К вопросу распространения гельминтозов, представляющих опасность заражения для человека

Ежегодно в мире умирает примерно 51 млн. человек. Из них 17 млн. погибает от инфекционных и паразитарных болезней. Доля последних среди ежегодно умирающих в мире составляет 22%. Для сравнения: от сердечнососудистых заболеваний за тот же период умирает несколько менее – 10 млн. человек. Таким образом, в начале ХХI века инфекционные и паразитарные болезни, как и на протяжении всей истории человечества, остаются наиболее частыми причинами смерти людей на Земном шаре [11].

Гельминтозы - широкая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения. Они продолжают оставаться важнейшей проблемой здравоохранения. Это обусловлено повсеместным распространением гельминтозов, как в мире, так и в нашей стране, а также высокой степенью значимости вызываемой ими патологии человека. Периодически ВОЗ проводит оценку глобального распространения отдельных болезней, в соответствии с которой можно утверждать, что на протяжении своей жизни каждый человек неоднократно заражается паразитарными болезнями. Естественно, спектр таких болезней различен в зависимости от географической приуроченности места жительства, уровня социально-экономического развития страны, культурного и имущественного ценза индивидуума [9].

К числу факторов, связанных с деятельностью человека, относятся акклиматизация животных, разведение диких животных в заповедниках, заказниках, расширение ареалов волков, лисиц и др. Кроме того, дикие животные разных видов перемещаются из обжитых регионов обитания в другие, осваивают территории близкие к поселениям, увеличивается плотность заселений, что ведёт к возникновению активных природных очагов зоонозов [2,6]. Широко распространённые на территории России, обитающие в различных экологических условиях, мелкие млекопитающие служат важным звеном в циркуляции паразитических червей позвоночных высших трофических уровней. Мышевидные грызуны и насекомоядные являются промежуточными и резервуарными хозяевами возбудителей ряда гельминтозов диких и домашних животных, а так же человека. Поселяясь в жилых постройках людей, синантропные грызуны могут передавать паразитов человеку (гименолепидоз, сифациоз, трихинеллез и др.). В сельской местности, занимая одни и те же стации с сельскохозяйственными животными, мелкие млекопитающие участвуют в цикле развития паразитических червей домашнего скота [7].

В процессе интенсивного влияния деятельности человека на природу, появились: пашни, гидросооружения, строительство железных дорог, газопроводов, освоение земель в целях добычи полезных ископаемых, что нарушает естественную среду обитания животных. Рекреационное использование водоёмов также влияет на санитарное состояние, но оно до сих пор остаётся неизученным в санитарно-гельминтологическом отношении. Такие компоненты рекреационных ресурсов, как почва, вода, донные отложения являются естественной и необходимой средой обитания возбудителей гельминтозов. Для понимания местных особенностей эпидемиологии зоонозов и построения рациональной системы борьбы с этими заболеваниями большое значение имеет выявление всех путей передачи инвазии человеку.

Дети и сельские жители обычно не соблюдают правила личной гигиены, не моют рук, поэтому могут заносить яйца гельминтов в рот. В жаркое, сухое время года большинство населения сырую воду употребляет прямо из водоёмов или из емкостей (обычные бочки) в которых хранят воду для питья [10]. Нередко купаются в небольших водоёмах вместе с собаками. Заражение возможно при занятии земляными или огородными работами. Можно заразиться во время сбора трав и дикорастущих ягод, загрязнённых яйцами паразитов.

Дети входят в группу риска, поскольку они наиболее уязвимы к воздействию паразитов. В возрасте 1,5-3 лет масштабы инфицированности детей паразитами могут достигать 80%. Заражение детей происходит различными видами паразитов (глистов) через грязные руки, песок, почву и воду [3]. Благодаря своей высокой двигательной активности, дети, в возрасте 1,5—3 лет, могут инфицироваться дома, на прогулке, в детском саду, а также при контакте с загрязненными предметами (уличная обувь, пол, игрушки, места общего пользования), на улице (играя в песочнице или на земле), одним из самых распространённых способов инфицирования является контакт с животными (бродячими или домашними, бывающими на улице). Заражение осуществляется при попадании в организм яиц или личинок паразитов (глистов). Яйца попадают в окружающую среду с калом инфицированных людей и животных. Они имеют микроскопические размеры, очень устойчивы к различным воздействиям и могут длительно сохранять жизнеспособность вне организма (в почве, на поверхности предметов или продуктов, в складках белья, на коже). При несоблюдении правил гигиены (немытые руки, употребление в пищу немытых овощей и фруктов, употребление сырой воды из естественных водоемов и купание в них) яйца и личинки паразитов попадают в детский организм [3,4]. Непосредственно от человека к человеку передаются только яйца остриц и карликового цепня. Яйца остальных паразитов для дозревания должны обязательно попасть в организм промежуточного хозяина или подходящую среду - почву или воду. Более 90% всех глистных заболеваний у детей вызывают кишечные нематоды, паразитирующие в просвете кишечника (аскарида, острица), реже встречаются нематоды, паразитирующие в стенке кишечника или других органах (трихинелла, и др.) [5,8]. Иногда заражение ребенка может произойти внутриутробно, так как простейшие, бактерии, вирусы, и личинки паразитов могут проникать в плод через плаценту с током крови, а также во время родов через родовые пути.

На основании результатов исследования и данных литературы можно представить общие и частные механизмы патогенного воздействия паразитов:

• механическое повреждение слизистой;

• раздражение нервных окончаний слизистой и стимуляция патологических рефлексов;

• воспаление слизистой оболочки (высвобождение протеолитических ферментов);

• нарушение процессов пищеварения;

• формирование гиповитаминоза и гипоферментоза (инвертазы и др.);

• сенсибилизация организма хозяина антигенными субстанциями;

• развитие аллергических и аутоаллергических реакций в органах и тканях (в том числе в слизистой кишечника);

• формирование эндогенной интоксикации;

• потенцирование аллергических реакций на продукты питания (непищевая аллергия);

• задержка роста, развитие нередко с потерей массы тела у детей [1,12].

Таким образом, вышеизложенное позволяет нам сделать вывод, что человек нередко сам в процессе деятельности способствует развитию эпидемического процесса, обуславливающего заболеваемость людей и формированию в населённых пунктах очагов зоонозов.

Литература:

1. Астафьев Б.А. Клиника, диагностика, лечение и патогенез энтеробиоза и гименолепидоза: Метод. рекомендации. – М., 1981. – 24 с.

2. Башенина Н. В. Пути адаптации мышевидных грызунов. - М.: Наука, 1977. -355 с.

3. Беляков В.Д., Голубев Д.Б., Каминский Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем. — Л., 1987.

4. Гагарин В. Г. К изучению специфичности гельминтов // Мат-лы науч. конф.ВОГ. Ч. 1.-М.: АН СССР, 1965.-С. 49-54.

5. Гафурова З.М. Эколого — социальные основы эпидемиологии и профилактики основных гельминтозов на Южном Урале (на примере Республики Башкортостан): Автореф. дисс.докт. мед. наук. — М., 1996. — 43с.

6. Исаев С. Н. Стробилоцеркоз мышевидных грызунов рекреационных и охранных зон лесных ландшафтов // Вопросы ветеринарии в охот, хоз-ве. Сб. тр. - М., 1984. - С. 56-60.

7. Кротов А. И. Эхинококкоз и альвеококкоз // Гельминтозы человека. -М.: Медицина, 1985. - С. 190-214

8. Кравченко В.К., Шолохова С.Е., Пикина С.С., Даниленко JI.H. Опыт оздоровления очагов геогельминтозов в Сумской области. // Мед. паразитол. 1977.-№ 3. - С. 49-51.

9. Онищенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской Федерации и основные направления деятельности по ее стабилизации. // Мед. паразитол. 2002. - №4. - С.3-10.

10. Падченко И.К., Данько О.П., Локтева И.М. Эпидемиологическая ситуация по основным паразитам человека в сельских населенных пунктах с разным уровнем коммунального благоустройства. // Мед. паразитол. 1987. - № 3. - С. 64-67.

11. Сергиев В. П. Глобальные проблемы оптимизации охраны здоровья населения. Роль паразитарных болезней. // Мед. паразитол. 1995. - №1. -С. 3-7

12. Тумольская М.И., Легоньков Ю.А., Плющева Г.А., Старкова Т.В. и др. Роль врачебных бригад в комплексной профилактике паразитозов // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 1998. – №3. – С.26-29.