Оценка оснащения медико-санитарных частей уголовно-исполнительной системы для оказания помощи больным с сердечно-сосудистой патологией

Актуальность проблемы. Президент Российской Федерации, оглашая 4 декабря послание Федеральному собранию, объявил 2015 год годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) [1]. Заболевания данной категории, по общему признанию, являются национальной проблемой.

В Российской Федерации значительная часть трудоспособного населения на сегодняшний день (более 600 тыс. человек) содержится в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) Российской Федерации. Медицинская помощь подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, а также осужденным, отбывающим наказание в исправительных учреждениях, оказывается в медико-санитарных частях территориальных органов Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации (ФСИН России) [2].

Среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, отмечается ежегодное увеличение случаев заболеваемости сердечно-сосудистой патологией, уровень которой в 2010 году составлял 9609,9 на 100 тыс. человек, в 2011 году — 10597,1 в 2012 году — 11364,2, в 2013–12605,7, а в 2014 году составил 12917,3 на 100 тыс. человек. При этом темп роста заболеваемости к началу 2015 г. увеличился на 34,4 % в сравнении с 2010 г.

Очевидно, что улучшение качества медицинской помощи лицам, содержащимся в УИС, будет способствовать снижению распространения среди них болезней системы кровообращения. Одним из компонентов, существенно влияющих на качество медицинской помощи, является оснащение лечебного учреждения медицинским оборудованием и персоналом [3,4]. В этом аспекте представляет интерес оценка оснащения медико-санитарных частей (МСЧ) ФСИН России для оказания помощи больным кардиологического профиля.

Цель исследования. Целью исследования явилось изучение уровня оснащения медико-санитарных частей ФСИН России для оценки доступности и качества первичной доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи лицам с болезнями системы кровообращения, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС).

Методы исследования. Уровень оснащения исследовался по данным статистической отчетности медико-санитарных частей ФСИН России (форма МЕД-2).

Кроме этого, для автоматизации процессов оценки оснащения и визуализации результатов нами был разработан программный комплекс, позволяющий в реальном времени оценить готовность медико-санитарных частей к оказанию первичной доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Подобная система оценки основана на создании информационно-аналитической системы (ИАС) для учета и контроля оснащения медицинским имуществом. Система позволяет осуществлять сбор, хранение, анализ и визуализацию информации. Платформой ИАС является интерфейс (ядро системы), определяющий взаимодействие между блоками системы. В состав системы входят (рис. 1):

-          интерфейс (ядро системы);

-          база данных;

-          топологическая основа региона;

-          блок структурных запросов к базе данных;

-          блок визуализации данных (отображение данных на диаграммах, гистограммах, графиках);

-          геоинформационная система (отображение данных на топологической основе).

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 1. Информационно-аналитическая система

 

Информационно-аналитическая система позволяет:

1.    Отслеживать уровень оснащения медико-санитарных частей на основе автоматизированного внесения в базу данных с неограниченной наполняемостью.

2.    Ранжировать уровни оснащения медицинским имуществом на основе метода экспертных оценок (формулировка цели экспертизы, выделение объектов оценивания, проведение экспертизы, обработка и анализ результатов).

3.    Отображать данные в виде графиков, диаграмм и в том числе на топологической основе Российской Федерации с необходимым уровнем детализации.

В информационную систему программного комплекса был заложен алгоритм критериев оценки оснащения медико-санитарных частей УИС, разработанный нами совместно с главным нештатным кардиологом ФСИН России. Алгоритм содержит критерии, позволяющие оценить наличие диагностических аппаратных комплексов для выполнения биохимических, электрокардиографических и рентгенологических исследований, для проведения суточного мониторирования ритма сердца и артериального давления, велоэргометрии, ультразвукового исследования сердца. Кроме этого, одним из критериев стала оценка организации работы в медико-санитарных частях по оказанию высокотехнологичных видов кардиологической помощи подозреваемым, обвиняемым, осужденным.

Результаты. В результате оценки оснащения 29 медико-санитарных частей ФСИН России с использованием автоматизированного программного комплекса было установлено, что:

1. при оказании первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи

-          высокую степень оснащения имеют 10 медицинских частей (34,6 %), функционирующих при следственных изоляторах (СИЗО), и 10 медицинских частей (34,6 %) при исправительных учреждениях (ИУ);

-          среднюю степень оснащения — 8 медицинских частей (27,5 %) при следственных изоляторах и 10 медицинских частей (34,6 %) при исправительных учреждениях;

-          низкую степень оснащения — 11 медицинских частей (37,9 %) при следственных изоляторах и 9 медицинских частей (30,8 %) при исправительных учреждениях;

2. для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи высокую степень оснащения имеют 16 больниц (55,3 %), среднюю степень оснащения — 8 (27,5 %), низкую степень оснащения — 5 больниц (17,2 %);

3. итоговую высокую степень оснащения имееют 2 медико-санитарные части (7 %), среднюю степень — 13 МСЧ (44,8 %), низкую — 14 МСЧ (48,2 %) (рис. 2).

 

Рис. 2. Уровень оснащения больниц, медицинских частей при СИЗО, ИУ и итоговый уровень оснащения медико-санитарных частей, %

 

Визуализация результатов итогового оснащения медико-санитарных частей, с учетом их топологического расположения на карте Российской Федерации, при обработке исходных данных с помощью программного комплекса имеет вид (рис. 3):

Рис. 3. Итоговый уровень оснащения медико-санитарных частей ФСИН России (цифрами обозначены номера медико-санитарных частей)

 

Вывод. В ходе проведенной оценки оснащения медико-санитарных частей ФСИН России и на основании визуализации результатов с помощью программного комплекса в реальном времени выявлено, что большинство медицинских подразделений УИС (48,2 % МСЧ) имеют низкий уровень оснащения для оказания первичной медико-санитарной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией.

Таким образом, одним из направлений улучшения качества медицинской помощи лицам с болезнями органов кровообращения, содержащимся в учреждениях УИС, должны стать мероприятия, включающие:

-          совершенствование лечебно-диагностической базы медико-санитарных частей ФСИН России;

-          организацию активной работы по своевременному выявлению и направлению подозреваемых, обвиняемых, осужденных в специализированные медицинские учреждения Министерства здравоохранения Российской Федерации для оказания им высокотехнологичных видов кардиологической помощи.

 

Литература:

 

1.    Обращение Владимира Путина с ежегодным посланием к Федеральному собранию // Российская газета. 2015. № 6662. [Интернет]. URL: http://www.rg.ru/2014/12/04/poslanie-site.html#/907_d1dcad71/1/ (Дата обращения: 18.04.2015).

2.    О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу: Приказ Минздравсоцразвития и Минюста РФ от 17.10.2005 № 640/190. [Интернет]. URL: http://poisk-zakona.ru/96950.html (Дата обращения: 18.04.2015).

3.    Дьяченко В. Г., Солохина Л. В., Дьяченко С. В. Управление качеством медицинской помощи. Учебник: Издательство ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет, 2012. — 655 с.

4.    Стародубов В. И., Щепин О. П., Линденбратен А. Л., Галанова Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина, 2001. — 784 с.