Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и инвалидизация лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы России

Значительное распространение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди населения большинства стран мира заставило со второго столетия ХХ века говорить о неинфекционной эпидемии этих болезней, 2/3 из которых составляют ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт и заболевания периферических артерий, пораженных атеросклерозом. Эти заболевания становятся основной причиной смерти населения всех экономически развитых стран мира и стран с переходной экономикой [1]. По прогнозам экспертов, количество смертей от ССЗ в мире возрастет за счет увеличения смертности среди мужского населения планеты с 18,1 млн. человек в 2010 году до 24,2 млн. человек в 2030 году [2]. По показателю смертности Россия среди развитых стран, к сожалению, занимает одно из первых мест в мире [3].

В связи с этим, совершенствование организации кардиологической помощи населению Российской Федерации является одним из приоритетных направлений развития отечественного здравоохранения. Она направлена на повышение уровня здоровья населения за счет снижения предотвратимых потерь общества вследствии болезней сердечно-сосудистой системы.

Одной из составляющих национальной системы оказания медицинской помощи населению является пенитенциарное здравоохранение, которое сформировано для оказания помощи лицам, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС).

С целью характеристики эпидемиологической ситуации в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России была проведена оценка распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от их осложнений среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, а также анализ инвалидизации по поводу болезней системы кровообращения, которые позволили выявить тенденцию этих процессов и указать на необходимость дальнейшего развития пенитенциарного здравоохранения в контексте совершенствования кардиологической помощи лицам, содержащимся в учреждениях УИС.

Методы исследования. Для оценки эпидемиологической ситуации был проведен анализ статистической отчетности медико-санитарных частей ФСИН России, содержащей сведения о заболеваниях и временной нетрудоспособности лиц, содержащихся в учреждениях УИС. Обработка статистических данных проводилась с помощью методов параметрической статистики с использованием офисного приложения MSExcel.

Результаты и обсуждение. За период 2010–2014 гг. установлено, что среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, структура заболеваемости представлена лидирующей патологией — психическими расстройствами и расстройствами поведения, болезнями органов дыхания, некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями, болезнями органов пищеварения и болезнями органов кровообращения, распространенность которых к 2014 году среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, составила 26 %, 23 %, 22 %, 15 % и 10 % соответственно (таб. 1).

Таблица 1

Уровень заболеваемости по лидирующим классам болезней за 2010–2014 гг. (на 100 тыс. человек) и уровень их распространения среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, в 2014 году

 

Таким образом, в структуре заболеваемости по лидирующим классам болезней сердечно-сосудистая патология занимает пятую позицию. Тем не менее, оценка темпа прироста показателя заболеваемости по классу болезней системы кровообращения свидетельствует о его нарастающей тенденции, составляя к 2014 году 34,4 % (рис. 1).

Рис. 1. Темп ежегодного прироста показателя заболеваемости по классу «Болезни системы кровообращения» среди лиц, содержащихся в УИС, в сравнении с 2010 г.

 

Значительный рост заболеваемости сердечно-сосудистой патологией обусловлен, прежде всего, распространением среди подозреваемых, обвиняемых, осужденных таких заболеваний, как гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и церебро-васкулярные заболевания (ЦВЗ), а динамика показателя заболеваемости характеризуется значительным темпом прироста, который к 2014 году для ГБ составил 46,7 %, для ИБС — 24,6 %, для ЦВЗ — 26,6 % в сравнении с 2010 годом (таб. 2).

Таблица 2

Уровень заболеваемости сердечно-сосудистой патологией среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС (на 100 тыс. человек), и темп прироста показателя к 2014 г. в сравнении с 2010 г. (%)

Высокие темпы распространения сердечно-сосудистой патологии способствуют увеличению смертности от этих заболеваний среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС.

Так, если среди населения России смертность от болезней системы кровообращения за период 2009–2013 снизилась на 12,8 % [4,5,6], то среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, этот показатель за период 2009–2013 гг. увеличился на 33 % (рис. 3).

Рис. 2. Динамика смертности от сердечно-сосудистых болезней среди всего населения России и лиц, содержащихся в учреждениях УИС, за 2009–2013 гг. (на 100 тыс. человек) и темп прироста/убыли показателя (%)

 

Ежегодный рост летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, обусловлен, прежде всего, увеличением смертности от ИБС, ГБ и ее осложнений — ЦВЗ (рис.13).

Рис. 3. Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, за 2009–2014 гг. (на 100 тыс. человек)

 

Высокие темпы распространения сердечно-сосудистой патологии приводят и к инвалидизации пациентов медико-санитарных частей ФСИН России. За период 2010–2014 гг. уровень инвалидизации подозреваемых, обвиняемых, осужденных возрастает и составляет в 2010 году — 3019,5 ⁰/₀₀₀₀, в 2011 году — 3144,45 ⁰/_{0000, в} 2012 году — 3402,5 ⁰/₀₀₀₀, в 2013 году — 3599,3 ⁰/₀₀₀₀, в 2014 году — 3686,9 ⁰/_0000.

В структуре общей инвалидизации удельный вес пациентов, имеющих инвалидность по поводу болезней системы кровообращения в течение указанного периода не изменяется и составляет 15,0±0,17 %. Из них удельный вес инвалидов I, II, III групп инвалидности представлен следующими значениями (таб. 3):

Таблица 3

Удельный вес инвалидов I, II, IIIгрупп инвалидности по поводу болезней системы кровообращения за период 2010–2014 гг. (%)

 

При этом обращает внимание преобладание удельного веса инвалидов III группы среди всех групп инвалидности по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и возрастание удельного веса инвалидов I и III групп инвалидности за пятилетний период наблюдения.

Кроме этого, анализ структуры удельного веса инвалидов по поводу болезней системы кровообращения выявляет возрастание удельного веса инвалидов: по поводу ЦВБ — инвалидов I группы, по поводу ГБ — инвалидов II группы, по поводу ИБС и ЦВБ — инвалидов III группы к 2014 году в сравнении с 2010 г. (табл. 4,5,6):

Таблица 4

Удельный вес инвалидов I группы по поводу ГБ, ИБС и ЦВБ за 2010–2014 гг. (%)

 

Таблица 5

Удельный вес инвалидов IIгруппы по поводу ГБ, ИБС и ЦВБ за 2010–2014 гг. (%)

 

Таблица 6

Удельный вес инвалидов IIIгруппы по поводу ГБ, ИБС и ЦВБ за 2010–2014 гг. (%)

 

Вывод.

1.                  Эпидемиологическая ситуация среди лиц, содержащихся в учреждениях УИС, характеризуется высоким темпом распространения сердечно-сосудистых заболеваний и, в первую очередь, ГБ, а также ежегодным увеличением показателей смертности от ГБ и ЦВБ.

2.                  Распространение ССЗ способствует инвалидизации подозреваемых, обвиняемых, осужденных с ежегодным увеличением удельного веса инвалидов I группы по поводу ЦВБ, инвалидов II группы по поводу ГБ, инвалидов III группы по поводу ИБС.

Таким образом, выявленные тенденции диктуют необходимость введения мероприятий эффективного контроля за сложившейся ситуацией в деятельность медико-санитарных частей ФСИН России.

 

Литература:

 

1.      Шальнова С. А. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска в России/Кардиология. Национальное руководство. — М.: Геотар-Медиа, 2010. — С. 37.

2.      Оганов Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в начале XXI века: медицинские, социальные, демографические аспекты и пути профилактики/ Федеральный справочник, 2010. С. 257.

3.      Atlas of health in Europe/2nd edition, 2008. С. 39. [Интернет] URL:http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0012/97599/E91713R.pdf (Дата обращения: 5.07.2015).

4.      Медико-демографические показатели Российской Федерации 2010 год: статистические материалы. М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ. 2011. С. 37. [Интернет]. URL: http://www.mednet.ru/images/stories/files/miac/demografiya_2011.pdf (Дата обращения: 14.07.2015).

5.      Медико-демографические показатели Российской Федерации 2012 год: статистические материалы. М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ. 2013. С. 46. [Интернет]. URL: http://www.mednet.ru/ru/statistika/organizaczionno-metodicheskie-materialy.html (Дата обращения: 15.07.2015).

6.      Медико-демографические показатели Российской Федерации 2013 год: статистические материалы. М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ. 2014. С. 51. [Интернет]. URL: http://www.mednet.ru/images/stories/files/demografiya_2014.pdf (Дата обращения: 18.07.2015).