В статье авторы изучают динамику развития заболеваемости сифилисом в Республике Северная Осетия — Алания в период с 2019 по 2022 гг.
Ключевые слова: сифилис, инфекция, возбудитель, пути передачи, период, распространенность.
Сифилис — это системное венерическое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии вида Treponema pallidum. Данную антропонозную инфекцию часто называют «любовной чумой», что связано с преимущественно половым путем ее передачи. Однако, это не единственный путь передачи заболевания. Возможно заражение через кровь, к примеру, при гемотрансфузии от больного сифилисом донора или при использовании одного шприца, что часто наблюдается у инъекционных наркоманов. Не исключены также контактно-бытовой и трансплацентарный пути, хоть и встречаются они довольно редко.
Заболевание затрагивает практически весь организм человека. Из входных ворот возбудитель сначала проникает в регионарные лимфатические узлы. Активно размножаясь, бактерии нарушают барьерную функцию данных органов иммунной системы, после чего бледные трепонемы попадают в кровь. Вследствие батериемии развиваются васкулиты, что связано с прикреплением возбудителей к энтотелиальной выстилке артерий с последующим ее воспалением.
Сифилис имеет циклическое течение, в котором выделяют несколько периодов. Инкубационный период составляет около 21–28 дней и характеризуется размножением и распространением бледных трепонем по лимфатической и кровеносной системам, однако клинических проявлений не наблюдается. Первичный — длится 6–8 недель и связан с образованием в месте внедрения бактерий твердого шанкра, что сопровождается увеличением лимфатических узлов. Длительность вторичного периода достигает нескольких лет и проявляется появлением генерализованной сыпи на коже и слизистых оболочках в виде папул и везикул, в которых находится большое количество бледных трепонем, а также поражением разных органов (чаще всего печени, почек, костной, нервной, сердечно-сосудистой систем). При отсутствии лечения заболевание может переходить в третичный период, характеризующиеся появлением сифилитических гумм, которые, распадаясь, приводят к деструкции органов и тканей. Этот период может продолжаться десятки лет, часто сохраняется до конца жизни больного. Однако в некоторых случаях наблюдается развитие и четвертичного сифилиса, который обычно называют нейросифилисом, так как наблюдается поражение центральной нервной системы, сопровождающееся развитием прогрессирующего паралича.
В РСО — Алания по сравнению с другими регионами РФ это заболевание довольно распространено. Целью данного исследования является анализ инфекционной заболеваемости в Республике Северная Осетия— Осетия Алания в 2021–2022 годах, а также определение динамики ее распространения. В качестве материала для исследования были взяты данные центра гигиены и эпидемиологии РСО — Алания
В 2019 году было зарегистрировано 156 случаев (53,8 % — городские жители, 46,2 % — сельские), что составило 22,5 на 100 тысяч населения. В 2020 году заболеваемость значительно снизилась — было выявлено 88 больных, показатель заболеваемости составил 12,6 на 100 тысяч населения, что на 44 % меньше, чем в 2019 году. При этом изменилось и распространение инфекции между городскими и сельскими жителями — 43,2 % и 56,8 % соответственно. В 2021 году зарегистрировано 84 случая заболевания сифилисом, показатель заболеваемости составил на 100 тысяч населения 12,1. Несмотря на то, что количество больных уменьшилось незначительно, заметно изменилась распространенность между жителями городов (63,1 %) и сел (36,9 %).
Территориальное распространение инфекции неоднородно. Наибольшее число заболеваний выявлено в г. Владикавказ. В 2019 году было зарегистрировано 88 больных (что составляет 56,4 % от общего числа заболевших в данном году), в 2020–38 (43,2 %), а в 2021–53 (63,1). Следующим является Пригородный район, где в течение трех лет было зарегистрировано всего 35 случаев (2019 год — 15 чел., 2020 год — 11 чел., 2021 год — 9 чел.). В Моздокском районе за три года было выявлено 33 человека с сифилисом (2019 год — 16 чел., 2020 год — 10 чел., 2021 год — 7 чел.). В Правобережном — 30 (2019 год — 12 чел., 2020 год — 12чел., 2021 год — 6 чел.). Менее распространена данная инфекция в Ардонском (15 случаев заболевания), Кировском (14), Алагирском (10), Ирафском (9) и Дигорском (3) районах.
Также было обнаружено, что различна и распространенность сифилиса по половому признаку. В 2019 заболевание было выявлено у 88 мужчин (56,7 %) и 68 женщин (43,3 %), в 2020 — у 57 мужчин (68,8 %) и 31 женщин (35,2 %), в 2021 — у 53 мужчин (63,1 %) и 31 мужчин (36,9 %).
В результате анализа частоты заболеваемости в разных возрастных группах было выявлено: 2 больных 18–19 лет, 35 — в возрасте 20–29 лет, 40 — в возрасте 30–39 лет и 251 — среди людей 40 лет и старше.
Таким образом, можно сделать вывод, что, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, сифилис остается довольно распространенной инфекцией в РСО — Алании, причем соотношение между городскими и сельскими жителями постоянно изменяется. Относительно стабильными остаются показатели распространенности по половому признаку и по возрастным группам, так как в 2019–2021 годах больше всего больных было выявлено среди мужчин, а также у людей в возрасте 40 лет и старше.
Литература:
- «Медицинская микробиология, вирусология и иммунология» под ред. В. В. Зверева и М. Н. Бойченко — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016
- Потекаев Н. Н., Фриго Н. В., Алмазова А. А., Лебедева Г. А. «Эпидемиология сифтлиса в современных условиях», 2015.
- Борисов, Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л. Б. Борисов. — 5-е изд., испр. — М.: МИА, 2016.
- «Дерматовенерология» под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
