Донорство крови, безопасность пациентов и Всемирный день больного



В статье авторы пытаются разъяснить важность знаний об организации донорства крови, понимания безопасности этой процедуры и проинформировать о Всемирном дне больного.

Ключевые слова : группы крови, переливание крови, донорство крови, безопасность пациентов.

Я считаю, что важно изучить эволюцию знаний о значении крови человека, выяснить проблемы и тенденции в донорстве крови, проинформировать о Всемирном дне больного.

В древности в крови видели источник жизненной силы и с ее помощью искали исцеления от тяжелых болезней. Значительная кровопотеря служила причиной смерти, что неоднократно подтверждалось в ходе войн и стихийных бедствий.

Актуальность темы связана с востребованностью изучения взаимосвязи донорства крови и проведения переливания крови для предотвращения: смертельных исходов и тяжелых осложнений вследствие различных заболеваний; кровопотерь, происходящих в результате травм, во время экстренных и плановых оперативных вмешательствах, военных действиях, чрезвычайных ситуациях и терактах; проблем при планировании и рождении детей и необходимости формирования у сверстников понимания важности знаний о трансфузиологии и донорстве крови.

Гипотеза исследования: я полагаю, что недостаточна информированность сверстников о значении переливания крови для предотвращения смертельных исходов и тяжелых осложнений у детей и взрослых, а также необходимости донорства крови. Полагаю, что возрастает актуальность знаний о донорстве крови и понимания этой процедуры.

Цель работы — разъяснить важность знаний о науке трансфузиологии, организации донорства крови и проинформировать о Всемирном дне больного; предоставить исследование для формирования научных интересов у сверстников (в том числе с практической значимостью: заботы о больных и своем здоровье).

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить историю открытия групп крови.
2. Определиться в выборе направления: донорство крови; обобщить проблемы и перспективы донорства крови.
3. Изучить историю, тенденции развития донорства крови.

При выполнении работы были применены следующие методы исследования:

— информационно-поисковый: изучение информации;

— аналитический: анализ и отбор информации;

— практический: анкетирование (социологический опрос сверстников).

Теоретическая значимость исследовательской работы заключается в том, что результаты исследования обобщают информацию об открытии групп крови, проведении переливания крови, пробуждают научный интерес к знаниям о донорстве крови.

Практическая значимость исследовательской работы заключается в том, что результаты исследования можно использовать для повышения образовательного уровня и изучения соответствующей темы в формате открытого урока в школе.

В древности были попытки использовать кровь для лечения различных заболеваний, так как по существующему в то время представлению в крови человека была заключена душа. Применяемая для лечения кровь употреблялась внутрь [3].

Влияние на развитие медицины оказал крупнейший врач Древнего Рима Гален. Во II веке н. э. он обобщил сведения по анатомии, физиологии, патологии и фармакологии, терапии, родовспоможению, гигиене; в каждую из этих отраслей медицины внёс много нового и попытался построить научную систему врачебного искусства.

Новый этап в истории переливания крови начинается открытием в 1628 г. Уильямом Гарвеем (1578–1657) двух кругов кровообращения. Благодаря правильному пониманию принципов движения крови в живом организме вливание лечебных растворов и переливание крови получило анатомо-физиологическое обоснование. Гарвей открыл основные законы кровообращения; установил функциональное значение различных отделов сердца и крупных сосудов; описал малый (лёгочный) и большой круги кровообращения. На основании собственных эмбриологических исследований пришёл к заключению, что не только животные, но и растения начинают своё развитие из яйца (ему принадлежит афоризм «всё живое из яйца»).

Переливания крови человеку от человека появились на регулярной основе в начале XIX века в Англии. Первое переливание крови человеку от человека осуществил 25 сентября 1818 г. английский профессор акушерства и гинекологии Джеймс Бланделл. В 1824 г. он опубликовал труд «Физиологические исследования о переливании крови» [3].

Первое теоретическое обоснование переливания крови (1830) принадлежит профессору Медико-хирургической академии в Петербурге С. Ф. Хотовицкому.

20 апреля 1832 г. (8 апреля по старому календарю) петербургский акушер Андрей Мартынович Вольф выполнил первое в России успешное переливание крови. В честь этой знаменательной даты 20 апреля объявлено в России Национальным днем донора крови [3].

В 1846 г. в «Военно-медицинском журнале» появилась статья И. В. Буяльского о значении переливания крови. Он настаивал на применении переливания крови при лечении раненых.

Величайшее открытие в этой области сделал австрийский ученый Карл Ландштейнер. В 1900 г. К. Ландштейнер впервые на основании реакции изогемагглютинации выделил три группы крови. В 1930 г. за открытие групп крови К. Ландштейнеру была вручена Нобелевская премия. С помощью открытий К.Ландштейнера стало возможным подбирать совместимую кровь [2].

В мае 2005 г. в Женеве было принято решение 14 июня (день рождения Карла Ланштейнера) ежегодно проводить Всемирный день донора крови.

В 1907 г. чешский врач Ян Янский открыл четвертую группу крови. Результаты своих исследований Я. Янский опубликовал в 1907 г. в работе «Гематологические исследования психически больных» [2].

Наряду с открытием К. Ландштейнера, крупным историческим событием является предложение В. А. Юревича и Н. К. Розенгарта в 1910 г., а также А. Юстена из Брюсселя в 1914 г. для предотвращения свёртывания крови при переливании добавлять к ней цитрат натрия. Этот метод, получивший название «цитратного», значительно упростил технику переливания.

20 июня 1919 г. В. Н. Шамов в присутствии известного хирурга профессора С. П. Федорова сделал первое в СССР переливание крови с учетом изогемагглютиационных свойств крови донора и больного (реципиента) [6].

Для снижения вероятности отрицательных реакций организма больного на переливание крови донора или при наличии у больного редкой группы крови применяют так называемую аутогемотрансфузию — переливание крови самого больного, взятой у него перед операцией (аутодонорство) или излившейся в полости тела вследствие травм или в ходе хирургических операций.

Различают переливание крови прямое (из кровяного русла донора), непрямое (консервированной донорской крови) и заменное, или обменное (определённый объём крови больного замещают таким же объёмом крови донора). В современной клинической практике чаще применяют непрямое внутривенное переливание крови.

Решение о создании Института переливания крови в Москве (сейчас -ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России) было принято Советом труда и обороны СССР 26 февраля 1926 года. В 1935 г. достижения в области трансфузиологии были представлены на Международном конгрессе в Риме, а в 1937 г. — в Париже.

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии (сейчас-ФГБУ РосНИИГТ ФМБА) организован приказом по Ленгорздравотделу в 1932 году как Научно-практический институт переливания крови. В 1932–1934 гг. впервые в мире учеными Ленинградского института переливания крови А. Н. Филатовым и Н. Г. Карташевским было предложено переливание плазмы крови. Этот приоритет зафиксирован в официальных документах Международного общества переливания крови.

Термин «группа крови» обычно относится к индивидуальной комбинации поверхностных антигенов эритроцитов (RBC). Антигены — это специфические участки на различных белках, гликопротеинах или гликолипидах, которые образуют части мембраны эритроцитов, с которыми может взаимодействовать иммунная система. Эти белки выполняют множество функций, таких как: мембранные транспортеры (Diego, Kidd), молекулы рецепторов и адгезии (Duffy, Lutheran), регуляторные гликопротеины комплемента (Cromer, Knops), ферменты (Yt, Kell, Dombrock), структурные компоненты (Diego, Gerbich) или компоненты гликокаликса (MNS).

Антигены определяются антителами, которые образуются либо «естественным путем» в результате столкновения с антигенами, повсеместно встречающимися в окружающей среде, либо в результате активной иммунизации к несамостоятельным эритроцитарным антигенам после контакта с эритроцитами человека от другого человека. Именно наличие или отсутствие из-за наследственной вариации поверхностных антигенов эритроцитов определяет группу крови человека.

Системы групп крови официально определяются как системы одного или нескольких антигенов, управляемых одним геном или комплексом из двух или более тесно связанных гомологичных генов. Каждая система генетически обособлена от любой другой системы групп крови. Для распознавания системы групп крови и ее антигенов необходимо идентифицировать, секвенировать и подтвердить, что лежащая в основе генетическая вариация влияет на фенотип.

Рабочая группа Международного общества переливания крови (International Society of Blood Transfusion, ISBT) по иммуногенетике эритроцитов и терминологии групп крови (ISBT WP) ведет официальный учет всех признанных в настоящее время систем групп крови. В настоящее время существует 45 признанных систем групп крови, содержащих 360 антигенов эритроцитов (июль 2023 г.). 45 систем генетически определяются 50 генами.

ISBT также поддерживает три категории антигенов, которые еще не были связаны с системами групп крови. Коллекции (серия 200) были разработаны для группировки антигенов, которые биохимически, генетически или серологически сходны, если генетическая основа еще не обнаружена. Также существуют две серии антигенов. Серия 700 содержит антигены, которые не вписываются ни в одну систему или коллекцию, частота встречаемости которых составляет <1 % во всех этнических популяциях человека, а серия 901 содержит антигены с высокой частотой встречаемости >90 % и не может быть включена в систему или коллекцию.

Международное общество переливания крови (ISBT) — научное общество, основанное в 1935 году. За эти годы ISBT превратилось в по-настоящему международное общество, в котором профессионалы трансфузионной медицины из более 100 стран собираются вместе для обмена знаниями по повышению безопасности переливания крови во всем мире. В ISBT работают 15 рабочих групп; группы членов ISBT, продвигающих науку, исследования и передовой опыт в своих конкретных областях знаний по всей цепочке переливания. Общество организует международный и региональный конгресс по всему миру и виртуально, а также множество других образовательных мероприятий, таких как вебинары, клубы живых журналов и семинары.

Институт усовершенствования врачей ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России 22–24 мая 2024 года будет проводить XXXVI научно-практическую конференцию «Новое в трансфузиологии: нормативные документы и технологии». Планируется рассмотреть вопросы: новые нормативные акты службы крови; менеджмент крови пациента; правила и аудит переливания крови в клинике; новые технологии службы крови в России и за рубежом; безопасность крови.

11–13 декабря 2024 года Институт усовершенствования врачей ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России будет проводить XXXVII научно-практическую конференцию «Стандарты и индивидуальные подходы в клинической трансфузиологии». Планируется рассмотреть вопросы: итоги 2024 трансфузиологического года и перспективы 2025 года; новые нормативные акты службы крови; гарантия качества крови и ее компонентов; правила и аудит переливания крови в клинике; новые технологии службы крови в России и за рубежом; менеджмент крови пациента.

С 1 января 2024 года вступило в силу постановление Правительства России от 14 марта 2023 г. N 388 “Об утверждении Положения о нагрудном знаке «Почетный донор России» и описания нагрудного знака «Почетный донор России» [9].

Нагрудный знак «Почетный донор России» выражает признание государством благородного вклада гражданина в развитие добровольного и безвозмездного донорства крови и ее компонентов в РФ.

Нагрудным знаком награждаются доноры, сдавшие безвозмездно кровь и (или) ее компоненты установленное количество раз. Награждением занимается Минздрав по представлению региональных органов. Знак носится на правой стороне груди и располагается ниже госнаград. При награждении вручается удостоверение.

Формула донорства России. Сотрудничество во имя развития

Период реализации: 1 февраля 2024–31 июля 2025 г.

Проект реализуется в рамках гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Цель проекта — повысить уровень участия населения в возрасте 18–45 лет в донорстве крови и костного мозга через расширение сотрудничества по развитию донорства в местных сообществах и тиражирование таких практик, обеспечение сотрудников службы крови и волонтеров — организаторов донорского движения ресурсной поддержкой, новыми инструментами управления развития донорского движения, проведение масштабных донорских акций и информационных кампаний, направленных на пополнение запасов крови.

Задачи проекта:

— предоставить ресурсную поддержку участникам донорского движения и расширить панель инструментов для управления донорским движением;

— организовать изучение и обмен практиками привлечения в донорство крови и костного мозга представителей из различных отраслей;

— организовать мероприятия, направленные на вовлечение населения в возрасте 18–45 лет в донорство крови и донорство костного мозга;

— укрепить и расширить связи внутри местных сообществ в развитии донорства крови и костного мозга, тиражировать опыт успешного сотрудничества;

— организовать мероприятия, направленные на внедрение системы наставничества в студенческих донорских движениях.

Проект является продолжением системной работы Национального фонда развития здравоохранения по развитию донорства крови и костного мозга. Направление характеризуется высокой социальной значимостью. Ежегодно жизнь и здоровье 1,5 млн. россиян зависит от компонентов крови, единственным источником которых являются доноры.

В 2024–2027 гг. потребность в донорах существенно возрастет в связи с необходимостью развития производства препаратов из плазмы крови человека. В рамках проекта планируется вовлечь в донорское движение не менее 50 000 человек, в том числе молодежь, которая ранее не сдавала кровь. Это станет возможным благодаря развитию ресурсной поддержки организаторов донорства, кооперации участников института донорства и интеграции представителей местных сообществ в донорское движение; а также подходам, которые созданы фондом и апробированы в ранее реализованных проектах, опыту и сложившимся партнерствам с учреждениями службы крови, СОНКО (Социально Ориентированная Некоммерческая Организация), инициативными группами.

Работа в рамках проекта предполагает проведение взаимосвязанных мероприятий, обеспечивающих учет интересов и потребностей целевых групп. Ключевыми станут:

— Всероссийская акция «Формула донорства», в рамках которой будет собрано более 16 тыс. литров крови для пациентов клиник;

— Всероссийская премия за вклад в развитие донорства крови «СоУчастие», которая обеспечит обмен практическими решениями в работе с донорским контингентом, подчеркнет вклад и значимость участников института донорства в сохранение жизни и здоровья;

— Форум практик донорства в ДФО (Дальневосточный федеральный округ), где будет создана уникальная диалоговая площадка, объединяющая не только представителей института донорства, но и местных сообществ, а также тех, кому помогли и помогают доноры для увеличения количества и уровня партнерств службы крови в местных сообществах и повышения качества взаимодействия с донорами.

Получит развитие модель наставничества в донорском движении, внедрение которой поможет повысить устойчивость работы организаторов студенческих донорских движений. Такая практика будет впервые внедряться в регионах. Важным звеном станет расширение панели инструментов управления донорством: методические и информационные материалы, креативные решения по пропаганде донорства, информационная кампания.

Оценка хода реализации проекта и мнений целевых групп об эффективности внедряемых подходов будет проверяться в рамках мониторинга. Результаты проекта будут подведены на пресс-конференции, также будут продемонстрированы возможности совместной работы в партнерстве с местными сообществами. В рамках проекта будут составлены формулы успешного развития донорства в регионах России, лучшие из которых получат тиражирование.

Ранее был разработан Словарь донора.

Словарь донора

Аутодонорство

Заготовка по определенной схеме собственной крови пациента перед плановой операцией. Во время операции или в раннем послеоперационном периоде пациенту переливают компоненты его собственной крови (см. аутологичная трансфузия), что позволяет избежать риска инфицирования и иммунологических реакций.

Аутологичная трансфузия

Процедура переливания предварительно полученных компонентов крови, где донор и реципиент — одно и то же лицо.

Аферез

Метод получения компонентов крови путем ее разделения на составные части и отбора требуемых компонентов с возвратом оставшихся компонентов донору.

Биологическая полноценность крови и ее компонентов

Способность донорской крови компенсировать недостаточные биологические функции крови реципиента.

Вирусинактивация крови

Обезвреживание вирусов крови с помощью различных методов, например, химической и термической обработки.

Гематология

Раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и её компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм коагуляции (свертывание крови). Научные исследования в этой области зачастую ведутся специалистами биомедицины. Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии — лечения рака.

Гемотрансмиссивные инфекции

Инфекционные заболевания, возбудитель которых может передаваться с донорской кровью или ее компонентами.

Группа крови системы АВ0

Тип крови, отличающийся от других типов по иммунoгeнетическому признаку: наличию или отсутствию на эритроцитах крови определенных веществ — агглютиногенов (антигенов). В основу обозначения групп положено наличие на поверхности эритроцитов человека двух антигенов А и В, которые у разных людей могут быть каждый в отдельности, оба вместе или отсутствовать. Кровь людей, эритроциты которых не содержат антигенов, относят к первой группе и обозначают 0 (I). Вторую группу крови, соответственно ее антигену А, обозначают А (II), третью группу обозначают В (III), так как она имеет антиген В, четвертую группу крови, когда на эритроцитах имеются оба антигена А и В, обозначают АВ (IV). Группа крови обязательно учитывается при переливании крови. Уникальность системы АВ0 состоит в том, что в плазме людей имеются антитела к отсутствующему на эритроците антигену: у лиц группы 0 (I) — антитела к антигенам А и В, у лиц группы А (II) — анти-В-антитела, у лиц группы В (III) — анти-А-антитела, у лиц группы АВ (IV) нет антител к антигенам системы АВ0. Интересный факт: группа крови определяется не только у человека, но и почти у всех видов теплокровных животных.

Доза крови или единица крови

Донорская кровь в объеме 450 ± 10 % мл, заготовленная в полимерном контейнере.

Донация

Процесс взятия крови донора или ее компонентов, предназначенных для переливания или другого использования в медицинских целях.

Донор

Человек, от которого получают (заготавливают) кровь или ее компоненты, предназначенные для переливания или другого использования в медицинских целях.

Донор клеток крови

Человек, из крови которого аппаратным методом извлекают лейкоциты и тромбоциты для приготовления лейкоцитного и тромбоцитного концентратов, используемых при лечении больных.

Донорская кровь

Кровь, сданная донором, разделенная на компоненты и обработанная для переливания или производства лекарственных средств.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Метод лабораторной диагностики крови, основанный на выявлении продуктов жизнедеятельности возбудителя инфекции, так называемых белков-маркеров. Применяется для диагностики сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов. Метод ИФА используется также для определения антител при различных инфекционных заболеваниях, уровня гормонов, аутоантитеп и различных маркеров онкологических заболеваний.

Карантинизация (карантинное хранение, карантин) плазмы

Хранение свежезамороженной плазмы с запретом использования на протяжении 180 суток. По истечении этого срока должно быть проведено повторное обследование донора с определением клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций. При отсутствии признаков заболевания свежезамороженная плазма выдается для лечебного применения.

Категории доноров

Выделяемые в социально-этическом плане группы доноров. Сейчас различают три основные категории доноров: активные доноры, доноры резерва и доноры-родственники. Активными (кадровыми) являются доноры, состоящие на постоянном учете в учреждении службы крови и сдающие кровь регулярно несколько раз в год в полной дозе (400–450 мл). Донорами резерва являются лица, которые привлекаются к донорству в организационном порядке и сдают кровь либо в учреждениях службы крови, либо по месту работы (учебы), как правило, не более 1–2 раз в год. Доноры-родственники — это люди, дающие кровь, как правило, однократно и безвозмездно для близкого человека. Все более широкое использование крови в лечебных целях вызвало появление специальных категорий доноров (доноров крови, доноров плазмы, доноров клеток крови, доноров костного мозга).

Келл-принадлежность

В последние годы донорскую кровь стали проверять не только на групповую (AB0) и резус-принадлежность, но и на присутствие так называемого келл-антигена. Речь идет об определенной молекуле, которая может присутствовать или не присутствовать на поверхности красных клеток крови (эритроцитов), аналогично резус-фактору. Никакого вреда для здоровья от присутствия келл-антигена нет. Переливание эритроцитов от келл-положительного донора келл-отрицательному больному может вызвать серьезные осложнения — точно так же, как при переливании эритроцитов от резус-положительного донора резус-отрицательному больному. Но, в отличие от ситуации с резус-принадлежностью, подавляющее большинство людей (в России — более 90 %) келл-отрицательны. Соответственно, эритроциты от келл-положительных доноров редко бывают пригодны для переливания больным, а согласно приказу Министерства здравоохранения № 363 от 2002 г. отделения и станции переливания крови вообще не должны выдавать такие эритроциты в клиники. Поэтому келл-положительным людям кажется, что они не могут быть донорами. Однако это не так, они могут сдавать компоненты крови, которые не содержат эритроцитов, то есть тромбоциты и плазму.

Криоконсервирование

Технология сохранения компонентов крови с использованием низких температур.

Кроводача

Процедура, в ходе которой донор сдает 450 мл цельной крови, что считается стандартной дозой.

Компоненты крови

Используемые в лечебных целях клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) или плазма, выделенные из донорской крови

Лейкоциты

Белые кровяные клетки. Играют важную роль в борьбе с болезнетворными организмами: уничтожают чужеродные клетки и тем самым защищают организм от их разрушительного влияния. Постоянное слишком большое или слишком малое количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. В крови человека есть несколько разновидностей лейкоцитов. Например, гранулоциты используются для переливания при инфекционном сепсисе. Сдача гранулоцитов обычно производится по необходимости, так как эти клетки хранятся не более 24 часов. Гранулоциты нужны для пациентов, у которых на данный момент сильно ослаблен иммунитет (как правило, это результат химиотерапии). Гранулоциты должны быть перелиты реципиенту в течение суток, иначе переливание не принесет должного результата.

Образец донорской крови

Часть крови, взятой у донора, предназначенная для исследования.

Обращение донорской крови и ее компонентов

Совокупность процессов, связанных с донорством: отбор и обследование доноров, заготовка, исследование донорской крови и ее компонентов, их хранение, транспортировка, применение, утилизация.

Переливание крови (гемотрансфузия)

Введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора или ее компонентов.

Плазма крови

Жидкая часть крови. На 90 % состоит из воды. В плазме содержатся разнообразные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимые для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практики. Процедура взятия из крови донора плазмы называется плазмаферез.

Плазмаферез

Процедура взятия из крови донора плазмы. Во время процедуры сдачи плазмы кровь собирается в аппарат, отделяющий плазму от эритроцитов и тромбоцитов, возвращая эритроциты и тромбоциты обратно донору. Донорская плазма может быть получена и из дозы цельной крови.

Препараты донорской плазмы

Лекарственные средства, полученные путем переработки плазмы крови.

Основные препараты донорской плазмы:

— альбумин — применяется в случаях шока (травматического, операционного, токсического), ожогов, сопровождающихся дегидратацией и «сгущением» крови, острой кровопотери, гнойно-септических заболеваний, заболеваний печени, сопровождающихся нарушением синтеза альбумина, нарушений работы почек (нефриты, нефротический синдром);

— иммуноглобулины нормальные — применяются в случаях врожденного и приобретенного иммунодефицита, гипогаммагпобулинемии, тяжелых форм бактериально-токсической или вирусной инфекции, терапии послеоперационных состояний, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием;

— иммуноглобулины специфические — применяются в целях профилактики опасных инфекционных заболеваний (клещевого энцефалита, вирусного гепатита В), а также устранения проблемы резус-совместимости;

— факторы свертывания крови — применяются у больных гемофилией, при острых кровотечениях (травма, операционное вмешательство).

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. В частности, широко применяется для диагностики заболеваний, передающихся половым путем. Анализ методом ПЦР основан на обнаружении в материале исследования небольшого фрагмента ДНК возбудителя инфекции. Результат ПЦР-диагностики обычно можно получить через 1,5–2 суток после сдачи анализа крови.

Резус-принадлежность

Наличие или отсутствие антигена резус D на эритроцитах.

Эритроциты примерно 85 % людей несут эритроцитарный антиген (белок), поэтому их относят к резус-положительным (имеют антиген D) обозначают Rh+, у 15 % людей его нет, они резус-отрицательны (не имеют антиген D) обозначают Rh–.

Кроме человека этот антиген содержится в эритроцитах крови макаки-резуса, от которого и получил название.

Резус-принадлежность не зависит от группы крови по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Антиген резус D появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве.

Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Несовместимость крови по резус-принадлежности (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут антиген Rh(D), а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов, что может вызвать тяжёлую и опасную для жизни реакцию. Переливать компоненты крови от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-принадлежности.

Определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорождённых. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорождённых возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае если у матери Rh+, а плод — резус-отрицателен, опасности гемолитической болезни для плода нет.

В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорождённых. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител.

Реинфузия крови

Возврат реципиенту или донору компонентов собственной крови.

Реципиент

Человек, которому переливают донорскую кровь или ее компоненты.

Служба крови

Совокупность медицинских организаций, осуществляющих отбор и обследование доноров крови и ее компонентов, заготовку, исследование, хранение, транспортирование и утилизацию донорской крови и ее компонентов.

Стволовые клетки

Родоначальные клетки, присутствующие в обновляющихся тканях многих видов многоклеточных организмов — кроветворных тканях костного мозга, эпителиальных тканях кожи и пищеварительного тракта и в ряде других.

Стволовые клетки размножаются и дифференцируются в специализированные клетки, т. е. превращаются в клетки различных органов и тканей, и восполняют потери специализированных клеток в результате их естественной (возрастной и физиологической) гибели, при травмах, болезнях и т. п. Стволовые клетки сохраняются и функционируют и во взрослом организме, благодаря им может осуществляться обновление и восстановление тканей и органов. Тем не менее, в процессе старения организма их количество уменьшается. Установлено, что стволовые клетки могут дифференцироваться даже в такие высокоспециализированные клетки, как нейроны головного мозга, которые даются организму на всю жизнь и, как считалось, не восстанавливаются. Способность стволовой клетки быть началом совершенно различных видов клеток называется полипотентностью. Особенно активно стволовые клетки вырабатываются костным мозгом развивающегося организма.

Типирование костного мозга

Определение HLA-генотипа стволовых клеток для совместимости клеток донора и клеток репициента. Производится до процедуры донорства (эксфузии) костного мозга путем взятия 7 мл венозной крови.

Информация о типировании вносится в Российский регистр доноров гемопоэтических клеток.

Трансфузиология

Трансфузиология (трансфузионная медицина) — это раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания человеку крови и ее препаратов, а также кровезамещающих и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью. Предметом исследования трансфузиологии являются различные трансфузионные среды (методы их получения, хранения и использования) и механизм их действия на организм человека.

Тромбоциты

Клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови.

Процедура взятия тромбоцитов из крови донора называется тромбоцитаферез.

Переливание тромбоцитного концентрата в настоящее время является обязательным компонентом терапии онкологических заболеваний системы крови, апластической анемии. Переливанием тромбоцитов сопровождаются курсы химиотерапии.

Трансплантация костного мозга (ТКМ) (или трансплантация стволовых кроветворных клеток периферической крови (ТСКК))

Метод лечения гематологических заболеваний, при котором пациенту после проведения иммуносупрессивной терапии вводят стволовые кроветворные клетки (СКК). Источником СКК может быть костный мозг или периферическая кровь.

Тромбоцитаферез

Процедура взятия тромбоцитов из крови донора. Кровь донора в аппарате центрифугируется, происходит выделение тромбоцитов и плазмы, т. е. тромбоциты и некоторое количество плазмы (обычно около 300 мл) отделяются, а остальные компоненты крови возвращается донору.

Хилёз

Патологическое состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану. Причина высокого уровня нейтральных жиров и образования хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к донации, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты. Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Через 10–12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню.

Цитратная реакция

Непереносимость организмом цитрата натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).

Цитрат натрия применяют при донорстве тромбоцитов, чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы.

Основа действия цитрата в том, что он связывает ионы кальция (ионы кальция необходимы в процессе свертывания крови), из-за чего при донации тромбоцитов возможны неприятные ощущения в мышцах лица, рук.

Для предупреждения и лечения таких реакций донору вводят внутривенно глюконат кальция для восстановления уровня кальция в организме.

Кроме того, регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а также продукты, богатые кальцием.

Эритроциты

Клетки крови, содержащие гемоглобин. Эритроциты переносят кислород от легких к тканям тела, а от них к легким — углекислый газ. Эритроциты образуются в костном мозге.

Безопасность крови, ее наличие. Основные факты

Принцип «не навреди» является непреложным требованием при оказании любой медицинской услуги.

По статистике ВОЗ, каждый год в странах с низким и средним уровнем дохода совершается 134 млн врачебных ошибок, приводящих к негативным последствиям (2,6 млн из них заканчиваются смертью пациента), 4 из 10 пациентов причиняется вред в условиях первичного и амбулаторного приема (при этом 80 % подобных случаев можно избежать), а 15 % больничных расходов в странах-членах Организации экономического сотрудничества и развития приходятся на устранение последствий нарушения безопасности пациентов.

Основная цель проведения Всемирного дня безопасности пациентов — обратить внимание мирового сообщества на улучшение качества оказания медицинской помощи, привлечь его к разработке методов, которые позволят минимизировать негативное влияние на здоровье пациентов.

Официальным днем рождения Всемирного дня безопасности пациентов считается 25 мая 2019 года. В эту дату на Всемирной ассамблее здравоохранения, в рамках 72-й сессии, была принята резолюция WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов», где 194 страны, в том числе и Россия, решили ежегодно проводить Всемирный день безопасности пациентов 17 сентября.

Каждый год в преддверии праздника, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выбирает тему, которая станет лозунгом и призывом к действию на ближайшие 365 дней.

В 2023 году Всемирный день безопасности пациентов отмечался с учетом важнейшего вклада пациентов, членов их семей и ухаживающих за ними лиц в обеспечение безопасности медицинского обслуживания. Его тема сформулирована как «Повышение роли пациентов в безопасном оказании медицинской помощи».

ВОЗ обращается ко всем заинтересованным сторонам с лозунгом «Больше внимания мнению пациентов!». Активно участвуя в принятии решений медицинскими специалистами, пациент может не только помочь обеспечению собственной безопасности в процессе оказания помощи, но и содействовать более безопасной работе всей системы здравоохранения.

Начатая ВОЗ новаторская Программная инициатива ВОЗ «Десятилетие безопасности пациентов, 2021–2030 гг.» по обеспечению безопасности пациентов призвана направлять и поддерживать стратегические действия по повышению безопасности пациентов на глобальном, региональном и национальном уровнях. Работа инициативы в основном направлена на содействие выполнению Глобального плана действий по обеспечению безопасности пациентов на 2021–2030 гг.

Ежегодно в мире собирается около 118,5 миллиона донаций крови, 40 % из которых приходится на страны с высоким уровнем дохода, где проживает 16 % населения мира.

В странах с низким уровнем дохода до 54 % переливаний крови проводится детям в возрасте до 5 лет, в то время как в странах с высоким уровнем дохода переливание крови чаще всего проводится пациентам старше 60 лет — на их долю приходится до 76 % всех случаев переливания крови.

В странах с высоким уровнем дохода переливание чаще всего проводится в качестве поддерживающей терапии при проведении сердечно-сосудистых хирургических операций и трансплантации органов, а также в случае тяжелых травм и солидных и гематологических злокачественных опухолей. В странах с низким и средним уровнем дохода его чаще всего проводят в случае осложнений, связанных с беременностью, и при тяжелой анемии у детей.

Лишь 56 из 171 страны производят получаемые из плазмы лекарственные средства (ППЛС) путем фракционирования плазмы, собираемой в стране. В общей сложности 91 страна импортирует все ППЛС.

Согласно данным о гендерных характеристиках доноров крови, 33 % донаций крови в мире обеспечивается женщинами, хотя этот показатель варьируется в широких пределах. В 15 из 113 стран доноры-женщины предоставляют менее 10 % донаций.

Согласно рекомендациям ВОЗ, все донации крови до их использования необходимо проверять на присутствие инфекций. В обязательном порядке должен осуществляться скрининг на ВИЧ, гепатит В, гепатит С и сифилис. Скрининг крови необходимо проводить в соответствии с требованиями системы по обеспечению качества.

Распространенность передаваемых при переливании инфекций в донорской крови в разбивке по группам дохода:

	ВИЧ	Вирус гепатита В	Вирус гепатита С	Сифилис
Страны с высоким уровнем дохода	0,002 %	0,02 %	0,07 %	0,02 %
(<0,001 %– 0,01 %)	(0,005 % — 0,12 %)	(0,002 % — 0,06 %)	(0,003 % –0,12 %)
Страны с уровнем дохода выше среднего	0,10 %	0,29 %	0,19 %	0,35 %
(0,03 % — 0,23 %)	(0,13 % — 0,62 %)	(0,07 % — 0,36 %)	(0,13 % –1,10 %)
Страны с уровнем дохода ниже среднего	0,19 %	1,70 %	0,38 %	0,69 %
(0,04 % — 0,62 %)	(0,70 % — 4,74 %)	(0,12 % –0,99 %)	(0,19 % — 1,38 %)
Страны с низким уровнем дохода	0,70 %	2,81 %	1,00 %	0,90 %
(0,28 % — 1,60 %)	(2,00 % — 6,02 %)	(0,50 % — 1,67 %)	(0,60 % — 1,81 %)

Эти различия отражают уровни распространенности данных инфекций среди населения, отвечающего критериям донорства крови, тип доноров (например, добровольные, не получающие вознаграждения доноры крови из групп населения низкого риска) и эффективность системы ведения разъяснительной работы и отбора доноров. В связи с риском передачи серьезных инфекций, включая ВИЧ и гепатит, через небезопасную кровь, а также хроническим дефицитом крови внимание глобального сообщества привлечено к важности обеспечения безопасности и наличия крови.

Всемирный день больного

11 февраля жители планеты отмечают Всемирный день больного. Праздник учрежден в 1992 году Папой Римским Иоанном Павлом II. Памятная дата приурочена к явлению Богоматери Лурдской. По преданию, 11 февраля 1858 года четырнадцатилетняя француженка Бернардетта Субиру удостоилась многократных чудесных явлений Пресвятой Богородицы.

Цель Всемирного дня больного: обратить внимание общества к проблемам больных; поддержать людей, которые страдают от различных заболеваний.

Заботятся о пациентах в основном врачи и медицинские сестры, избравшие тяжелейший, благородный труд. По «зову сердца» трудятся волонтеры, которые собирают средства для операций, помогают и подбадривают больного.

Во Всемирный день больного:

1. Проявите внимание и сочувствие к страдающему человеку. Например, навестите больного. Ему будет приятно и, вероятно, поднимет ему настроение.
2. Окажите возможную посильную помощь. Это может быть сдача донорской крови или волонтерская работа в больнице.
3. Посвятите этот день поддержанию своего здоровья.

Проявляйте по отношению к страждущим внимание, уважение и сострадание. Будьте чуткими, милосердными.

В этот день проводят: просветительские лекции, семинары, конференции; мероприятия по обмену опытом; сбор средств на помощь страдающим недугами; тематические флешмобы, акции, которые обращают внимание на актуальные проблемы здравоохранения; награждение врачей дипломами и грамотами за большие достижения; показ документальных фильмов и передач о достижениях в медицине. Даются рекомендации по сохранению здоровья.

Основные правила, которые помогут оставаться здоровыми на долгие годы и не болеть:

— соблюдайте режим дня и санитарно-гигиенические нормы;

— ведите активный образ жизни;

— сбалансированно питайтесь;

— правильно организуйте свой отдых;

— избавьтесь от вредных привычек (курение и переедание негативно влияют на здоровье человека);

— ежегодно проходите диспансеризацию.

Проведение социологического опроса. Анализ и выводы

Для выявления информированности сверстников о группах крови, переливании крови и донорстве крови мной был проведен анонимный социологический опрос среди учащихся 9 и 10 классов.

Общие данные социологических опросов учащихся 9 и 10 классов:

(а — да; б — нет; в — затрудняюсь ответить)

1. Нужны ли знания о группах крови человека? а-75 % б -20 % в-5 %
2. Зависит ли характер человека от группы крови? а -7,5 % б -80 % в-12,5 %
3. Тебе известен термин «трансфузиология»? а-10 % б-75 % в-10 % затрудняюсь ответить-5 %
4. Делали ли тебе переливание крови? а-0 % б-92,5 % в-7,5 %
5. Есть ли среди твоих знакомых доноры? а-25 % б-60 % в-15 %
6. Планируешь ли ты в будущем стать донором? а-10 % б-57,5 % в-32,5 %
7. Знаешь ли ты какой у тебя резус-фактор крови? да-57,5 % нет-42,5 %
8. Знаешь ли ты свою группу крови? да-62,5 % нет-37,5 %
9. Знаешь ли ты группу крови своих родителей? да-42,5 % нет-55 % затрудняюсь ответить-2,5 %
10. Знаешь ли ты какой у твоих родителей резус-фактор крови? да-30 % нет-60 % затрудняюсь ответить-10 %
11. Какая группа крови является самой редкой? 1–7,5 % 3 -2,5 % 4 -82,5 % затрудняюсь ответить-7,5 %
12. Какая у тебя группа крови? 1–15 % 2–32,5 % 3–10 % 4–10 % затрудняюсь ответить-32,5 %
13. Какой у тебя резус-фактор? + 40 % – 32,5 % затрудняюсь ответить-27,5 %
14. Какой у тебя тип темперамента?

а) холерик-13,3 % б) сангвиник-15,6 % в) флегматик-24,4 %

г) меланхолик-11,1 % д) затрудняюсь ответить-35,6 %

Мной был сделан анализ опроса по определению уровня знаний в области проведения переливания крови, группах крови и заинтересованности в получении этих знаний. По результатам анализа опросов получены общие данные социологических опросов учащихся 9 и 10 классов, представлены выводы.

Анализ социологических опросов по определению уровня знаний в области проведения переливания крови, группах крови:

1. 9 и 10 классы считают, что знания о группах крови человека нужны (9–73 %; 10–80 %)
2. Равная доля учащихся 9 и 10 считают, что характер человека не зависит от группы крови (9–80 %; 10–80 %).
3. 10 более осведомлен о термине «трансфузиология», но и учащимся 9 известен этот термин (10–30 %; 9–3 %).
4. Никому из 10 не делали переливание крови, а в 9 часть опрошенных затруднилась ответить (10–100 %; 9–90 %).
5. У учащихся 9 среди знакомых встречались доноры в большем количестве, чем у 10, а часть учащихся 9 затруднилась ответить на этот вопрос (9–30 %; 10 -10 %).
6. Почти одинаковая доля учащихся не планируют в будущем стать донорами (9–60 %; 10 -50 %), но в тоже время часть опрошенных пока затрудняются ответить (9–30 %; 10–40 %). Равная доля опрошенных планируют в будущем стать донором (9–10 %; 10–10 %).
7. 10 больше осведомлен о том, какой у каждого резус-фактор крови (10–70 %; 9–53 %).
8. Свою группу крови знает больший процент опрошенных в 10 (10–80 %; 9–57 %).
9. Почти одинаковый процент опрошенных из 10 и 9 осведомлены о группе крови своих родителей (10–40; 9–43 %).
10. Учащиеся 10 больше осведомлены о резус-факторе крови своих родителей (10–50 %; 9–23 %).
11. 10 и 9 считают самой редкой 4 группу крови (10–70 %; 9–87 %). При этом 10 считает такой 1 группу крови (20 %), а 9–1 группу крови (3 %) и 3 группу крови (3 %). Часть опрошенных затруднилась ответить (10–10 %; 9–7 %).
12. Свою группу крови знает большая доля опрошенных в 10, чем в 9 (10–80 %; 9–63 %). При этом в процентном выражении группы крови распределились следующим образом:

— в 10 1 группа крови — 10 %; 2–30 %; 3–30 %; 4–10 %; затруднились ответить — 20 %;

— в 9 1 группа крови — 17 %; 2–33 %; 3–3 %; 4–10 %; затруднились ответить — 37 %.

Необходимо отметить, что в обоих группах опрошенных преобладает 1 и 2 группы крови, при этом равный процент учащихся с 4 группой крови.

13. Почти равная доля опрошенных осведомлены о своем резус-факторе (10–70 %; 9–67 %) и почти одинаковый процент учащихся затруднились ответить на данный вопрос (10–30 %; 9–27 %). При этом по резус-фактору крови преобладают резус-положительные и в равной доле в обоих группах (10–40 %; 9–40 %).

Необходимо отметить, что достаточное количество опрошенных указали, что имеют отрицательный резус-фактор крови (10–30 %; 9–33 %).

Дополнительно можно констатировать, что в 9 среди опрошенных имеются представители с 4 группой крови и отрицательным резус-фактором крови — 1 человек и с положительным резус-фактором крови — 2 человека; 6 человек со 2 группой крови и положительным резус-фактором крови и 3 человека с отрицательным резус-фактором крови; 1 человек с 1 группой крови и положительным резус-фактором крови и 3 человека с отрицательным резус-фактором крови; 1человек с 3 группой крови и положительным резус-фактором.

В 10 имеются следующие данные: с 4 группой крови и отрицательным резус-фактором крови — 1 человек; со 2 группой крови и положительным резус-фактором крови — 3 человека; с 1 группой крови и положительным резус-фактором крови — 1 человек; с 3 группой крови и отрицательным резус-фактором — 2 человека.

14. Затруднились ответить в 10 меньший процент опрошенных о своем типе темперамента (10–30 %; 9–37 %). При этом в 10 преобладают учащиеся с типом темперамента — сангвиник (30 %), а в 9 — флегматик (27 %). При анализе опроса совпадений типа темперамента и группы крови в группах опрошенных не имело места.

Среди учащихся 11 класса мной был проведен дополнительный анонимный социологический опрос.

Анкета социологического опроса учащихся 11 класса

(отметьте один вариант ответа): а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

1. Нужны ли знания о группах крови человека? а б в
2. Какая у тебя группа крови? 1 2 3 4
3. Какой у тебя резус-фактор? + -
4. Знаешь ли ты группу крови своих родителей? да нет
5. Знаешь ли ты какой у твоих родителей резус-фактор крови? да нет
6. Важен ли резус-фактор крови при планировании детей? а б в
7. Какая группа крови является самой редкой? 1 2 3 4
8. Тебе известен термин «трансфузиология»? а б в
9. Делали ли тебе переливание крови? а б в
10. Есть ли среди твоих знакомых доноры? а б в
11. Какие факторы влияют на решение стать донором крови? а б в г д

а) желание спасти человека б) материальная заинтересованность

в) из любопытства г) по совету близких людей д) затрудняюсь ответить

12. Планируешь ли ты в будущем стать донором? а б в
13. Имеется ли взаимосвязь трансфузиологии и донорства крови? а б в
14. Хочешь ли ты стать волонтером — медиком? а б в
15. Зависит ли характер человека от группы крови? а б в
16. Какой у тебя тип темперамента? а б в г д

а) холерик б) сангвиник в) флегматик г) меланхолик

д) затрудняюсь ответить

Анализ социологического опроса учащихся 11:

1. 88 % считают, что знания о группах крови человека нужны, 6 % так не считают и 6 % затрудняются ответить.
2. Свою группу крови знают не все опрошенные. При этом в процентном выражении группы крови распределились следующим образом: 1 группа крови — 29 %; 2–24 %; 3–24 %; 4–6 %; не знают свою группу крови — 17 %.
3. Большая часть опрошенных осведомлены о своем резус-факторе крови, а часть не знают об этом (17 %). Данные по резус-фактору крови распределились следующим образом: 66 % имеют положительный резус-фактор крови и 17 % — отрицательный резус-фактор крови.

Дополнительно можно констатировать, что среди опрошенных нет представителей с 4 группой крови; 4 человека со 2 группой крови и положительным резус-фактором крови; 3 человека с 1 группой крови и положительным резус-фактором крови и 2 человека с отрицательным резус-фактором крови; 1 человек с 3 группой крови и отрицательным резус-фактором крови и 3 человека с положительным резус-фактором крови.

4. Многие опрошенные знают группу крови своих родителей: 76 % имеют сведения, а 24 % — нет.
5. Большая часть учащихся имеет представления о резус-факторе крови родителей. Такая информация известна только 71 %, но 29 % опрошенных не знают об этом.
6. 94 % считают, что при планировании детей важно иметь сведения о резус-факторе крови, а 6 % не считают это важным.
7. Считают самой редкой 4 группу крови 88 % человек, но 12 % имеют иное мнение и называют 1 группу крови самой редкой.
8. Не представляют значение термина «трансфузиология» 54 % опрошенных, знают о трансфузиологии 17 % и затрудняются ответить 29 %.
9. Не делали переливание крови 94 %, а части опрошенным (6 %) делали переливание крови.
10. У 24 % учащихся среди знакомых встречались доноры, часть учащихся затруднилась ответить (41 %), у 35 % опрошенных нет знакомых доноров.
11. Факторами, влияющими на решение стать донором крови, 70 % назвали желание спасти человека, 24 % — материальную заинтересованность и 6 % — из любопытства.
12. 24 % опрошенных не планируют в будущем стать донором крови, но в тоже время часть опрошенных пока затрудняются ответить (41 %) и 35 % планируют в будущем стать донором крови.
13. Только 24 % учащихся считают, что имеется взаимосвязь трансфузиологии и донорства крови, а 76 % затрудняются дать ответ.
14. Волонтером-медиком хотят стать 48 % опрошенных, 17 % не имеют такого желания и 35 % затрудняются ответить.
15. Большая часть опрошенных считают, что характер человека не зависит от группы крови — 70 %, но 24 % затрудняются ответить и 6 % согласны с этим утверждением.
16. Затруднились ответить о своем типе темперамента 29 % опрошенных, другие типы темперамента распределились следующим образом: сангвиник — 17 %, флегматик — 24 %, меланхолик — 6 %, холерик — 24 %. При анализе опроса совпадений типа темперамента и группы крови не имело места, в том числе и в связи с отсутствием полных данных по группам крови и типом темперамента у всех опрошенных.

Выводы по результатам проведенного анализа

Моя исследовательская работа «Донорство крови, безопасность пациентов и Всемирный день больного» актуальна и своевременна по следующим основаниям:

— знания о группах крови человека нужны;

— требуется объяснить необходимость знаний о группах крови человека и переливании крови;

— важно предоставить данные о донорстве крови для спасения жизней людей и проведения необходимого лечения;

— необходимо вызвать интерес для выяснения каждым человеком своей группы крови и резус-фактора, раскрыть возможную опасность при неожиданной травмоопасной ситуации в случае незнания группы крови и резус-фактора крови;

— результаты исследования обобщают собранную информацию о донорстве крови и пробуждают интерес и стремление к познанию данной темы;

— результаты исследования могут быть использованы в школьной программе в формате открытого урока с целью формирования у сверстников понимания важности знаний, связанных с переливанием крови.

Заключение

Пока кровезаменителя, отвечающего всем требованиям, наукой ещё не создано. Этим обусловлена необходимость привлечения внимания к донорскому движению и трансфузиологии в целом.

Обеспечение безопасными запасами крови и ее продуктов, а также безопасное проведение переливания крови до сих пор остаются основными проблемами во многих странах мира.

Актуально повышение уровня участия населения в донорском движении, пополнение запасов крови. Знания для спасения здоровья и жизней людей имеют первостепенное значение.

Лекарства, получаемые из плазмы крови, используются для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, помогают спасать жизни пациентов с болезнями системы кровообращения, различными новообразованиями и патологиями. Кроме того, такие препараты незаменимы в чрезвычайных ситуациях, когда людям требуется экстренная помощь.

Ежегодно жизнь и здоровье 1,5 млн. россиян зависит от компонентов крови, единственным источником которых являются доноры.

В 2024–2027 гг. потребность в донорах существенно возрастет в связи с необходимостью развития производства препаратов из плазмы крови человека.

Правительство РФ приняло концепцию увеличения заготовки плазмы крови на период до 2030 года. Документ предлагает модернизировать федеральные и региональные учреждения, которые занимаются сбором и хранением крови, развивать взаимодействие с донорами. На эти цели предусмотрено почти 8 млрд руб. [10].

Это позволит обеспечить российские фармкомпании необходимым объемом плазмы крови для производства на ее основе лекарств. Концепция будет реализовываться в три этапа:

— в 2023–2024 годы будет проведена модернизация плазмоцентров и учреждений службы крови ФМБА;

— в 2025–2027 годах планируется переоснастить региональные учреждения службы крови и в общей сложности увеличить объемы заготовки плазмы до 1,2 млн литров в год для последующего производства лекарств;

— в 2028–2030 годы объем заготовки плазмы планируется довести до 1,8 млн литров в год.

В июне 2022 года Госдума РФ приняла в третьем чтении законопроект о поставках плазмы крови для препаратов. Поправки позволяют направлять донорскую плазму непосредственно на фармацевтические заводы. Законопроект также запрещает вывоз донорской крови, ее компонентов и плазмы, полученной в России, за пределы страны [11].

Литература:

1. Зубкова Н. В. «Биотехнологические аспекты эффективной и безопасной переработки донорской плазмы». Статья: Биофармпрепараты, 2014.
2. Никитина Е. А. «Наследование групп крови». Учебно-методическое пособие: РГПУ имени А. И. Герцена. Санкт- Петербург: Изд-во РГПУ им. А. И. Герцена, 2012. — 105 с.
3. Никитина Е. А. «Переливание крови: начало». Статья: Интегративная физиология, 2020, т. 1, № 3.
4. Рагимов А. А. «Настоящее, проблемы и перспективы трансфузиологии». Статья: Вестник РАМН, № 10/2012.
5. Рагимов А. А. «Трансфузиология: национальное руководство». М.: ГОЭТАР-Медиа, 2012.
6. Шевченко Ю. Л., Карпов О. Э., Жибурт Е. Б. «Переливание крови: история и современность». Статья: Вестник Национального медико-хирургического Центра имени Н. И. Пирогова, 2019, т.14, № 4.
7. Приказ Минздрава РФ от 28.10.2020 № 1170н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология».
8. Федеральный закон РФ от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».
9. Постановление Правительства России от 14 марта 2023 г. N 388 “Об утверждении Положения о нагрудном знаке «Почетный донор России» и описания нагрудного знака «Почетный донор России».
10. Распоряжение Правительства РФ от 09.02.2023 № 291-р.
11. Распоряжение Правительства РФ от 14 апреля 2022 года № 864-р.