пациентов с коморбидной патологией приходится на острую левожелудочковую недостаточность.
  5. В группе пациентов с сахарным диабетом и инфарктом миокарда чаще встречались жизнеугрожающие осложнения такие как: фибрилляция желудочков (18 %), кардиогенный шок (9 %), полная АV блокада (5 %).

Литература:

  1. Глобальный доклад по диабету // ВОЗ. URL: http://www.who.int/diabetes/global-report/ru/ (дата обращения: 6.11.2016).
  2. A. Dutawa [et al.]. Hormonal supplementation in endocrine dysfunction in critically ill patients // Pharmacological Reports. — 2007. — № 59. — С.139–149.
Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, основная группа, группа сравнения, инфаркт миокарда, пациент, характер течения, кардиогенный шок, левая ножка пучка, левый желудочек, ранняя постинфарктная стенокардия.


Похожие статьи

Оценка клинического течения ишемической болезни сердца на фоне субклинической гипофункции щитовидной железы

В статье представлены результаты исследования клинического течения ишемической болезни сердца у пациентов с субклиническим гипотиреозом. По итогам исследования можно заключить о наличии зависимости клинического течения ишемической болезни сердца от у...

Особенности кардиологических изменений при сахарном диабете I типа у детей в зависимости от стажа заболевания

Течение тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с инфарктом миокарда

В статье представлены клинико-лабораторные особенности течения инфаркта миокарда в зависимости от наличия у пациентов сахарного диабета 2 типа. Выявлены предрасполагающие факторы развития тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с инфарктом миокард...

Морфологическая оценка интерстициального фиброза легких у крыс при аллоксановом диабете

Общее состояние проблемы болезней органов дыхания и сахарного диабета 1 типа в странах СНГ и Узбекистана характеризуется тем, что оно соответствует мировым тенденциям, и медико-социальная ситуация по этим широко распространенным хроническим заболеван...

Влияние остаточных гемодинамически значимых стенозов на развитие ишемических изменений в восстановительном периоде у пациентов с инфарктом миокарда и мультисосудистым поражением

Проведён ретроспективный анализ 68 историй болезни пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и мультисосудистым поражением. По данным нашего исследования при развитии трансмурального ИМ в большинстве случаев виновной артерией являлась передняя межжелудочко...

Особенности клинической картины, инструментальных показателей и качество жизни больных субклиническим гипотиреозом и патологией сердечно-сосудистой системы

В статье представлены результаты исследования клинического течения ишемической болезни сердца у пациентов с субклиническим гипотиреозом. По итогам исследования можно заключить о наличии зависимости клинического течения ишемической болезни сердца от у...

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц старшего возраста

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и особенности лечения ХСН у пожилых пациентов.

Состояние сердечно-сосудистой системы у детей на разных стадиях заболеваний почек

Риск смерти больных на ГД в десятки раз выше, чем в общей популяции. Неуклонно растет количество больных с ОПН и ХПН, нуждающихся в заместительной почечной терапии. Почти 45 % летальных исходов этой группы пациентов обусловлены сердечно-сосудистыми о...

Взаимосвязь хронической обструктивной болезни легких с тревожно-депрессивными расстройствами и метаболическим синдромом

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является одной из значимых проблем в здравоохранении на данный момент. Во всем мире ежегодно наблюдается рост заболеваемости ХОБЛ. Данное заболевание приводит к снижению качества жизни пациентов, времен...

Вегетативная дисфункция при диабетической полинейропатии

Обследовано 45 с ишемическим инсультом, направленных различными специалистами (нейрохирурги, неврологи, терапевты) на нейровизуализационное обследование с подозрением на опухоль головного мозга. Средний возраст пациентов составил 47,5±11,3. Выявлено ...

Похожие статьи

Оценка клинического течения ишемической болезни сердца на фоне субклинической гипофункции щитовидной железы

В статье представлены результаты исследования клинического течения ишемической болезни сердца у пациентов с субклиническим гипотиреозом. По итогам исследования можно заключить о наличии зависимости клинического течения ишемической болезни сердца от у...

Особенности кардиологических изменений при сахарном диабете I типа у детей в зависимости от стажа заболевания

Течение тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с инфарктом миокарда

В статье представлены клинико-лабораторные особенности течения инфаркта миокарда в зависимости от наличия у пациентов сахарного диабета 2 типа. Выявлены предрасполагающие факторы развития тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с инфарктом миокард...

Морфологическая оценка интерстициального фиброза легких у крыс при аллоксановом диабете

Общее состояние проблемы болезней органов дыхания и сахарного диабета 1 типа в странах СНГ и Узбекистана характеризуется тем, что оно соответствует мировым тенденциям, и медико-социальная ситуация по этим широко распространенным хроническим заболеван...

Влияние остаточных гемодинамически значимых стенозов на развитие ишемических изменений в восстановительном периоде у пациентов с инфарктом миокарда и мультисосудистым поражением

Проведён ретроспективный анализ 68 историй болезни пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и мультисосудистым поражением. По данным нашего исследования при развитии трансмурального ИМ в большинстве случаев виновной артерией являлась передняя межжелудочко...

Особенности клинической картины, инструментальных показателей и качество жизни больных субклиническим гипотиреозом и патологией сердечно-сосудистой системы

В статье представлены результаты исследования клинического течения ишемической болезни сердца у пациентов с субклиническим гипотиреозом. По итогам исследования можно заключить о наличии зависимости клинического течения ишемической болезни сердца от у...

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц старшего возраста

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и особенности лечения ХСН у пожилых пациентов.

Состояние сердечно-сосудистой системы у детей на разных стадиях заболеваний почек

Риск смерти больных на ГД в десятки раз выше, чем в общей популяции. Неуклонно растет количество больных с ОПН и ХПН, нуждающихся в заместительной почечной терапии. Почти 45 % летальных исходов этой группы пациентов обусловлены сердечно-сосудистыми о...

Взаимосвязь хронической обструктивной болезни легких с тревожно-депрессивными расстройствами и метаболическим синдромом

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является одной из значимых проблем в здравоохранении на данный момент. Во всем мире ежегодно наблюдается рост заболеваемости ХОБЛ. Данное заболевание приводит к снижению качества жизни пациентов, времен...

Вегетативная дисфункция при диабетической полинейропатии

Обследовано 45 с ишемическим инсультом, направленных различными специалистами (нейрохирурги, неврологи, терапевты) на нейровизуализационное обследование с подозрением на опухоль головного мозга. Средний возраст пациентов составил 47,5±11,3. Выявлено ...

Задать вопрос