Эпидемиология заболеваний щитовидной железы является важным разделом современной медицины и общественного здравоохранения, поскольку патология данного органа широко распространена среди населения и оказывает существенное влияние на качество жизни, трудоспособность и демографические показатели. Щитовидная железа играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, росте и развитии организма, функционировании сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем. Нарушения ее функции приводят к развитию системных расстройств, которые могут проявляться на любом этапе жизни, начиная с внутриутробного периода и заканчивая пожилым возрастом [4].

Заболевания щитовидной железы занимают одно из ведущих мест среди эндокринной патологии. К наиболее распространенным формам относятся диффузный и узловой зоб, гипотиреоз, тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит и злокачественные новообразования щитовидной железы. Распространенность данных заболеваний варьирует в зависимости от возраста, пола, региона проживания и влияния факторов окружающей среды. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что женщины страдают заболеваниями щитовидной железы в несколько раз чаще мужчин, что связано с особенностями гормонального фона, репродуктивной функцией и большей чувствительностью к аутоиммунным процессам [2].

Одним из ведущих факторов, определяющих распространенность заболеваний щитовидной железы, является йодная обеспеченность населения. Йод является незаменимым микроэлементом, необходимым для синтеза тиреоидных гормонов. В условиях его дефицита развивается йододефицитная патология, наиболее распространенной формой которой является эндемический зоб. Во многих регионах Российской Федерации отмечается природная недостаточность йода в почве и воде, что обуславливает высокий уровень заболеваемости, особенно среди детей, подростков и женщин репродуктивного возраста. Хронический дефицит йода приводит к увеличению щитовидной железы, снижению ее функциональной активности и формированию гипотиреоза [3].

Эпидемиология гипотиреоза характеризуется устойчивой тенденцией к росту выявляемости, что связано как с реальным увеличением заболеваемости, так и с улучшением диагностики. Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным, явным и субклиническим. Особую значимость имеет врожденный гипотиреоз, так как при отсутствии своевременной диагностики и лечения он приводит к тяжелым нарушениям физического и интеллектуального развития ребенка. В связи с этим во многих странах, включая Российскую Федерацию, внедрены программы неонатального скрининга, позволяющие выявлять заболевание на ранних этапах [4].

Тиреотоксикоз также является распространенной патологией щитовидной железы, характеризующейся избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб, который имеет аутоиммунную природу. Эпидемиологические данные указывают на более высокую частоту данного заболевания среди женщин молодого и среднего возраста. Тиреотоксикоз сопровождается выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональной сферы и обмена веществ, что делает его значимой медико-социальной проблемой [2].

Существенное место в структуре заболеваний щитовидной железы занимают аутоиммунные тиреоидиты. Распространенность данной патологии в последние десятилетия возрастает, что связывают с изменением экологической обстановки, ростом стрессовых нагрузок, инфекционной заболеваемостью и улучшением методов диагностики. Аутоиммунный тиреоидит является одной из основных причин развития гипотиреоза у взрослых. Заболевание нередко имеет скрытое течение и выявляется случайно при обследовании, что подчеркивает важность диспансерного наблюдения и скрининговых исследований [4].

Узловые образования щитовидной железы выявляются у значительной части населения, особенно в старших возрастных группах. По данным эпидемиологических исследований, при использовании ультразвукового исследования узлы щитовидной железы обнаруживаются у 30–50 процентов взрослых людей. В большинстве случаев они имеют доброкачественный характер, однако наличие узлов требует динамического наблюдения, так как существует риск малигнизации. Заболеваемость раком щитовидной железы относительно невысока по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, но в последние годы отмечается рост выявляемости, что связано с широким внедрением современных методов визуализации и биопсии [1].

На эпидемиологию заболеваний щитовидной железы существенное влияние оказывают экологические факторы. Загрязнение окружающей среды, воздействие радиации, химических веществ и промышленных выбросов может нарушать функцию щитовидной железы и способствовать развитию как функциональных, так и структурных изменений. Особое значение имеет радиационное воздействие, что подтверждается ростом заболеваемости раком щитовидной железы у лиц, подвергшихся облучению, включая последствия техногенных катастроф. Экологически неблагоприятные регионы характеризуются более высокой распространенностью эндокринной патологии, в том числе заболеваний щитовидной железы [3].

Социально-экономические факторы также играют важную роль в формировании эпидемиологической ситуации. Уровень медицинской помощи, доступность эндокринологической диагностики, информированность населения о профилактике и ранних признаках заболеваний оказывают влияние на показатели выявляемости и распространенности. В регионах с ограниченным доступом к специализированной медицинской помощи заболевания щитовидной железы нередко диагностируются на поздних стадиях, что ухудшает прогноз и повышает риск осложнений [2].

Возрастные особенности эпидемиологии заболеваний щитовидной железы имеют важное практическое значение. В детском и подростковом возрасте наиболее актуальны проблемы йододефицитных состояний, врожденных нарушений и аутоиммунных процессов. В период полового созревания повышенная потребность в йоде делает организм особенно уязвимым к его дефициту. У взрослых лиц заболевания щитовидной железы часто связаны с аутоиммунными процессами и узловыми изменениями, тогда как в пожилом возрасте возрастает риск функциональных нарушений и онкологической патологии [4].

Профилактика заболеваний щитовидной железы является важнейшим направлением снижения их распространенности. Основу первичной профилактики составляет обеспечение адекватного потребления йода, в том числе за счет использования йодированной соли и обогащенных продуктов питания. Массовая йодная профилактика признана одним из наиболее эффективных и экономически оправданных методов предупреждения йододефицитных заболеваний. Важную роль играет санитарно-просветительная работа, направленная на повышение осведомленности населения о значении йода и необходимости рационального питания [3].

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний щитовидной железы и включает диспансерное наблюдение, профилактические осмотры и скрининговые программы. Использование ультразвукового исследования, лабораторного определения гормонального профиля и антител позволяет выявлять патологию на доклинических стадиях и своевременно начинать лечение. Особое значение имеет наблюдение за группами риска, к которым относятся беременные женщины, дети, подростки и лица с наследственной предрасположенностью [2].

Таким образом, эпидемиология заболеваний щитовидной железы характеризуется широкой распространенностью, многообразием клинических форм и значительным влиянием факторов внешней среды и образа жизни. Комплексный подход, включающий профилактику, раннюю диагностику и эффективную организацию эндокринологической помощи, является необходимым условием снижения заболеваемости и предупреждения осложнений. Улучшение йодной обеспеченности населения, развитие системы скрининга и повышение доступности специализированной медицинской помощи способствуют укреплению здоровья населения и снижению медико-социального бремени заболеваний щитовидной железы [2].

Литература:

1. Идиатуллин Р. М., Стяжкина С. Н. Эпидемиологическая характеристика новообразований щитовидной железы в развитом промышленном регионе / Р. М. Идиатуллин, С. Н. Стяжкина // Сибирский онкологический журнал. — 2020. — Т. 19. — № 5. — С. 15–20.

2. Хвостовой В. В., Петроченко Д. В., Анфилова М. Г. Эпидемиологические тенденции при заболеваниях щитовидной железы (региональный регистр) / В. В. Хвостовой, Д. В. Петроченко, М. Г. Анфилова // Голова и шея. — 2022. — Т. 10. — № 3. — С. 15–24.

3. Берзин С. А., Бабаев Ю. А., Снегирёв В. В. Эпидемиология рака щитовидной железы в Свердловской области / С. А. Берзин, Ю. А. Бабаев, В. В. Снегирёв // Рак щитовидной железы и эндемический зоб: материалы межрегиональной конференции с международным участием. — Екатеринбург: Уральская государственная медицинская академия, 2007. — С. 1–17.

4. Глушаков Р. И., Козырко Е. В., Соболев И. В., Ермолова С. А., Власьева А. В., Кузин А. А. Заболевания щитовидной железы и риск возникновения нетиреоидной патологии / Руслан Иванович Глушаков и др. // Клиническая медицина. — 2016. — Т. 77. — С. 11–23.