Целью нашей работы является выявление факторов рискау новорожденных, родившихся с аспирационным синдромом,в родильном отделении ГКБ № 1 г. Алматы.
Ключевые слова: новорожденный, аспирационный синдром, факторы риска.
The aim of our work is to identify risk factors in delivery room in infants born with aspiration syndrome in GKB № 1 Almatycity.
Keywords:newborn, aspiration syndrome, risk factors.
Актуальность: Охрана здоровья матерей и детей является одной из самых важных и наиболее сложных задач, стоящих перед национальной системой здравоохранения. Глава государства Н. А. Назарбаев определил здоровье матери и ребенка главным приоритетом для настоящего и будущего развития нашей страны. В стратегических документах и Посланиях народу Казахстана Президент указал на необходимость снижения материнской и младенческой смертности и повышении ожидаемой продолжительности жизни населения [1].
Аспирационный синдром является одной из наименее изученных проблем в акушерстве и неонатологии, что связано с диагностическими затруднениями и множеством других причин. Частота развития синдрома аспирации новорожденных, родившихся через естественные родовые пути, составляет примерно 1 %. Предрасполагающими факторами к развитию аспирационного синдрома у новорожденных являются: экстрагенитальные заболевания беременных и осложнения течения беременности (гестоз, сердечно — сосудистые и хронические легочные заболевания, сахарный диабет, болезни почек, поздний возраст матери, резус — конфликт, запоздалые роды); изоиммунизация, крупный плод, обвитие пуповины; аномалии родовой деятельности (слабость и дискоординированная родовая деятельность), длительное и нерациональное применение утеротонических средств в родах при исходно нарушенном состоянии плода; передозировка матерью препаратами алоэ во время беременности; хроническая внутриутробная гипоксия плода. [2,3]
Цель исследования: выявить факторы риска у новорожденных с аспирационном синдромом.
Материалы и методы исследования: На исследование были взяты 19 историй болезни новорожденных с аспирационным синдромом, при этом анализировались: акушерский анамнез матери, течение беременности и родов,у новорожденных, родившихся с 2010 года по 2015 год, в родильном отделении в ГКБ № 1.
Результат исследования: Среди родившихся с аспирационным синдромом за 2010год-2015год, из исследованных 19 новорожденных: у 85 % были тяжелые осложнения: дыхательная недостаточность, поражение ЦНС, респираторный дистресс синдром, пневмония, пневмоторакс, сепсис.
Возраст рожениц при анализе истории болезней был:
18–25 лет- 76 %,
26–35 лет -18 %,
36 лет и выше- 6 %.
По срокам гестации:
25–36 недель -68 %,
37–42 недель- 32 %.
Вес обследованных новорожденных за период 2010–2015 гг.
Факторы риска новорожденных с аспирационным синдромом были рассмотрены в 2 группах:
1) антенатальный фактор риска:
анемия у рожениц 52 %, возраст родителей 35лет и выше 6 %, TORCH инфекция 20 %, преэкламсия 8 %, гестозы 14 %.
2) интранатальный фактор риска:
мекониальное загрязнение околоплодной жидкости- 38 %, аномалии родов — 12 %, обвитие пуповиной -20 %, длительный безводный период -14 %, раннее отслойка плаценты -9 %, хориоамнионит -7 %.
По данным мировой литературы [4], синдром аспирации чаще встречается у доношенных и переношенных детей. Так, беременность была доношенной у 67,7 % женщин, переношенной — у 32,9 % и не было ни одного случая преждевременных родов. По данным ряда авторов, [5] внутриутробное отхождение мекония редко происходит в сроке до 37 нед., но при сроке гестации свыше 40 нед имеет место более, чем у 30 % беременных.
По результатам наших исследований срока гестации у 19 новорожденных:
68.42 % доношенные, 31.57 % недоношенные новорожденные. 
Осложнения и последствия аспирационного синдрома:
- Дыхательная недостаточность, при котором нарушается функция дыхания, вследствие чего, органы и ткани не получают достаточного объема кислорода, что приводит к развитию перинатальных поражений ЦНС).
- Легочная гипертензия (повышение давления в артериях легких, что приводит к недостатку кислорода в артериальной крови и кислородному голоданию всех органов).
- Трахеит
- Отек и некроз альвеол
- Утечка воздуха
- Пневмоторакс
- Пневмония
- Сепсис
- Отставание в нервно-психическом развитии.
- Риск летального исхода. [6,7]
У наших исследованных новорожденных с аспирационным синдромом,родившихся за период (2010г -2015г.), развились следующие осложнения:
Дыхательная недостаточность развилась в 33 % случаев,
Поражение ЦНС 20 %,
Респираторный дистресс синдром 18 %,
Пневмония 16 %,
Пневмоторакс 9 %,
Сепсис 4 %.
Заключение:
- Рождение новорожденных с аспирационным синдромом приводит к тяжелым осложнениям, таким как патология ЦНС, повреждение органов дыхания и риск летального исхода.
- Отмечена взаимосвязь изменений клинических проявлений у новорожденных с аспирационным синдромом, в зависимости от срока гестации и пола: чаще у доношенных, переношенных, и у мальчиков.
Практические рекомендации:
- С целью исключения тяжелых осложнений у новорожденных, с аспирацией околоплодных вод в родах, роды вести согласно клиническим пртоколам МЗ РК, приказ № 239 от 2010г,необходимо проводить. [8]
- Оказывать своевременный адекватный антенатальный уход за беременными,с целью профилактики заболеваний и осложнений течения беременности
- Оказывать квалифицированную помощь роженицам в родах
- Оказывать своевременную, адекватную реанимационную помощь новорожденным для предупреждения тяжелых осложнений аспирационного синдрома. [8]
Литература:
1. Стратегия развития Казахстана «Стратегии-2020» Послание Президента Н. А. Назарбаева.
2. Шабалов Н. П. Неонатология. — М. — 2009.
3. Буштырева И. О., Чернавский В. В., Колганова А. А. Синдром аспирации мекония// Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, т. 6, № 6, с. 378–383.
4. Греф Д. Педиатрия. М: Медицина 1997; 912.
5. Гребенников В. А., Миленин О. Б., Рюмина И. И. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. 1995; 136.
6. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. Володина Н. Н. — 2009 г.с. 76.
7. Заболевания органов дыхания у детей под ред. Блохина Б. М. — 2007г. с.182
8. Клинические протоколы МЗ РК. приказ № 239, от 2010г
