В статье авторы изучают динамику развития аскаридоза в Республике Северная Осетия — Алания за 2022 год по сравнению с предыдущим.
Ключевые слова: гельминтоз, аскарида, заболеваемость, симптомы, жизненный цикл, диагностика, распространение, профилактика.
Паразитарные заболевания — это довольно большая группа болезней, причинами которых являются простейшие, гельминты, а также членистоногие. Наиболее частыми из них являются гельминтозы, вызываемые паразитическими червями. Их широкая распространенность в большей степени связана с низким уровнем профилактических мероприятий и санитарной культуры населения. Для данной группы заболеваний характерно множество путей передачи (пищевой, водный, контактный и др.) с фекально-оральным механизмом заражения. В организме человека паразитируют гельминты преимущественно классов Круглые и Плоские черви, реже — Кольчатые черви.
Целью нашего исследования является анализ паразитарной заболеваемости в Республике Северная Осетия — Алания в 2022 году, для сравнения ее с 2021 годом, а также для определения наиболее эффективных направлений профилактических мер. В качестве материала для исследования были взяты данные центра гигиены и эпидемиологии РСО — Алания.
В последние годы в РСО — Алания наблюдается тенденция к снижению паразитарной заболеваемости, однако по прежнему наиболее распространенными из круглых червей являются аскариды.
Аскаридоз — это паразитарное заболевание, возбудителем которого является Ascaris lumbricoides. Это двуполые гельминты, имеющие длину около 15–40 см и обитающие в тонком кишечнике человека. Жизненный цикл аскариды довольно сложный: оплодотворенная самка откладывает яйца в кишечнике, которые затем попадают во внешнюю среду, где развивается подвижная личинка, попадающая алиментарным путем снова в организм человека. При дальнейшем развитии паразит проникает через стенку кишечника в кровеносные сосуды и мигрирует по организму, проникая в печень, затем в правое сердце, легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Оттуда они попадают в альвеолы и через бронхиальное древо — в глотку, после чего вторично проглатываются. В конечном итоге в кишечнике человека они превращаются в половозрелые формы. Из вышесказанного можно сделать вывод, что чаще всего человек заражается через грязные руки, немытые фрукты и овощи, а также при употреблении сырой воды.
В начальном периоде миграции наблюдаются такие симптомы, как недомогание, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, кожный зуд; позже — увеличение печени, кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди. В кишечной фазе заболевания же наблюдается снижение аппетита, тошнота, рвота, нарушение стула, кишечная непроходимость (которая может привести к рвоте каловыми массами и аскаридами), токсико-аллергические реакции.
Для диагностики данного заболевания используют:
— общий анализ крови, где выявляется эозинофилия и небольшое увеличение СОЭ;
— биохимический анализ крови — повышение уровня общего и специфического IgE;
— серологические реакции — РНГА, РСК, ИФА;
— копрологическое исследование — обнаружение в кале яиц аскарид (однако данный метод позволяет выявить инвазию только через 3 месяца после заражения);
— ПЦР-тест, однако на данный момент его считают дополнительным.
Материалом для исследования чаще всего служат кал и кровь.
В РСО — Алания за 9 месяцев 2022 года зарегистрировано 248 случаев паразитарных заболеваний, а за тот же период 2021 года — 362, в т. ч. среди детей до 14 лет — 117 против 153 в 2021 году. Наблюдается снижение паразитарной заболеваемости на 31,2 %.
От общей заболеваемости наибольшая часть приходится на аскаридоз — 46,8 %. За 9 месяцев 2022 года зарегистрировано 116 больных, а в 2021–193. Таким образом, можно сделать вывод, что заболеваемостьаскаридозом снизилась на 39,7 %. Заболевших детей до 14 лет — 42 человека (36,2 % от общего числа), в 2021 году — 65 человек (33,7 % от общего числа). Т.о. в данной возрастной категории заболеваемость снизилась на 35,4 % по сравнению с предыдущим годом. В возрастной группе детей от 3 до 6 лет выявлено 23 человека (19,8 % от общего числа), за аналогичный период 2021 года — 29 человек (15 % от общего числа), следовательно, наблюдается снижение заболеваемости на 20,7 %. Сельских жителей зарегистрировано — 13 (11,2 %). Городских жителей — 103 человека (88,8 %).
Проанализировав территориальное распространение заболеваемости населения аскаридозом за 9 месяцев 2022 года, мы выявили, что наибольшее количество больных было зарегистрировано в г. Владикавказ — 84 человека (72,4 %), из которых детей до 14 лет — 15. По сравнению с 2021 годом (148 человек) заболеваемость снизилась на 43 случая. В Моздокском районе зарегистрировано 18 больных (против 14 в 2021), в Пригородном — 8 (против 17), в Ардонском — 4 (против 3), в Правобережном — 2 (против 5). Таким образом, рост случаев заболевания наблюдался только в Моздокском и Ардонском районах (на 4 и 1 соответственно). В 2022 году не было обнаружено заболевания в Алагирском, Дигорском, Ирафском и Кировском районах.
Таким образом, можно сделать вывод, что аскаридоз остается самым распространенным паразитарным заболеванием в РСО-Алания, несмотря на то, что наблюдается тенденция к ее снижению, а также, что наибольшее количество заболевших зарегистрировано среди городских жителей, в частности — в г. Владикавказ.
Литература:
- «Паразитарные болезни человека» — руководство для врачей /под ред. В. П. Сергиева, Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, СПб.: Фолиант, 2016.
- Баранова А. М. Эпидемиологические исследования в практике паразитолога /А. М. Баранов, В. П. Сергиев // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2019.
- Гельминтные инфекции. Информ. Бюллетень. — ВОЗ, 2017. — № 366.
