Анализ заболеваемости населения Узбекистана болезнями системы кровообращения

Ретроспективный анализ динамики показателей заболеваемости по классу болезней системы кровообращения среди населения Республики Узбекистан показал, что с 2003–2013 наблюдается стабильный рост первичной и общей заболеваемости по данному классу среди лиц старше 18 лет, среди лиц в возрасте до 18 лет имеется тенденция к снижению данного показателя. Несмотря на проводимые мероприятия среди населения в первичном звене здравоохранения, высокий уровень распространенности болезней системы кровообращения среди взрослого населения говорит о необходимости совершенствования профилактических мер с широким привлечением населения к собственному оздоровлению, путем проведения формирования здорового образа жизни.

Ключевые слова: ретроспективный анализ, болезни системы кровообращения, распространенность болезней системы кровообращения, возрастные особенности.

Retrospective analysis of the prevalence dynamics for the cardiovascular diseases group in the population of Uzbekistan showed a steady growth of primary and general prevalence in cardiovascular diseases among the persons over 18 years old in the period of 2003–2013, and those aged under 18 showed a tendency to the decreasing rate. Despite the ongoing activities for population in the primary care, a high prevalence of cardiovascular diseases among the adult population suggests the need for improved prevention measures with broad involvement of population in their health improvement with implementation of a healthy lifestyle.

Keywords:retrospective analysis, cardiovascular diseases, prevalence of cardiovascular diseases, age peculiarities.

Индивидуальное здоровье человека характеризуется физическим, психическим и социальным благополучием, что обуславливает его многомерность и многофакторность [4]. Наблюдаемое с начала ХХ века стремительное развитие техники и науки, в том числе медицины, изменили не только природные, социально-экономические составляющие жизни современного социума, определив образ жизни современного человека, но и в целом изменили структуру заболеваемости, смертности и краевой патологии. Все большее распространение получают так называемые неинфекционные «болезни цивилизации» — онкопатология, эндокринные болезни, нарушения обмена веществ, болезни органов пищеварения, дыхания, травмы и конечно, болезни системы кровообращения (БСК), которые справедливо назвали эпидемией XX века. И в ХХI веке они продолжают оставаться ведущей причиной (50–60 %) смертности населения во многих экономически развитых странах. На долю болезней системы кровообращения приходится более 43 % случаев инвалидности, 9,0 % — временной утраты трудоспособности. Однако, распространенность этих заболеваний во многих странах довольно низкая, около 15 % в структуре общей заболеваемости. Очень часто это связано с низкой выявляемостью данной патологии, ввиду достаточно ограниченной обращаемости населения по поводу БСК на ранних стадиях [1,2,4].

Цель исследования: Проведение ретроспективного анализа динамики общей и первичной заболеваемости болезней органов кровообращения населения Республики Узбекистан за последнее десятилетие.

Материал и методы исследования: На основании статистических сборников Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан о состоянии здоровья населения Республики Узбекистан был проведен ретроспективный анализ общей и первичной заболеваемости населения Узбекистана за 2003–2013 гг. [5]. При проведении исследования были использованы математико-статистический, выкопировочный и прогностический методы.

Результаты и обсуждение:

Проведенный нами ретроспективный анализ первичной и общей заболеваемости по классу болезней системы кровообращения среди населения республики за период с 2003 по 2013 годы, позволил выявить соответствующие закономерности в их динамике и структуре. По республике ежегодно регистрируется в среднем более 1,5 миллионов острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, при этом более полумиллиона из них с впервые установленным диагнозом. В среднем на одного жителя республики приходится 0,05 хронических заболеваний БСК. За последние 10 лет уровень первичной и общей заболеваемости по данному классу имеет тенденцию к росту (рис.1).

Рис. 1. Динамика первичной и общей заболеваемости болезнями органов кровообращения по Узбекистану за период с 2003 по 2013 гг. (на 100000 населения)

С 2003 года первичная заболеваемость в целом по республике увеличилась в 1,4 раза (с 1290,8 ± 2,05 до 1759,2±2,4 на 100000 населения), а общая заболеваемость выросла в 1,2 раза (с 4671,6± 3,8 до 5503,03± 4,1 на 100000 населения).

Динамика как первичной, так и общей заболеваемости различна среди разных возрастных контингентов населения. Если среди взрослого населения первичная и общая заболеваемость за изучаемые годы увеличилась в 1,3 и 1,1 раза, то среди детского (0–14 лет) и подросткового (15–18 лет) контингента оба показателя сократились в 1,2 раза. Такое снижение показателей среди лиц в возрасте до 18 лет, связано с широкомасштабной программой, осуществляемой в Узбекистане начиная с 1998 года по охране здоровья матери и ребенка. Повсеместное внедрение системы дородового скрининга и диспансеризации женщин фертильного возраста, детей и подростков позволило резко сократить рождение детей с врожденными пороками развития, улучшить выявляемость и лечение заболевания БСК, а также других патологий среди лиц младшего возраста на ранних стадиях [2,3].

Рост уровня первичной и общей заболеваемости среди взрослого населения, вероятно объясняется увеличением продолжительности жизни в стране за период с 1991 по 2013 годы с 67 до 73,1 лет, изменением в образе жизни и климато-географическими особенностями отдельных регионов страны. Кроме того, проводимые в Республике Узбекистан мероприятия по улучшению качества оказания первичной медико-санитарной помощи и формированию здорового образа жизни повлияли на медицинскую активность взрослого населения, а как следствие выросла обращаемость к врачам, как в городе, так и в сельской местности. Уровень охвата профилактическими осмотрами отдельных групп взрослого населения за изучаемый период возрос до 88–89 %, детского 99–99,6 %; уровень обращаемости к врачам поликлиник и сельских врачебных пунктов вырос в 1,3 раза по сравнению с 2003 годом и составил 9,0 посещений на одного жителя в год в 2013 году [3,5].

Для выявления определенной закономерности динамики заболеваемости в будущем нами было проведено выравнивание ряда с помощью метода наименьших квадратов (линейной регрессии) и сделан ее прогноз до 2020 года (рис.2).

Рис. 2. Прогноз динамики первичной и общей заболеваемости болезнями органов кровообращения по Узбекистану за период с 2003 по 2020 гг. (на 100000 населения)

По нашим расчетам, если сохранятся условия, при которых рассчитывался прогноз, то к 2020 году уровень первичной и общей заболеваемости БСК в целом по республике среди всего населения соответственно составит 2069,2 (прирост на 60 %) и 6062,0 (прирост на 30 %). Данный рост будет обусловлен в основном увеличением изучаемых показателей среди взрослого населения, так первичная заболеваемость среди лиц старше 18 лет возрастет в 1,1 с 1960,6 в 2003 г. до 2230,0 в 2020 г.; общая соответственно увеличится в 1,86 раза с 7305,8 до 13591,2 (таб. 1). Такое несоответствие темпов роста первичной и общей заболеваемости среди взрослого населения видимо будет связано не только с хронизацией процесса, но и с увеличением в структуре населения доли лиц старших возрастных групп, за счет наблюдаемой в стране тенденции к снижению рождаемости и увеличения продолжительности жизни. Среди детей и подростков при сохранении условий, при которых рассчитывался прогноз к 2020 году, будет наблюдаться снижение уровня первичной заболеваемости соответственно в 1,2 и 1,6 раза; общая заболеваемость сократится соответственно в 2,1 и 1,5 раза.

Таблица 1

Прогноз уровня распространенности болезней органов кровообращения среди населения Республики Узбекистан с 2003 по 2020 гг.

В структуре общей заболеваемости всего населения Узбекистана БСК традиционно занимают достаточно низкую 6–8 ранговую позицию, так, например в 2013 году их удельный вес составлял 6,8 % от всех причин заболеваемости. Это объясняется тем, что в возрастной структуре населения страны до настоящего времени 32 % составляют лица моложе 18 лет, для которых этот класс заболеваний не является ведущим. Однако, в структуре причин общей смертности в стране они занимают лидирующее место, так в 2012 году их доля составила 61,6 %. Рассматривая повозрастные особенности общей распространенности БСК можно отметить, что их уровень в группе лиц старше 18 лет в 8,3 раза превышает уровень заболеваемости детей до 14 лет и в 3,4 раза уровень заболеваемости подростков от 15 до 18 лет.

Рассматривая структуру БСК по причинам можно отметить, что в структуре причин общей заболеваемости ведущее место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 40,4 % (в том числе гипертония с поражением органов мишеней 14,2 %, стенокардия 7,7 %, хроническая ишемическая болезнь сердца 7,0 %, цереброваскулярные болезни 4,1 %, острый инфаркт миокарда 0,54 %) и хронические ревматические болезни сердца 5,9 % (в том числе хронические ревматические болезни сердца 5,9 %).

Таким образом, несмотря на проводимые мероприятия среди населения в первичном звене здравоохранения, высокий уровень вышеуказанных заболеваний говорит о необходимости совершенствования профилактических мер с широким привлечением населения к собственному оздоровлению, путем проведения формирования здорового образа жизни.

Выводы:

1.                  Динамика как первичной, так и общей заболеваемости БСК различна среди разных возрастных контингентов населения.

2.                  С 2003–2013 наблюдается стабильный рост первичной заболеваемости по данному классу среди лиц старше 18 лет. А среди лиц в возрасте до 18 лет наоборот, имеется тенденция к снижению данного показателя.

3.                  Уровень заболеваемости среди взрослого контингента уровень в 8,3 раза превышает уровень заболеваемости детей до 14 лет и в 3,4 раза уровень заболеваемости подростков от 15 до 18 лет.

4.                  В структуре заболеваемости за изучаемые годы в целом среди всего населения первые места занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Литература:

1.         Бабаджанов А. С., Рустамова Х.Е Стожарова Н. К., Эшбоева К. У.// Ретроспективный анализ заболеваемости населения Узбекистана // Вестник ТМА.- Ташкент,- 2011.- № 3.- С.97–100

2.       Волков С. Р. Статистика здоровья населения. // Показатели заболеваемости, инвалидности и физического развития населения //Главная медицинская сестра. — 2006. — № 2. — С. 59–69.

3.         Жалдасов А.// Оценка результатов эксперимента в городских экспериментальных учреждениях ПМСП // Ташкент. — Центр социальных и маркетинговых исследований «Эксперт фикри, СБРП «Здоровье -2» и «Укрепление здоровья женщин и детей».- 2010.

4.       Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для ВУЗов.- Москва: «Медицина», 2004.-364с.

5.         Худаяров А. А., Муталова З. Д., Магдалиев О. Д.// Здоровье населения и здравоохранение в Республике Узбекистан // Информационные статистические сборники // МЗ РУЗ. — Ташкент-, 2004–2014.- 296с.